Реабилитация больного после геморрагического инсульта

Восстановление после геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в мозг, происходящее вследствие разрыва кровеносного сосуда. Причиной спонтанного кровоизлияния чаще всего является гипертоническая болезнь, которая протекает на протяжении длительного времени. Заболевание отличается тяжёлым течением и небольшими шансами на выздоровление. Даже при своевременном оказании помощи половина пациентов умирает. Приблизительно 80% людей, выживших после геморрагического инсульта, остаются инвалидами.

В 90% случаев кровоизлияние находится в большом полушарии, всего лишь в 10% случаев патологический процесс локализуется в стволе. Реже всего патологический процесс локализируется в желудочках мозга. Геморрагический инсульт возникает у одной пятой пациентов перенесших данную патологию. От своевременности оказания медицинской помощи зависит не только жизнь человека, но и длительность лечения и восстановления. Восстановление после геморрагического инсульта включает мероприятия, способствующие возвращению человека к обычному образу жизни.

Реабилитация необходима всем пациентам, которые перенесли кровоизлияние в мозг, без исключения. Комплекс мероприятий по восстановлению зависит от того какие функции организма затронуты. Головной мозг чрезвычайно хрупкий орган, поэтому крайне важно провести первую помощь, адекватное лечение и реабилитацию, это позволит через некоторое время восстановить работоспособность клеток мозга.

Периоды восстановления

Восстановление после геморрагического инсульта делится на три периода:

    Ранний – первые полгода после мозговой катастрофы.
    Поздний – начинается после шестого месяца и продолжается до года.
    Проявления остаточных явлений, начинается после года и может продолжаться длительное время.

Реабилитация в первый год после перенесения патологии приносит наиболее весомые результаты. Все способы восстановления по возможности выполняются в первые двенадцать месяцев после геморрагического инсульта.

Основные правила успешной реабилитации

В процессе восстановления нужно максимально придерживаться таких правил, как:

  • Максимально раннее начало восстановления – уже в период стационарного лечения необходимо принимать меры по восстановлению после инсульта.
  • Упражнения должны проводиться регулярно, без проведения выходных дней.
  • Каждый пациент должен придерживаться индивидуального графика занятий в зависимости от нарушенных функций. Необходимо начинать от более лёгких упражнений и в дальнейшем их усложнять.
  • Способы реабилитации должны быть разнообразными
  • Восстановление примитивных навыков (самообслуживание, простая работа по дому).
  • По возможности восстановление трудоспособности человека, возвращение его на прежнее место работы.
  • Сохранение социальной надобности пострадавшего.
  • Профилактические меры по предотвращению повторных инсультов.

После геморрагического инсульта больному приходится заново обучаться всем этим навыкам. Шансы на восстановление утраченных функций возрастают, если больному помогают медицинские работники, психологи, родные и близкие.

Восстановление

Восстановление после геморрагического инсульта включает в себя:

Здоровый образ жизни

Для того чтобы повысить возможности организма и направить их в нужное русло необходимо отказаться от вредных привычек, таких как курение а алкоголь, отрегулировать питание, сбросить вес. Учёными доказано, что качество жизни и её продолжительность у курильщиков значительно отличается от некурящих людей. Необходимо отказаться от алкогольных напитков во всех проявлениях. Даже однократный приём спиртного значительно увеличивает риск повторного инсульта. Для скорейшего восстановления всех функций организма рекомендовано придерживаться правильного питания, употреблять в пищу как можно больше овощей и фруктов, нежирного мяса и рыбы.

Приём медикаментозных препаратов

Прием лекарственных препаратов

Уцелевшие нейроны могут частично брать на себя функцию погибших, что приводит к увеличению на них нагрузки. Кроме того, нейроны, которые временно утратили свою работоспособность, вследствие воздействия на них гематомы, могут возобновляться. Для скорейшего возобновления их функции применяются препараты, рассасывающие гематому.

Восстановление после геморрагического инсульта не должно ограничиваться стационарным лечением непосредственно после кровоизлияния в область головного мозга. Спустя три месяца после инсульта необходимо повторно лечь в больницу, для прохождения курса поддерживающей терапии. Поддерживающую терапию желательно проходить каждые три месяца на протяжении года, тогда шансы на выздоровление значительно возрастут. В лечебном учреждении медикаментозные средства будут вводиться в виде инъекций. После выписки из больницы те же препараты рекомендуется принимать перорально.

К поддерживающим препаратам относятся:

  • Витаминные комплексы, особое внимание уделяется витаминам группы В.
  • Нейрометаболические стимуляторы – лекарства, имеющие широкое распространение в неврологии. Эти средства оказывают позитивное влияние на функции головного мозга. Наиболее популярные их представители — это церебролизин и актовегин.
  • Лекарственные средства, улучшающие нейромышечную проводимость. Медикаменты стимулируют, активизируют и восстанавливают проводимость импульсов.
  • Средства, регулирующие артериальное давление. Для этого человеку, страдающему артериальной гипертензией выписываются препараты, понижающие давление, которые он должен принимать постоянно (амлодипин, конкор, лизиноприл).

Психотерапия

Жизнь для человека, который перенес инсульт, разделяется на до и после. Многие люди впадают в депрессивные состояния, в связи с этим крайне важна психологическая помощь. Психологи утверждают, что практически у всех больных наблюдается нарушение психологической и социальной адаптации. Возникновению этого способствует нарушение двигательных, речевых навыков. Больной должен находиться в дружелюбной психологической обстановке, в создании которой активное участие должны принимать родственники. Занятия с психологом, как правило, проводятся 1 -2 раза в неделю на протяжении полугода после выписки.

Физиотерапия

В случае отсутствия противопоказаний, физиопроцедуры начинают спустя 21 день после геморрагического инсульта. Целью физиопроцедур является улучшение функций мозга, улучшение кровоснабжения головного мозга. Дополняя медикаментозную терапию, физиотерапия увеличивает шансы на скорейшее восстановление. Высокой эффективностью обладают следующие процедуры:

  • Электростимуляция – импульсы электрического тока способствуют сокращению мышц, параметры импульсов наиболее точно приближены к естественным. Электростимуляция способствует возвращению мышечного тонуса в привычное состояние. Данная процедура незаменима при восстановлении двигательной функции.
  • Магнитотерапия – воздействие на организм магнитным полем низкой частоты. Процедура снижает давление, улучшает иннервацию, иннервацию мышечной ткани.
  • Лазеротерапия – положительно воздействует на клетки крови и сосуды. Лазеротерапия способствует повышению тонуса сосудов, препятствует образованию тромбов, улучшает кровоснабжение органов.

Кроме этого, реабилитация после геморрагического инсульта включает в себя термальное воздействие и ультразвук.

Народные средства

Народная медицина, для лечения такого серьезного заболевания используется как дополнительный метод. Перед применением народных средств рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом. Большое распространение среди народных средств имеют настойки из шишек, отвары шалфея, шиповника и другие.

Лечебная гимнастика

Специалисты считают, что добиться положительного эффекта в лечении используя одни лекарственные средства невозможно. Медикаментозная терапия должна быть подкреплена гимнастическими упражнениями. Регулярное, упорное выполнение упражнений способно поставить человека на ноги. Комплекс упражнений должен назначаться строго индивидуально для каждого пациента.

Процесс выполнения упражнений должен находиться под мониторингом врача. Упражнения, выполняемые человеком, усложняются с каждым днём и затрагивает всё новые группы мышц. Комплекс упражнений назначается в зависимости от тяжести болезни.

На начальных этапах гимнастика заключается в правильном положении больного, пассивных упражнениях, дыхательной гимнастике. В процессе выздоровления нагрузка увеличивается.

Массаж

Массаж назначается как дополнительный метод лечения в период реабилитации. Процедура назначается в первый месяц после геморрагического инсульта и должна проводиться специалистом. Массаж улучшает кровоснабжение, препятствует образованию контрактур, снижает выраженность болевого синдрома, снижает тонус мышц.

Противопоказания для проведения массажа: злокачественные новообразования, повышение температуры, психические нарушения, заболевания крови, судорожный синдром.

Занятия с логопедом

Качество жизни при нарушениях речи резко снижается, поэтому для таких пациентов занятия с логопедом крайне важны. Процесс восстановления речи может затягиваться ни один год. Родственники человека должны разговаривать с ним внятно и медленно, задавать вопросы, ответ на которые может быть отрицательным либо положительным. Логопед должен помочь заново выговаривать звуки и слова. Работу по восстановлению речи необходимо начинать как можно раньше. Реабилитация речи после инсульта обязательный компонент в программе восстановления.

Использованные источники: headcure.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Питание больного инсультом через зонд

  Темная моча у больного инсультом

  Психоорганический синдром после инсульта лечение

  Операции больным перенесшим инсульт

Восстановление после инсульта дома — упражнения для речи, памяти и двигательных функций

По статистическим данным, с каждым годом инсульт все молодеет, влечет за собой довольно неприятные для человека последствия, которые требуют тщательного восстановления:

  1. Нарушения двигательной и интеллектуальной деятельности.
  2. Поражение речевого аппарата.
  3. Ухудшение памяти, внимания, способности к полноценной жизни.

Вот поэтому нужно с полной серьезностью отнестись к решению данной проблемы.

Восстановление после ишемического и геморрагического инсульта

Если обратиться к официальным данным, можно с уверенностью сказать что инсульт с элементами ишемии является менее тяжелой формой, чем геморрагия. Но выздоровление от геморрагического инсульта наступает намного чаще. Большинство случаев относятся к ишемическому характеру (до 80 %).

Шансы на позитивный исход лечения зависит от размеров, локализации очагового поражения. Полностью можно восстановить последствия от инсульта, если частично утрачена функция руки и ноги одноименной стороны. Продолжительность лечения в этом случае длится от 3 до 12 месяцев.

Также на исход восстановления влияет скорость оказания первой помощи. Следует помнить, если с момента прекращения снабжения мозга кислородом прошло более 4 часов, шансы на выздоровление приближаются к нулю.

Случаи, когда реабилитация малоэффективна:

  1. Поражения жизненно необходимых центров коры мозга (99% — летальный исход, или кома).
  2. При больших очагах поражения (больше 5 мм.).
  3. Пациенту больше 70 лет.
  4. Больной, который страдает хроническим заболеванием, или употребляет наркотические вещества, что влияет на общее состояние здоровья.

С чего начинать восстановление

В первое время после инсульта:

  • Пациенту необходимо большую часть своего времени отвести отдыху. Пострадавший должен настроиться на полноценный режим своей жизни. В то время как, восстанавливается обычный режим питания и сна, больной может прибывать на постельном режиме, за таким человеком требуется постоянный и пристальный уход и внимание. Это может занять от нескольких дней до месяцев.
  • С самого начала необходимо занять правильное положение для травмированных конечностей. Постоянно менять позы больного, переворачивать его каждые два часа в постели. Это благотворно влияет на моторику и препятствует возникновению пролежней. Легкая разминка конечностей рук и ног улучшает мышечный тонус и развивает кинестетическую память во время ограниченного движения пациента.
  • Также необходимо постоянно измерять показатели артериального давления, как индикатора лечения после острой дисфункции мозгового кровообращения. Чтобы определить подходящую реабилитационную нагрузку на организм, нужно вести комплексную статистику состояния пациента, измеряя его АД на голодный желудок перед сном.
  • Большее внимание в первые дни стоит уделить правильному питанию больного. Оно должно быть в комплексе сбалансировано с теми медицинскими препаратами, которые были назначены квалифицированным специалистом.
  • Начальное восстановление подразумевает под собой сеансы психолога, логопеда, элементы выверенной физиотерапии.
  • Пациента запрещается вводить в состояния психологического возбуждения, которое ведет к депрессии и неврозам.
  • Родные и близкие должны дать понять пострадавшему, что он для них не является лишним грузом – это даст пациенту уверенность в позитивном исходе реабилитации.

Чего стоит придерживаться после инсульта?

Эти рекомендации касаются непосредственно для пациентов и помогут облегчить время всей реабилитации:

  1. Не перегружайте свой организм, это плохо отразиться на вашем общем самочувствии. Выполняйте небольшие комплексы упражнений и систематизируйте их.
  2. Если в периоде сна у вас затекла одна из конечностей, подложите под неё что-то мягкое (подушку, валик)
  3. Всегда нагружайте поврежденные конечности и следите за равномерным распределением нагрузки на обе стороны тела.
  4. Во время восстановительных занятий старайтесь не обращать внимания на сторонние раздражители, концентрируетесь на своем упражнении, следите за дыханием. Особенно если это комплекс мер, направленных на восстановления речевой функции.

Узнайте больше про массаж при инсульте здесь.

Восстановление речи после инсульта в домашних условиях

Восстановление голосовой речи начинается на первых этапах реабилитации, если это позволяет общее состояние пациента.

В домашних условиях родственникам необходимо свои действия разделить на этапы:

  1. Занятие с карточками. Приобрести специальные карточки, где нарисован предмет и слово его описывающее, можно в любом магазине для логопедов.
  2. Игра в лото.
  3. Изучение букваря.

Хороший результат можно наблюдать от:

  1. Проговаривание с пострадавшим скороговорок
  2. Зачитывание с больным логопедических текстов, отображают всевозможные звуки в тестовом формате с картинками.
  3. Напевание всевозможных песен
  4. Создание вместе с пациентом логических связей на происходящие события с ним.
  5. Выдувание воздуха из трубки в стакан, наполненный водой
  6. Практика дыхательной гимнастики.
  7. Массаж языка при чистке зубов

Восстановление памяти

Немаловажным этапом в реабилитации больного является восстановление памяти.

Для этого необходимо выполнять специальные упражнения и иметь в виду несколько аспектов:

  1. Играйте в игру на пальцах. Произносятся несколько элементарных стишков с загибанием пальцев, сжатием кулаков, хлопаньем, массажем кистей и другими движениями.
  2. При проговаривании стихов нужно усвоим очередность движений рук, что отвлекает внимание пациента, а жесты простимулируют восстановление речи и памяти.
  3. Запоминание стишков нужно проводить постепенно (строчка в день)
  4. Необходимо создать спокойную и любящую обстановку, не проявлять своего недовольства, если у больного не все будет получаться.
  5. Вспоминайте с больным приятные моменты из его жизни.
  6. Играйте чаще в города. Называете город (где был больной) и вместе с ним вспоминаете приятные моменты, которые произошли там. А потом пациент должен назвать другой город, который начинается с последней буквы предыдущего.
  7. Настаивайте на том, чтобы пострадавший читал книжки с большим шрифтом. Если он забыл одну из букв, купите ему красочную азбуку
  8. Задавайте больному элементарные вопросы относительно его интересам в жизни
  9. Играйте с ним в имена. Ассоциируйте имена людей, которые приятны пациенту
  10. Попытайтесь создавать зрительные образы вместе с подопечным.

Восстановление ходьбы

На начальном шаге стоит обратить свое внимание на последующие советы:

  1. Если больной не имеет возможности без помощи других разогнуть ногу, то ему необходимо на этом шаге в лежачем состоянии помочь в сгибании нижних конечностей.
  2. Пациент обязан пытатьсявозвращать контроль над собственными ногами, в мыслях содействуя своему ассистенту, который в это время сгибает его конечности.
  3. Если все будет происходить по плану, вскроем времени пациент должен ощутить первые признаки контроля. Больной обязан концентрировать свой интерес на данном чувстве, увеличивая прогресс в лечении.

Предлагаем вашему вниманию статью про тренажер после инсульта.

Упражнения:

  1. Поочередное поднимание ног, лежа на спине с контролированием дыхания. На вдохе – поднятие конечностей, выдох – исходное положение. (5-10 повторов).
  2. Сгибание одной ноги в колене и притягивание ее к животу лежа на спине. Вдох – сгибание, выдох – возращение к и.п. (5-10 повторов).
  3. Человек лежит в кровати на спине (зафиксировав ступни на полу), вытянув верхние конечности вдоль тела. Поднимая левую ногу, стараясь при этом не разгибать её в коленном суставе, пяткой касается правого колена. (5-10 повторов).
  4. Такое же начальное состояние. Упражнение мотылек – одновременная разводка коленей в стороны и возврат в и.п. (5-10 повторов).
  5. Лежа на спине, руки вдоль тела, ноги вместе. Имитирование езды на велосипеде – вращательные перемещения приподнятых ног, согнутых в коленях. Длительность процедуры до 2-х мин.
  6. Боковое поднятие ног. Лежа на правом боку, на вдохе поднимаем левую ногу, на выдохе – возвращаемся в начальное состояние (5-10 повторений).
  7. Сжимания мяча, находясь на спине, согнутыми коленями (4-5 повторений, длительностью 3-8 секунд).
  8. Лежа на спине с вытянутыми ногами максимальное оттягивание носков ступней и максимальное притягивания их к себе, при этом растягивая заднюю поверхность ноги. (3-5 повторений).

Препараты для восстановления после инсульта

На современном этапе развития медицины используют неотропные медикаменты – препараты, которые оказывают позитивное влияние на интегративную деятельность головного мозга. Прямо воздействуют на метаболические процессы в нейронах и увеличивают стойкость центральной нервной системе к раздражителям внешней среды.

Принцип действия механизмов этих веществ:

  1. Ускоряют процессы проникновение глюкозы в отделы головного мозга, и её утилизации.
  2. Способствуют интенсивности взаимного обмена нуклеиновых кислот в клетках нервной системы.
  3. Усиливают холинергическую проводимость.
  4. Возобновляют и защищают структуру мембран в нервных волокнах.
  5. Улучшают микроцеркуляцию в головном мозге, не расширяя кровеносные сосуды.
  6. Способствуют улучшению процессов в мозге, которые влияют на целенаправленность поведения пациента.
  7. Уменьшают ненужную нейрональную активность.
  8. Снижают уровень необходимости нейронов в кислороде.

Существует несколько классов неотропных :

  • Неотропил – походное пирролидона.
  • Деанол – походное диметиламиноэтанола.
  • Целенбар, пирититол – родственное передаксину.
  • Аминалон и другие химические подобия ГАМК.
  • Фенибутун, пантогам — производные ГАМК.
  • Препараты на основе мелкофеноксана — церутил и ацефен.

Эти препараты отличаются коэффициентом полученного клинического эффекта, но всегда есть их проявление в неотропном действии.

Единой систематики и объемной классификации неотропных препаратов не существует. Это вызывает наличие необоснованного множества разнообразных медикаментов неотропного характера. Поэтому всегда нужна грамотная консультация лечащего врача.

Психологическая и социальная реабилитация

Существуют основные принципы работы психологической помощи с больными, которые перенесли инсульт:

  1. Психиатрическую терапию следует проводить на самых ранних стадиях реабилитации. Это может ускорить процесс восстановления утраченных функций и остановить развитие осложнений после инсульта.
  2. Требуется интенсивное участие больного и его родственников..

Немаловажна и социальная работа штатного психолога, в процессе работы которого происходит лечение и восстановления таких психологических расстройств функций нервной системы:

  1. Уменьшение доли когнитивных нарушений, связанных с памятью, интеллектом и вниманием.
  2. Нарушение координации движений после инсульта и чувствительности.
  3. Акклуция – нарушение возможности счета и счетных действий больного.
  4. Дезориентация больного в пространстве.

У 40-60% больных наблюдается развитие депрессии, которое связано с потерей тех или иных функций их организма. Поэтому нужна грамотно подобранная психотерапия и комбинация антидепрессантов.

Грамотный социальный работник поможет преодолеть проблемы с заниженной самооценкой и верой в быстрое выздоровление. Главной задачей психологической и социальной реабилитации является недопущение усугубления факторов, которые ведут к повторному инсульту.

Послесловие

Родные в комфортных условиях на дому, смогут в полной мере оказать необходимую физиологическую и моральную помощь больному. Самое главное иметь терпение и выдержку.

Использованные источники: mozgvtonuse.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Питание больного инсультом через зонд

  Информация про инсульт

  Последствия инсульта головного мозга у ребенка

  Инсульт и колме

Как восстановиться после геморрагического инсульта?

Геморрагический инсульт — одна из наиболее распространенных причин смертности среди населения земли. Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, 40% индивидов, избежавших смерти от инсульта, впоследствии умирают в течение одного года после приступа. После геморрагического инсульта нередко наступает инвалидизация и длительный период реабилитации больного, который длится несколько лет. Целью реабилитационных мероприятий является полное или хотя бы частичное восстановление когнитивных и двигательных функций, профилактика повторного инсульта. После выписки пациента из больницы реабилитация продолжается в домашних условиях.

Шансы на восстановление после инсульта зависят от его тяжести

Реабилитация в домашних условиях — важный этап на пути возвращения больного к полноценной жизни. Она заключается в повторном приобретении бытовых навыков по уходу за собой, повторной профессиональной и социальной адаптации. Проводится психотерапевтическое лечение во избежание распространенной постинсультной депрессии.

Для полного выздоровления больному необходима поддержка близких и тщательный уход, нужно посещать больничные процедуры, а по возвращению домой сохранять покой, избегать стресса, вести здоровый образ жизни.

Прогноз

Прогноз по эффективности терапии последствий инсульта напрямую зависит от тяжести предшествовавшего приступа. Полное восстановление возможно лишь при небольшой зоне поражения и возможности функционального замещения нерабочих нейронов здоровыми. Компенсация потерянных когнитивных и двигательных функций происходит четырьмя способами: поврежденная зона мозга реконструируется, реконструируются взаимоотношения между ступенями осуществления функции, перестраиваются другие функциональные зоны мозга, включаются запасные (резервные) возможности зон мозга.

Также выделяют следующие негативные факторы, из-за которых реабилитация может завершиться неудачей:

  • Очаг геморрагического инсульта расположен в ключевых для выполнения той или иной функции зоне мозга. Например, парез конечностей скорее всего станет хроническим при глубоком поражении пирамидного тракта мозга, а речевые функции вряд ли восстановятся при кровоизлиянии в области Вернике.
  • Несвоевременное лечение, позднее обнаружение геморрагического инсульта. Прошло очень много времени с тех пор, как кровоснабжение мозга было нарушено. Огромное количество нервных клеток за это время погибло.
  • Обширные поражения всех зон мозга. Это снижает способность компенсировать потерянную функцию за счёт реорганизации зон мозга.
  • Даже после восстановления кровотока, он остается низким в области поражения. Снижаются регенеративные возможности мозга.
  • Больной старше 60 лет. Возраст — одна из причин, замедляющих все восстановительные процессы организма. Пожилым людям после инсульта очень тяжело вернуться к полноценной жизни.
  • Параллельное наличие иных, независящих от инсульта, когнитивных нарушений. Лечение нескольких психических заболеваний сразу затруднено, инсульт станет причиной усугубления симптомов.

Компенсация негативных последствий геморрагического инсульта может происходить на различных уровнях. Полное восстановление всех потерянных функций достижимо при незначительных повреждениях головного мозга и оказании комплексного лечения, осуществляемого как амбулаторно, так и в домашних условиях.

Восстановление после инсульта зависит от множества факторов

Выделяют следующие стадии (степени) восстановления после геморрагического инсульта:

  • Истинное восстановление. Возвращение всех утраченных функций к исходному состоянию, полная ликвидация последствий инсульта без значительной гибели мозговых клеток. При геморрагическом инсульте такое возможно лишь при оказании экстренной помощи сразу после приступа.
  • Внутренняя компенсация. Мозг реструктуризируется, поврежденные нейроны замещаются по функциям клетками из других зон мозга, образуются новые нейронные пути в обход поврежденных. Функция частично восстанавливается.
  • Адаптация к инвалидности. Функция не подлежит восстановлению, но больной учится жить без неё. Например, парез нижних конечностей компенсируется использованием ходулей.

Благоприятные факторы, обуславливающие восстановление после болезни:

  • лечение было начато своевременно, после приступа прошло не более 6 часов;
  • наблюдается ранняя положительная динамика — функции восстанавливаются на первых этапах реабилитационных мероприятий.

Общие принципы восстановительного лечения

Лечение последствий геморрагического инсульта протекает в двух направлениях: терапия когнитивных нарушений и терапия двигательных функций. В домашних условиях осуществляется лечебная физкультура, на дом можно приглашать логопеда, чтобы обеспечить восстановление речевых навыков. Обязательно проведение трудотерапии в домашних условиях — больному предлагается осуществлять те или иные действия, связанные с его предшествовавшей профессией. Реабилитация осуществляется под надзором врача — необходимы регулярные его посещения с диагностикой состояния всех систем организма.

Восстановление мелкой моторики рук

Выделяют следующие принципы лечения геморрагического инсульта в домашних условиях:

  • реабилитационные меры осуществляются регулярно, систематически;
  • организованность (строгое расписание приёма медикаментов, осуществления тех или иных процедур);
  • реабилитация начинается незамедлительно, с первого же дня;
  • комплексный характер всех мер, направленных на ликвидацию последствий геморрагического инсульта;
  • восстановление должно быть желанием самого больного, он должен оказывать помощь тем, кто о нём заботится.

Психотерапия — один из обязательных пунктов восстановительного лечения после кровоизлияния.

Одним из постинсультных психических заболеваний является депрессия — хроническое снижение настроения, подавленность, апатия, характеризующаяся потерей мотивации жить дальше. Необходимо восстановление прежнего психологического настроя, в чем помогает психотерапия и поддержка близких. Лечение у психотерапевта удачно сочетается с приёмом нейропротекторных препаратов и ноотропов.

Профилактика повторного инсульта

Одно из самых труднопреодолимых последствий геморрагического инсульта — повторный приступ. Для того чтобы минимизировать его вероятность и снизить риск смертельного исхода, реабилитация больного должна включать ряд профилактических мер, направленных на укрепление нервной ткани и укрепление стенок сосудов (для их меньшей проницаемости).

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение

Используются следующие препараты, действие которых направлено на снижение риска развития повторного инсульта и восстановление когнитивных функций:

Применяется диетотерапия с ограничением пищи, повышающей артериальное давление, жирных продуктов, соли. Злоупотребление жирной пищей может привести к атеросклеротической ишемии, а такие продукты, как кофе, повышают артериальное давление и увеличивают проницаемость сосудов, ввиду чего возможен повторный приступ геморрагического инсульта.

Защита больного от стресса — также важный элемент восстановления. Стресс — один из ключевых факторов повторного кровоизлияния. Нервные потрясения и эмоциональные срывы недопустимы, ЦНС больного и без того ослаблена перенесенным приступом.

Эрготерапия после инсульта

Восстановительные процедуры должны осуществляться на протяжении нескольких лет. Речевые и двигательные нарушения требуют постоянной терапии, даже если положительный эффект не проявляет себя сразу. Так, учёные приводят цифры, что для восстановления речи порой требуется от 2 лет непрерывной логопедии.

Использованные источники: golovalab.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Купание в море после инсульта

  Информация про инсульт

  Темная моча у больного инсультом

План реабилитации в домашних условиях после инсульта любого вида

Из этой статьи вы узнаете: что входит в реабилитацию после инсульта в домашних условиях, как должен проходить каждый этап восстановления. Что нужно делать, чтобы восстановиться максимально быстро.

Все больные, перенесшие инсульт, имеют нарушения в работе нервной системы. Он может быть незначительным (например, затянутая речь или легкая слабость руки и ноги) и тяжелым (полное отсутствие движений, речи, слепота). В любом случае, инсультным больным после выписки из лечебного учреждения должна проводиться полноценная реабилитация в домашних условиях.

Главная задача реабилитации – восстановление разрушенных нервных клеток или обеспечение условий для того, чтобы здоровые нейроны мозга взяли их функцию на себя. По сути человеку приходится заново учиться сидеть, говорить, ходить, выполнять тонкие манипуляции. На это уходят месяцы, годы, а иногда и десятилетия. Без реабилитации приспособиться к полноценной жизни невозможно. Поскольку постоянно находится в больнице или реабилитационном центре человек не может, в домашних условиях проводится основное восстановление.

Принципы из этой статьи актуальны для больных, перенесших инсульт любой степени тяжести ишемического или геморрагического типа.

Реабилитация при геморрагическом инсульте длится дольше, чем при ишемическом, а во всем остальном эти реабилитации одинаковы.

Пять направлений реабилитации

  1. Общие мероприятия по уходу за больным: правильное питание, гигиенические процедуры, уход за кожей и профилактика пролежней.
  2. Восстановление движений.
  3. Восстановление памяти.
  4. Восстановление речи.
  5. Поддерживающая медикаментозная терапия.

В этой статье мы рассмотрим пункты 2, 3 и 4 – то, чем больной в основном занимается дома сам. Первый пункт больше актуален для тех, кто ухаживает за лежачими больными, а медикаменты полностью назначает врач.

Четыре этапа реабилитации

  1. Поддержание самых важных функций, от которых зависит жизнь.
  2. Обучение элементарным навыкам самообслуживания.
  3. Обучение общим двигательным, речевым и интеллектуальным навыкам, создание условий для их восстановления (возможность сидеть, передвигаться, ходить).
  4. Обучение в выполнении тонких движений конечностями, профессиональных навыков, полноценной речи и других способностей.

Шесть общих принципов реабилитации

Главные советы и правила восстановительного периода:

  1. Раннее начало. Реабилитацию начинайте с первых дней пребывания в стационаре и продолжайте в домашних условиях до восстановления утраченных функций.
  2. Систематичность – постоянно и регулярно выполняйте комплекс восстановительных мероприятий. Упорная работа над собой и желание выздороветь – ключ к эффективной реабилитации.
  3. Последовательность – каждый этап восстановления предназначен для определенной категории больных (при тяжелых инсультах начните реабилитацию с первого этапа, при более легких – с одного из последующих). Важно пошагово и своевременно переходить на новый этап (после достижения поставленных целей).
  4. Разнонаправленность – все утраченные функции (движения, речь, память) восстанавливайте параллельно, одновременно в рамках реабилитационного этапа.
  5. Используйте средства реабилитации: трость, ходунки, инвалидная коляска, костыли. Средства реабилитации после инсульта
  6. Контроль специалиста. Какой бы правильной не была реабилитация в домашних условиях, больные после инсульта обязательно должны наблюдаться у врача-невропатолога и заниматься с врачом-реабилитологом. Эти специалисты помогут правильно подобрать комплекс реабилитационных мероприятий и будут контролировать эффективность.

Восстановление движений

Первое направление реабилитации после инсульта – восстановить движения. Учитывая, что парезы и параличи разной степени имеют 95% инсультных больных, от этого зависит все. Если человек активизируется, улучшится кровообращение во всем организме, исчезнут угрозы возникновения пролежней, он сможет самостоятельно обеспечивать элементарные потребности – быстрее восстановятся и все остальные утраченные способности.

Общие правила ЛФК для восстановления движений после инсульта:

  • Комплекс упражнений лучше согласовать с специалистом (врач ЛФК, реабилитолог).
  • Плавно наращивайте интенсивность нагрузок с учетом фактических возможностей.
  • Постепенно усложняйте технику двигательных упражнений: от простого сгибания-разгибания до тонких целенаправленных движений с использованием вспомогательных средств (четки, эспандеры, гимнастическая палка, циркулярные резинки, тренажеры, музыкальные инструменты). Вспомогательные средства для восстановления движений рук
  • Движения не должны вызывать боль. Если она возникает, уменьшайте нагрузку.
  • Перед выполнением упражнений подготавливайте мышцы с помощью массажа, растирания или согревания.
  • Основная направленность ЛФК – расслабление мышц, так как после инсульта они резко напряжены (пребывают в гипертонусе).
  • Избегайте переутомления. Лучше всего выполнять гимнастику два раза в день, продолжительностью около часа.
  • Выполняя ЛФК следите за своим дыханием, оно должно быть плавным, вдох и выдох синхронно сопровождают определенный цикл упражнения (например, при сгибании вдох, при разгибании выдох).
  • Во время выполнения упражнений в положении стоя или сидя желательно, что бы кто-нибудь из близких помогал больному или контролировал его состояние. Это позволит избежать травм в результате возможных падений.
  • Профилактика контрактуры – чем дольше конечность находится в одном и том же положении (согнута в локте, колене), тем сильнее фиксируются мышцы в неправильной позиции. Прокладывайте между согнутыми сегментами мягкий валик (например, свернутую в рулон ткань в локтевую или подколенную ямку). Можно также фиксировать разогнутую конечность к твердой поверхности (дощечке) при помощи пластыря или бинта.
  • Количество циклов каждого упражнения может быть разным: от 2–3 до 10–15, что зависит от физических возможностей больного. Освоив более простую гимнастику, не прекращайте занятий. Выполняйте ее перед новыми упражнениями.

Упражнения для больных, находящихся в лежачем положении

Элементарная ЛФК в рамках реабилитации в домашних условиях показана больным, перенесшим тяжелый ишемический или геморрагический инсульт. Все они вынуждено находятся в лежачем положении, имеют грубые односторонние параличи (повышение тонуса, сгибание руки и ноги).

Подходящая гимнастика может быть такой:

  1. Последовательно каждой рукой выполняйте сгибательно-разгибательные, а после них вращательные (круговые) движения: пальцами рук (сжимание в кулак, разжимание кулака), кистями в запястьях, предплечьями в локтях, всей рукой в плече. Выполните аналогичные движения каждым отделом и суставом ноги (пальцы стопы, голеностоп, колено, тазобедренный сустав).
  2. Упражнения с полотенцем. Подвесьте полотенце над кроватью, захватите его кистью, выполняйте любые движения этой рукой (с полотенцем): сгибайте в локте лежа на спине, отводите в сторону из положения на боку.
  3. Лежа на спине согните ноги в коленных и тазобедренных суставах, поставив стопы на постель. Обхватите голени кистями выше голеностопных суставов. Помогая руками, сгибайте-разгибайте ногу в колене, не отрывая стопу от постели, чтобы она по ней скользила.

Гимнастика в положении сидя

Цель упражнений, выполняемых сидя – расширение объема движений руками, укрепление мышц спины, их подготовка к ходьбе:

  1. Сядьте на край кровати, спустите ноги. Расставив руки, ухватитесь кистями за ее край. Прогнитесь в спине, одновременно вытягивая туловище вперед, не отпуская рук. При этом делайте вдох. Расслабляясь, делайте выдох. Повторите около 10 раз.
  2. Сядьте на кровать, ноги не опускайте. Поочередно поднимайте каждую ногу. Упритесь руками в кровать со стороны спины, поднимайте обе ноги вместе.
  3. Сидя, ног не опускайте, упритесь руками в кровать, отведя их за спину. Приводите лопатки друг к другу, распрямляя плечи. Одновременно запрокидывайте голову кзади. Следите за дыханием: приводя лопатки, делайте вдох, расслабляясь – выдох.

Три упражнения ЛФК в положении стоя

Цель упражнений из положения стоя – реабилитация тонких движений и профессиональных навыков:

  1. Поднимайте маленький предмет с пола из положения стоя (например, монету, спичечный коробок, спичку), нажимайте на клавиши инструмента или клавиатуры, противопоставляйте большой палец всем остальным поочередно.
  2. Возьмите в кисти эспандеры. Сжимая их в кулак, одновременно отводите руки в стороны, разжимая – приводите к туловищу.
  3. Упражнение «ножницы». Стоя на полу, расставьте ноги на ширину плеч. Руки вытяните перед собой. Выполняйте поочередное перекрещивание рук, перемещая их на противоположную сторону.

Восстановление речи

Больные должны быть готовы к тому, что несмотря на длительные занятия по восстановлению речи (несколько месяцев или даже лет) положительного эффекта может не быть. В 30–35% случаев речь возвращается спонтанно, а не постепенно.

Рекомендации по восстановлению речи:

  1. Чтобы больной смог говорить, он должен постоянно слышать звуки, слова, развернутую речь.
  2. Соблюдайте принцип последовательных этапов реабилитации. Начните с произношения отдельных звуков, переходите на слоги, простые и сложные слова, предложения, стишки. Можно помогать человеку, произнося первую часть слова, окончание которого он выговаривает самостоятельно.
  3. Прослушивание музыки и пение. Бывает, что человек после инсульта не может нормально говорить, но способность к пению сохранена. Обязательно нужно пробовать петь. Это быстрее восстановит речь.
  4. Перед зеркалом выполняйте упражнения по восстановлению мимической мускулатуры. Особенно такая реабилитация в домашних условиях актуальна, если инсульт проявляется перекошенностью лица:
  • оскаливайте зубы;
  • сворачивайте и вытягивайте губы в виде трубочки;
  • открывая рот, максимально вперед выдвигайте язык;
  • поочередно прикусывайте верхнюю и нижнюю губу;
  • облизывайте языком губы по кругу сначала в одну, потом в другую сторону;
  • подтягивайте уголки рта кверху, как бы улыбаясь.

Восстановление памяти и интеллекта

Реабилитацию интеллектуальных способностей желательно начинать ее еще во время пребывания в больнице после стабилизации общего состояния. Но перегружать головной мозг не стоит.
Функциональному восстановлению памяти должна предшествовать медикаментозная поддержка пораженных инсультом нервных клеток. Внутривенно вводятся препараты (Актовегин, Тиоцетам, Пирацетам, Кавинтон, Кортексин) или принимаются в виде таблеток. Их лечебные эффекты реализуются очень медленно, что требует продолжительного приема (3–6 месяцев). Курсы такой терапии обязательно повторить через 2–3 месяца.

Препараты, которые помогают в восстановлении памяти

Непосредственные реабилитационные мероприятия по восстановлению памяти:

  • Способность к запоминанию быстрее восстанавливается, если человек может говорить, видеть, хорошо слышит, и адекватен в поведении.
  • Тренировка способности к запоминанию: прослушивание и повторение цифр, слов, стишков. Сначала добейтесь кратковременного запоминания (повторение возможно сразу после прослушивания информации). Его сроки будут постепенно удлиняться – по просьбе посчитать больной самостоятельно будет произносить цифры. Это будет свидетельствовать об эффективности реабилитации.
  • Рассматривайте картинки, видео, вспоминая и произнося названия всего что изображено.
  • Играйте настольные игры.

Реабилитационные мероприятия по восстановлению памяти

От чего зависят сроки реабилитации и прогноз

Мероприятия, направленные на восстановление функций нервной системы после инсульта в домашних условиях – это важный элемент реабилитационного периода:

  • Около 70% больных, выполняя их, достигают ожидаемых результатов (восстанавливаются настолько, насколько это возможно вообще).
  • В 15–20% эффективность реабилитации превышает ожидаемую по срокам и функциональным возможностям.
  • 10–15% пациентов не удается достичь ожидаемого восстановления.
  • Отсутствие реабилитации в домашних условиях – причина глубокой инвалидности после инсульта в 75%.

Прогноз и сроки восстановления отражены в таблице:

Использованные источники: okardio.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Питание больного инсультом через зонд

  Информация про инсульт

  Психоорганический синдром после инсульта лечение

  Последствия инсульта головного мозга у ребенка

Реабилитация после геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт, лечение и восстановление после которого является сложным, относится к категории достаточно опасных состояний. В период протекания данного заболевания наблюдается отмирание клеток головного мозга. Во избежание серьезных осложнений необходимо обеспечить соответствующее восстановление после геморрагического инсульта в домашних условиях .

Принципы реабилитации после геморрагического инсульта

Для того чтобы обеспечить успешность восстановительного периода, пациенту рекомендуется придерживаться определенных правил:

  • Реабилитация после геморрагического инсульта должна проводиться в течение года, что обеспечит высокую эффективность процедуры.
  • В период восстановления определенных функций категорически запрещается делать перерывы.
  • Своевременность реабилитации является залогом успешного выздоровления пациента.
  • Восстановление после геморрагического инсульта должно проводиться с применением определенной методики, выбор которой осуществляется доктором в соответствии со степенью тяжести и индивидуальными особенностями пациента.
  • Во время проведения занятий необходимо следить за состоянием больного. При его ухудшении занятия срочно отменяются.

Если человек будет строго выполнять все вышеперечисленные правила, то это обеспечит успешность процедуры.

Применение медикаментов

Лечение инсульта требует применения медикаментозных методов. После выписки пациента из стационара ему необходимо продолжать принимать медикаменты. В большинстве случаев пациентам назначают такие препараты после геморрагического инсульта , как ноотропы. С их помощью обеспечивается поддержка нормальной работоспособности здоровых клеток мозга.

В реабилитационный период больным рекомендован прием:

  • Семакса;
  • Пирацетама;
  • Актовегина;
  • Глиатилина;
  • Церебролизина и т.д.

Для того чтобы улучшить нервно-мышечную проводимость, пациенту необходимо принимать Прозерин или Нейромидин. Для улучшения общего состояния больного, ему рекомендуют прием Мильгаммы или Нейрорубина, в состав которых входит большое количество витамина В.

Реабилитация после геморрагического инсульта в домашних условиях требует отслеживать артериальное давление. Для того чтобы устранить его существенное колебание, требуется принимать антигипертензивные препараты. Больным рекомендуется прием Конкора, Лосартана, Периндоприла, Коринфара и т.д. Если у больного протекает сахарный диабет, то ему рекомендовано принимать медикаменты, с помощью которых регулируется уровень сахара в крови. Если инсульт возник на фоне определенной болезни, то в обязательном порядке необходимо проводить ее лечение.

Перед тем, как восстановиться после геморрагического инсульта , необходимо проконсультироваться с доктором. Только специалист может назначить рациональное лечение в соответствии с особенностями протекания болезни.

Питание и физическая активность после геморрагического инсульта

Реабилитационные мероприятия после инсульта должны разрабатываться комплексно. Если пациент страдает лишним весом, то ему рекомендуется придерживаться низкокалорийной диеты для снижения массы тела. Питание после геморрагического инсульта в обязательном порядке должно быть рациональным. Пациенту рекомендовано употребление овощей и фруктов в большом количестве. Рацион питания больных должен состоять из кисломолочных продуктов, а также нежирного мяса. Такое питание больного даст возможность обеспечить насыщение организма необходимыми витаминами и микроэлементами.

Пациенту для восстановления двигательной активности рекомендовано регулярно выполнять упражнения после геморрагического инсульта . В первый день после наступления патологического состояния больного необходимо всего лишь переворачивать с одной стороны на другую каждые два часа, что устранит возможность развития пролежней. Если больной является недвижимым, то ему показана пассивная гимнастика. В данном случае необходимо медленно двигать конечностями больного.

После стабилизации состояния больного ему рекомендовано переходить к самостоятельному выполнению упражнений. С этой целью осуществляется применение специального велотренажера. Если по истечению двух недель больной не может самостоятельно вставать, тогда применяется специальный вертикализатор. При наличии сознания у пациента ему рекомендуется посещение реабилитационного зала. Занятия проводятся под присмотром специально обученного инструктора.

Существует целый ряд противопоказаний к проведению гимнастики. Она запрещается при повышении температуры до показателя более 38 градусов. При тромбоэмболии, тромбозах, тромбофлебитах проведение лечебной физкультуры строго запрещается. Противопоказанием к данному реабилитационному мероприятию является острая форма протекания болезни. При пароксизме мерцательной артерии данный метод восстановления не применяется. При нестабильном физическом состоянии или психологических нарушениях проведение гимнастики строго запрещено.

Проведение гимнастики должно осуществляться только при условии наличия мотивации и желания у больного. При отеке мозга проводить физкультуру не рекомендуются. Доктора запрещают данный метод реабилитации при повышении артериального давления.

Правильное питание и лечебная физкультура являются залогом успешной реабилитации больных. Перед использованием определенного метода необходимо в обязательном порядке учитывать противопоказания.

Дополнительные методы реабилитация после геморрагического инсульта

При возникновении необходимости доктор может назначить дополнительные реабилитационные методы. В большинстве случаев пациентам рекомендуются физиотерапевтические процедуры. Они назначаются только после полного обследования пациента. В противном случае могут наблюдаться сбои в работоспособности сердечно-сосудистой системы.

По истечению месяца больным назначают электростимуляцию паретичных мышц. Другие физиологические методы назначаются, если существуют определенные показания. Если у больного нарушен процесс глотания, тогда проводят стимуляцию.

Если у пациента наблюдается инсульт геморрагический, реабилитация должна заключаться в применении:

  • Магнитотерапии;
  • Лазеротерапии;
  • Электрофонофореза;
  • Теплолечения;
  • Применении ультразвука;
  • Электромиостимуляции.

С помощью данных процедур обеспечивается улучшение кровообращения в тканях, а также укрепление мускулатуры. Выбор определенного физиотерапевтического метода должен проводиться доктором только в соответствии с показаниями.

Если у пациента наблюдается парализация конечностей, то ему рекомендовано проведение щадящего массажа. Благодаря данному методу улучшается кровоснабжение и нервно-мышечная проводимость.

Когда протекает геморрагический инсульт восстановление физиологическими методами должно проводиться в соответствии с противопоказаниями. Их применение категорически запрещено при повышении артериального. Если у пациента протекают заболевания онкологического характера, тогда применение данного физиологического метода запрещено. Противопоказанием к проведению восстановления является повышение температуры тела до 37 градусов.

При индивидуальной непереносимости компонентов препаратов, которые необходимы для физиологических процедур, их использовать категорически запрещено. Специалисты их не назначают при тяжелом состоянии больного.

Если у человека наблюдаются нарушения психологического характера, тогда применение физиотерапевтического лечения не проводится. К противопоказаниям применения данного метода относятся разнообразные заболевания системы крови. В период протекания судорожного синдрома данный метод реабилитации использовать строго запрещается. Также он не рекомендован при беременности. Если человек отказывается от проведения физиотерапевтического лечения, тогда его не проводят. При индивидуальной непереносимости определенной методики она строго запрещена.

Геморрагический инсульт является опасным заболеванием, которое может привести к возникновению серьезных осложнений. Во избежание нежелательных последствий больному рекомендовано пройти соответствующий восстановительный период. Методика должна разрабатываться только доктором с учетом степени тяжести болезни, а также имеющихся противопоказаний.

Использованные источники: poslevipiski.ru

Похожие статьи