Краевой центр реабилитации после инсультов

Комплексные программы реабилитации после инсульта


ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь предлагает уникальные комплексные программы реабилитации после инсульта.

Основными составляющими программы реабилитации после инсульта в РКМЦ являются:

  • оценка клинического состояния больного;
  • оптимизация фармакологического лечения, подбор оптимальной лекарственной терапии;
  • физическая реабилитация – улучшение двигательной активности;
  • психосоциальная реабилитация;
  • диагностика и борьба с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний;
  • обучение пациентов и их родственников основам образа жизни после перенесенного инсульта и защиты от прогрессирования болезни;
  • контроль эффектов реабилитации и коррекция программы на каждом этапе лечения.

Программа нейрореабилитации необходима:

  • на 30-е сутки после ишемического инсульта головного мозга;
  • на 10-е сутки после преходящего нарушения мозгового кровообращения ТИА, малого ишемического инсульта

Эффективность программы реабилитации после инсульта:

  • сводит к минимуму риск осложнений;
  • максимально сохраняет качество жизни и улучшает прогноз заболевания;
  • помогает восстановить здоровье и умственную активность;
  • позволяет избежать инвалидности и возвратиться к нормальной трудовой деятельности;
  • снижает риск повторных инсультов и других сердечно-сосудистых осложнений;
  • улучшает физическое состояние пациента;
  • нормализует гемодинамику
  • улучшает двигательную деятельность;
  • улучшает психо-эмоциональное состояние;

Срок 14-21 день. От количества дней зависит эффективность лечения.

  1. Круглосуточное наблюдение пациента после ишемического инсульта — медицинский пост и палата интенсивного наблюдения и терапии.
  2. Лечащий врач пациента по программе реабилитации после инсульта – невролог высшей категории.
  3. Диагностический блок (сроки определяются индивидуально в начале и в конце лечения)
    • биохимический анализ крови: общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды, индекс атерогенности, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, трансаминазы, калий, кальций, магний, натрий, и др.
    • клинический анализ крови — коагулограмма,
    • электрокардиография, Холтер-Мониторинг АД+ЭКГ — УЗИ сосудов БЦА — нейровизуализация: МРТ, РКТ головного мозга
  4. Нейропсихологическая диагностика и нейропсихологическая коррекция нарушенных высших психических функций (речь, память, внимание, восприятие).
  5. Логопедические занятия
  6. Консультативный блок: консультации профильных специалистов высшей категории: кардиолог, пульмонолог, терапевт, реабилитолог, психотерапевт, сомнолог, диетолог

  1. Болезни нервной системы инфекционной природы в остром периоде заболевания.
  2. Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).
  3. Заболевания нервной системы при проградиентном течении, с психическими, тазовыми нарушениями и деменцией.
  4. Кахексия; туберкулез, выраженные нарушения функции внутренних органов; наркотическая зависимость.
  5. Последствия заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом с развитием припадков чаще двух раз месяц, деменцией с нарушением самообслуживания, самостоятельного передвижения и речи.
  6. Болезни нервной системы, сопровождающиеся выраженными психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обсессивно — компульсивные нарушения).

Реабилитационные программы широко используют роботизированную механотерапию — применение в лечении пациентов роботизированных устройств для тренировки функции рук и ног с наличием обратной связи в игровой или виртуальной среде. Преимуществом робототерапии является более высокое качество тренировок по сравнению с классической лечебной гимнастикой за счёт большей их длительности, точности повторяющихся цикличных движений, постоянной программы тренировок, наличия инструментов оценки успешности проводимых занятий с возможностью демонстрации пациенту.

Оснащение отделения реабилитации:

  • Lokomat — Cosmosrobowol-K— тренажер для восстановления и формирования правильной походки.
  • Kinetec Centura — тренажер для пассивной разработки суставов верхних конечностей
  • Kinetec Perfoma— тренажер для пассивной разработки суставов нижних конечностей
  • Kinetec Breva — тренажер для пассивной разработки стопы
  • THERA Trainer Tigo — уникальный реабилитационный тренажер для сочетанной тренировки и восстановления функций верхних и нижних конечностей
  • ERIGO — реабилитационный роботизированный комплекс, предназначенный для проведения ранней вертикализации пациентов с тяжёлыми неврологическими заболеваниями
  • Motomed Letto-2 — тренажер для пассивной и активной кинезотерапии верхних и нижних конечностей пациентов находящихся на постельном режиме
  • TYMO — терапевтическая платформа позволяющая тестировать и тренировать движения, перемещение веса и целевое применение силы пациентов
  • PABLO — диагностико-терапевтическая реабилитационная система для верхних конечностей, тренировка функций руки и мелких движений кисти
  • AMADEO — механотерапевтический комплекс для восстановления мелкой моторики кисти, оснащенный биологической обратной связью.

Цены на услуги размещены в Прейскуранте

Если для Вас важны комфорт, высокая квалификация персонала и
внимательное отношение к вопросам Вашего здоровья — мы Вас ждем!

Пожалуйста, обращайтесь в окошко платных услуг в регистратуре
в главном корпусе в Ждановичах и в кабинет платных услуг
корпуса по ул. Красноармейской, 15

тел. колл-центра (017) 543-44-44

Всегда рады Вам помочь!

Использованные источники: www.vip-clinic.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Питание больного инсультом через зонд

  Купание в море после инсульта

  Последствия инсульта головного мозга у ребенка

  Инсульт и колме

Кому положен санаторий после инсульта, как получить направление и в какой поехать

На законодательном уровне регламентируется, кому положен бесплатный санаторий после инсульта, а кому придется оплатить реабилитацию частично или в полном объеме.

Как после инсульта получить направление в санаторий

С последствиями инсульта невозможно справиться самостоятельно. Необходимо проведение реабилитационных мер и применение профессиональных методик восстановления. Для этой цели используются специализированные санатории, для реабилитации больных, перенесших инсульт.

Согласно статистике, посещение лечебно-профилактических учреждений ускоряет процесс и увеличивает шансы восстановления приблизительно на 30%.

Кому положен санаторий

При наличии материальных средств, санаторно-курортное лечение после инсульта может получить каждый желающий. Но для получения скидки или полностью бесплатной путевки, потребуется воспользоваться федеральным законом ст. 6.1 и 6.7.

В положениях перечисляются несколько категорий граждан, которые вправе получить льготную путевку в санаторий в рамках социальной помощи:

  • Неработающие граждане и пенсионеры, имеющие I и II группы инвалидности – имеют право на получение полностью бесплатной путевки.
  • Работающие инвалиды I и II группы, а также неработающие лица с III категорией инвалидизации – попасть в санаторий они могут, заплатив приблизительно 30% от общей стоимости путевки. Также под льготы попадают сопровождающие инвалида лица.
  • Работающие пенсионеры и инвалиды III группы – предоставляется скидка в 30% от общей стоимости путевки.

По закону, путевка в санаторий для пенсионера предоставляется региональным отделом социальной помощи. Получить направление по льготам можно раз в три года. При этом, пенсионера или инвалида могут снять с очереди, если он отказался от прохождения реабилитации в санатории после инсульта.

Когда можно ехать в санаторий

Оздоровительные санатории постинсультных больных готовы принять пациентов с различной степенью тяжести мозговых нарушений, при условии, что острый период заболевания уже миновал. Для самого пострадавшего будет лучше дать своему организму немного времени для восстановления. Но если обязательный курс терапии уже пройден, можно посетить один из реабилитационных центров на родине или за рубежом.

Главным критерием определения, целесообразности прохождения лечения, является способность пациента перенести дорогу до санатория. Перед принятием решения, лучше проконсультироваться с лечащим врачом — неврологом.

Перечень восстановительных процедур, проводимых в санаториях

Лечебные мероприятия в санатории направлены на восстановление утраченных пациентов функций мозга и необходимую социальную адаптацию. Виды применяемых процедур определяет специфика медицинского учреждения.

Есть несколько методик, являющихся стандартными и необходимыми для реабилитации:

  1. Аппаратное восстановление двигательных функций.
  2. Мануальная терапия и массаж.
  3. Логопедические методы воздействия.
  4. Занятия с психологом.
  5. ЛФК.
  6. Лазерная, магнитная терапия.
  7. Акупунктура и гирудотерапия.
  8. Гипокситерапия и др.

Зарубежные санатории с программой реабилитации широко используют нетрадиционные методы терапии: лечение с применением стволовых клеток, арома- и фитотерапию, и другие подходы.

Противопоказания санаторно-курортному лечению инсультников

Минздравом разработаны общие противопоказания для санаторно-курортного лечения, исключающие получение путевки и прохождения реабилитации.

  1. Заболевания и нарушения в острой стадии.
  2. Наличие инфекционных заболеваний в течение всего срока изоляции пациента.
  3. Венерические заболевания в заразной форме.
  4. Наличие злокачественных образований.
  5. Заболевания и состояния, при которых пациент не может самостоятельно передвигаться и требует особого ухода, за исключением получения путевки в специализированные санатории для лежачих больных, занимающиеся проблемами спинального характера.
  6. Наличие кровотечений или высокая угроза геморрагического приступа.
  7. Беременность.

В санаторий после инсульта направляет лечащий врач. Специалист невролог учтет все возможные риски и порекомендует специализированное профилактическое учреждение.

Бывают ситуации, когда после прохождения курса терапии пациенту не предлагается пройти реабилитационную терапию. В таком случае, родственники пострадавшего от инсульта человека или он сам, могут попросить предоставить рекомендуемый список заведений санаторно-курортного лечения, а также выписать направление на лечение.

Как показывает практика, оформить льготную поездку в санаторий без оформления инвалидности, достаточно проблематично. Поэтому рекомендуется одновременно пройти МСЭК, для получения группы нетрудоспособности.

Как и кем оплачивается санаторное лечение

Согласно действующему законодательству, льготная поездка в санаторий положена пациентам, оформившим I и II группы инвалидности, частично тем, кто имеет III группу инвалидизации. Дополнительно предоставляется возможность получить курортно-санаторное лечение гражданам, перечисленным в ФЗ о социальном обеспечении статье 6.

Порядок предоставления санаторного лечения следующий:

  • Пациент заполняет заявление о прохождении санаторно-курортного лечения.
  • Предоставляет в органы социальной защиты населения необходимые документы для санатория, включающие: форму N 070/у-04, заполненную лечащим врачом и заверенную больницей, справка из пенсионного фонда о праве получения данной формы социальной защиты, паспорт или любой другой документ, удостоверяющий личность просителя.
  • Сотрудник РУСЗН заверяет заявление и регистрирует его в журнале постановке на учет.

Получить бесплатную путевку можно только в реабилитационные санатории России, специализирующиеся на лечении больных инсультом. Посещение зарубежных центров придется оплатить «из своего кармана». Законом также не предусмотрена компенсация расходов. Поэтому не стоит ожидать, что, потратив средства, предварительно не получив направления, можно будет получить их обратно.

В какой санаторий поехать после инсульта

Санатории неврологического постинсультного профиля есть на территории РФ, Украины, Белоруссии, Чехии Болгарии, Израиля и других государств. Выбор реабилитационного учреждения зависит от финансовых возможностей человека. Бесплатно попасть в реабилитационный санаторий после инсульта можно только при условии, что он находится на территории родного государства.

Санатории России для перенесших инсульт

На всей территории России расположены профильные санатории, принимающие инвалидов инсультников. Пройти курс реабилитации в них можно по программе социальной помощи, бесплатно, либо получив скидку в 30 или 70%, в зависимости от того, под какую категорию попадает пострадавший.

Получить направление можно в следующие центры:

  • «РЖД Здоровье» – компания предлагает лечение в нескольких профильных здравницах, расположенных на берегу Черного моря, районах Северного Кавказа, а также на Волге. Специализация – спинальные патологии и нарушения.
  • «Валуево» – расположен в Подмосковье. Здравница специализируется на восстановлении постинсультных больных. Дополнительно к реабилитации оказываются услуги по долечиванию пациентов и корректировке назначенной терапии.
  • «Жемчужина Камчатки» — санаторий расположен рядом с всемирно известными термальными минеральными источниками. Специализируется на оказании помощи пациентам с нарушениями двигательных функций.

Санатории Украины для реабилитации инсультников

Пансионаты для больных после инсульта в основном расположены вблизи карпатских гор и соленых озер Славяногорска. Популярностью пользуются следующие санатории:

  • ДДРКК «Rixos Прикарпатье» – в течение года на территории пансионата оказывается помощь более 300 тыс. пациентов. Специалистами используются новейшие методы терапии, способствующие быстрому восстановлению больного. Основное направление – помощь пострадавшим от заболеваний ЦНС и сердечнососудистой системы.
  • Санаторий «Азов» – расположен в г. Бердянске, на берегу Азовского моря. Рядом находится большой хвойный парк. Специализируется на работе с пациентами в стадии ремиссии. Специалисты пансионата успешно борются с атеросклерозом, ишемическим и геморрагическим поражением мозга.
  • МРЦ «Южный Буг» – успешно применяется при лечении инсультников, состояние которых осложнено развитием сахарного диабета, нарушениями сердечно-сосудистой системы и другими патологическими изменениями. Центр расположен в Винницкой области.

Оздоровительные санатории Белоруссии

Особенности санаторно-курортного лечения больных, перенесших инсульт в Белоруссии, заключаются в широком применении грязелечения, ингаляций, парафино — и фитотерапии. Благотворно влияет на пациентов уникальная экология Беловежской Пущи, Полесья и других регионов.

  • Санаторий «Алеся» – расположен на территории Брестской области. Основная специализация – реабилитация пациентов после травматических и других повреждений головного мозга, включая доброкачественные образования, появившиеся вследствие инсульта.
  • Лечебный центр «Бересье» – оказывает помощь по восстановлению функций периферической нервной системы и нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. Предусмотрено лечение лежачих больных, а также пациентов с ограниченной подвижностью.
  • Санаторий «Боровое» – находится в Витебской области. Оказывает помощь пациентам, перенесшим обширное кровоизлияние в субарахноидальное пространство, при условии самообслуживания. Используется грязетерапия, лечение минеральной водой и другие процедуры.

Зарубежные санатории для перенесших инсульт

В санаториях, расположенных за рубежом, в первую очередь привлекают высокие нормы и стандарты санаторно-курортного лечения. Осуществляется комплексный подход к реабилитации человека, что дает возможность справиться не только с осложнениями, возникшими в результате перенесенного инсульта, но и устранить причины геморрагического или ишемического заболевания.

Популярностью пользуются следующие клиники:

  • Израиль – одним из лучших по праву считается медицинский центр имени Хаима Шиба. Специалисты успешно борются с неврологическими заболеваниями, при необходимости оказывается помощь нейрохирургии. Проводится тщательная диагностика.
    Центр Хаима Шиба не имеет узкой специализации, но основным направлением считается помощь пациентам, состояние которых осложнено развитием опухолей, кистозных образований и онкологических заболеваний. Израильский медицинский центр сотрудничает с несколькими санаториями, лечение в которых проходит под наблюдением ведущих специалистов в неврологии.
  • Чехия – санаторий «Императорский». Специализируется на реабилитации пациентов с нарушениями периферических отделов нервной системы, заболеваниями сосудов и ярко выраженной гипертонической болезнью.
  • Германия – гостиница Brenners Park-Hotel and Spa. Несмотря на свое название, гостиница является одним из лучших санаториев в Германии, оказывающих помощь пациентам с неврологическими расстройствами. Одна из основных специализаций – это восстановление инсультников после проведения операции по удалению гематом.

Выбор санаторного лечения является неотъемлемым правом пациента, пострадавшего от инсульта. Воспользовавшись существующими нормами, можно добиться существенной скидки на прохождение курса реабилитации, в одном из пансионатов, расположенных в своей стране. За посещение зарубежных реабилитационных центров придется заплатить самостоятельно.

Использованные источники: ponchikov.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Питание больного инсультом через зонд

  Психоорганический синдром после инсульта лечение

  Последствия инсульта головного мозга у ребенка

Реабилитационные центры после инсульта

Где пройти реабилитацию и как попасть в реабилитационные центры? Этот вопрос волнует всех, кому небезразлично здоровье близких им людей, ведь восстановление после инсульта – самый длительный и ответственный процесс, от которого зависит, будет ли жить человек снова полноценной жизнью. А большинству больным придется заново научиться сидеть, стоять, ходить, кушать и говорить.

Реабилитация – это непрерывный процесс, который проходит несколько этапов:
1. Неврологический стационар – начало реабилитационных мероприятий в отделении, куда больной попадает изначально.
2. Реабилитационный центр или специализированное реабилитационное отделение – сюда пациента переводят из неврологического отделения для получения всех необходимых лечебных процедур.
3. Амбулаторная реабилитация – осуществляется в отделениях восстановительной терапии при поликлиниках. Больной находится в отделении поликлиники только на время проводимых реабилитационных мероприятий, например, массажа или лечебной физкультуры.
4. Реабилитация в домашних условиях – при осуществлении этой программы больной все лечебные и реабилитационные процедуры принимает дома.

Где в Беларуси больные, перенесшие инсульт, могут пройти реабилитацию?

Отбор и направление пациентов на медицинскую реабилитацию осуществляют ВКК городских поликлиник, стационарные отделения патологии сосудов головного мозга и нейрохирургические отделения городских клинических больниц.

1. Реабилитация в Минске

  • Государственное учреждение «Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации».
     Сайт: www.aksakovschina.by
     Адрес: 223032, Минский р-н, д. Аксаковщина
     Контактные телефоны: +375 17 509-73-02
  • УЗ «11-я городская клиническая больница», реабилитационное отделение №2 (для неврологических больных).
     Сайт: www.11gkb.by
     Адрес: 220108 г. Минск, ул. Корженевского, д.4
     Контактные телефоны: +375 17 225-88-52
  • УЗ «2-я городская клиническая больница», неврологическое отделение с койками для ранней реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения.
     Сайт: www.2gkb.by
     Адрес: 220030, г. Минск, ул. Энгельса 25
     Контактные телефоны: +375 17 327-50-29
  • УЗ «Минский областной центр медицинской реабилитации «Загорье», неврологическое отделение для реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения.
     Сайт: http://zagorje.by/
     Адрес: 223064, п/о Замосточье, р.д. Заямочное, Минский район
     Контактные телефоны: +375 17 501-11-62

2. Реабилитация в Бресте

  • УЗ «Брестская центральная городская больница». Областной центр медицинской реабилитации.
     Сайт: www.hospital.cis.by
     Адрес: 224028 г. Брест ул. Лактионова, 11
     Контактные телефоны: +375 162 49-03-39
  • УЗ «Барановичская городская больница №2», отделение ранней медицинской реабилитации.
     Сайт: http://bargbo2.by/otdeleniya/otdelenie-rannej-meditsinskoj-reabilitatsii
     Адрес: 225413 Брестская область, г. Барановичи, улица Слонимское шоссе, 8
     Контактные телефоны: +375 163 49-20-80
  • УЗ «Белоозёрская городская больница», отделение медицинской реабилитации.
     Сайт: http://www.crbbrz.by/
     Адрес: 22515 Брестская область, г. Белоозерск ул. Строителей, 17
     Контактные телефоны: +375 164 32-86-60
  • УЗ «Пинская центральная больница», отделение ранней медицинской реабилитации.
     Сайт: http://pcp.by/ru/pinskaya-tsentralnaya-bolnitsa
     Адрес: 22571 Брестская область г. Пинск ул. Первомайская, 191
     Контактные телефоны: +375 165 31-55-07

3. Реабилитация в Витебске

  • УЗ «Витебский областной клинический центр медицинской реабилитации для инвалидов и ветеранов боевых действий на территории других стран», отделение медицинской реабилитации № 2 (неврологического профиля).
     Сайт: www.vokcmri.by
     Адрес: 210033 г. Витебск, пр-т Фрунзе, 10
     Контактные телефоны: +375 212 48-42-78
  • УЗ «Витебская областная клиническая больница», отделение медицинской реабилитации.
     Сайт: http://vokb.vitebsk.by/massage.html
     Адрес: 210037, г. Витебск, ул. Воинов-Интернационалистов, 37
     Контактные телефоны: +375 212 61-63-89
  • УЗ «Витебский областной госпиталь ИВОВ «Юрцево», отделение медицинской реабилитации.
     Сайт: http://gospital-yurcevo.by/ru/
     Адрес: 211018, д. Юрцево, Оршанский район, Витебская область
     Контактные телефоны: +375 216 27-50-27

4. Реабилитация в Гомеле

  • УЗ «Гомельский областной клинический госпиталь инвалидов отечественной войны», отделение ранней медицинской реабилитации (постинсультных больных).
     Сайт: www. gospital.by
     Адрес: 246016 г. Гомель, ул. Ильича, 288
     Контактные телефоны: +375 232 39-80-05

5. Реабилитация в Гродно

  • УЗ «Гродненская областная клиническая больница медицинской реабилитации», отделение медицинской реабилитации для больных неврологического профиля №1.
     Сайт: www.gokbmr.by
     Адрес: 230029, Гродно, ул. Коммунальная 2
     Контактные телефоны: +375 152 74-54-73
  • УЗ «Областная психоневрологическая больница «Островля»,отделение для медицинской реабилитации неврологического профиля.
     Сайт: http://opnb.by/o-bolnitse/struktura
     Адрес: 231300, д. Островля, Лидский р-н, Гродненская обл.
     Контактные телефоны: +375 154 60-74-20

6. Реабилитация в Могилеве

Использованные источники: proinsult.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Информация про инсульт

  Психоорганический синдром после инсульта лечение

  Последствия инсульта головного мозга у ребенка

  Как лечить шишками сосны инсульт

Реабилитация после инсульта бесплатно по ОМС

По статистике каждый четвертый житель России умирает от острого нарушения мозгового кровообращения. По законодательной инициативе в отделениях областных больниц, санаториев проводится реабилитация по ОМС после инсульта. Рекомендаций придерживаются большие государственные реабилитационные центры.

Азбука реабилитации

Первое, с чем сталкиваются выжившие, — неврологический дефицит, с которым придется бороться. Медикаментозное лечение поддерживает здоровье на прежнем уровне, снижает риск осложнений. Успех зависит от пациента. Утраченные функции возвращаются только при постоянном повторении, а не от рук массажиста. Постепенные, упорные и регулярные занятия помогают восстановить навыки благодаря нейропластичности — стимуляцию роста нейронов.

После инсультов больные сталкиваются со следующими проблемами:

  • проблемы с дыханием и глотанием;
  • нарушение речи и артикуляции;
  • потеря чувствительности одной стороны тела;
  • паралич конечностей;
  • проблемы с запоминанием или утрата яркости речи.

Признаки зависят от пораженной области мозга. Реабилитация после инсульта начинается в реанимации для восстановления первоочередных функций: дыхания, глотания, приема пищи. На практике спустя 21 день, когда состояние пациента стабилизируется, больных выписывают из неврологического отделения.

Как проходит реабилитация

Медицинская реабилитация проводится в три этапа:

  1. В реанимации пациент пребывает неподвижно — отсюда и начинаются трудности. Если в штате больницы нет физиотерапевта, то после выписки родственники столкнутся с пролежнями, контрактурой конечностей. Задача специалиста подходить к пациенту, переворачивать его, разрабатывать суставы. Речь о пассивной гимнастике и массаже.
  2. Второй этап проводится в отделении ранней реабилитации при больнице, где проводится работа с физиотерапевтом, инструктором ЛФК, физиотерапевтом. Пациента обучают кушать, вставать, ходить с ходунками, тростью или самостоятельно. Участие принимают родственники, которые должны мотивировать и поддерживать больного, заниматься с ним. На практике подобных отделений в больницах нет, как и штатных физиотерапевтов. Массаж практически не помогает в борьбе с контрактурами. Единичные государственные реабилитационные центры готовы предоставить подобные услуги, но сотрудников для индивидуального подхода недостаточно.
  3. Третий этап — амбулаторная реабилитация, которая и касается поиска специализированного центра, физиотерапевта или реабилитолога. Нужно сразу спросить у лечащего врача о том, какие центры работают по ОМС (обязательному медицинскому страхованию), где найти такую больницу. В них основной комплекс процедур проводится бесплатно по полису, а дополнительные — оплачиваются родственниками пациента.

Реабилитация — это комплекс мер. Нет единой методики или «кнопки», которую может нажать массажист либо физиотерапевт и избавить больного от контрактуры.

Работа фонда по ОМС

Закон об ОМС действует с 2011 года. Выбор страховой медорганизации предоставляется гражданину самостоятельно. Полис имеет единый образец и дает право на получение помощи на всей территории РФ. Страховая медицинская организация обязана представить список реабилитационных центров и больниц, которые оказывают бесплатные услуги на основании полиса.

ОМС реализуется работой специальных фондов. Обычно подобные центры принимают пациентов, которые зарегистрированы в конкретном городе или области. Их деятельность направлена на восстановление утраченных функций, лечение сопутствующих патологий, снижение риска повторных инсультов.

В центрах, работающих по полисам, применяются следующие методики:

  1. Лечебная физкультура под присмотром врача и физиотерапевта, который руководит процессом, помогает пациенту. Нагрузка выбирается индивидуально в зависимости от состояния, тяжести неврологического дефицита, работы сердца и наличие других болезней.
  2. Механотерапия или роботизированная реабилитация представлена комплексом тренажеров для стимуляции шага, работы отдельных мышц.
  3. Работа с психологом нужна для преодоления депрессии, стимуляции к труду и мотивации пациента.
  4. Массаж направлен на расслабление спазмированных и тонизирования ослабленных мышц. В комплекс может входить остеопатия, рефлексотерапия.
  5. Логопедическая работа обучает пациента заново ощущать движения языка, губ, надувать щеки, чтобы воспроизводить звуки.
  6. Физиотерапия направлена на стимуляцию мышц, снятие спазма, восстановление кровоснабжения тканей. Используется магнитотерапия, чрезкожная электронейростимуляция, амплипульс.

Важно! Примерно на 80% мероприятия должны быть активными, и только 20% — пассивными. Методами физиотерапии и массажа нельзя восстановить неврологические функции. Нет специальной методики, которая без участия человек снимает спастику или паралич.

Кто оплачивает услуги

Реабилитация после инсульта — затратный процесс, поскольку отражается на способности пациента к самообслуживанию. Родственники традиционно стараются подстроиться под больного, но не адаптировать его. Значимое звено реабилитации в медицинских центрах зачастую упускается. Больных выписывают без возможности стоять, ходить, пересаживаться на кресло-туалет. Родственникам приходится бросать работу и заниматься новым бытом. Задача реабилитолога устранить эти проблемы.

Подобные специалисты работают только в частном порядке и на дому. Физиотерапевты из медицинских центров выполняют пассивную гимнастику, разработку суставов, массаж, контролируют занятия на тренажерах. Но они не всегда умеют обучать пациента самостоятельно вставать, правильно переносить вес тела, опираться, чтобы пересесть в кресло и вернуться в кровать. В существующих патронажных службах работают сиделки, ухаживающие за больными за дополнительную плату, пока родственники выходят на работу. Они кормят, водят в туалет, переворачивают пациента, но не занимаются реабилитацией.

Трудоемкий и длительный процесс лечения оплачивается из различных источников:

  1. Услуги по полису покрывают фонды ОМС.
  2. Оплату по квотам финансирует государство.
  3. Дополнительную реабилитацию — пациент и его родственники.

На практике последний источник средств преобладает. Родственникам приходится самостоятельно искать ресурсы, клиники, физиотерапевтов, методики. Примерно 60% пациентов после инсультов имеют инвалидность и неврологические дефициты разной степени. При среднетяжелой и тяжелой форме нарушений, с которыми из больниц выписывается почти 50% пациентов, реабилитация продолжается несколько месяцев, а иногда и лет.

Особенности реабилитации

В любых медицинских центрах, в том числе по ОМС, курс восстановления не продолжается больше 3–5 недель. Физической стороне уделяется мало времени. По международным рекомендациям больной примерно час в сутки ежедневно должен посвящать двигательной активности:

  • выполнять упражнения, в том числе без инструктора ЛФК;
  • восстанавливать бытовые навыки;
  • заниматься хобби, которые были до инсульта;
  • общаться (социальная сторона вопроса крайне важна).

В международном гиде ВОЗ по реабилитации есть пункт о расширении прав и возможностей больного, чему не уделяется внимание должным образом. Не хватает сопровождения больных после выписки, амбулаторных центров поддержки.

Родственникам и пациентам после инсульта реабилитологи делают несколько рекомендаций:

  1. Сразу после госпитализации и стабилизации состояния искать реабилитационный центр, работающий по ОМС. Обратиться за помощью к медицинской страховой компании.
  2. Узнать о наличии штатного физиотерапевта или массажиста в отделении. Если такового нет, есть смысл нанять реабилитолога на период пребывания в реанимации и стационаре, чтобы избежать контрактур.
  3. Искать реабилитационные центры с развитой лечебной физкультурой, где делается упор на активном восстановлении. Методики в виде массажа, физиотерапии, тренажеров не всегда подходят, поскольку они не возвращают человеку способность к самообслуживанию в быту. Пациент должен вынести новые навыки: подъем с постели, хождение в туалет, прием пищи и даже ее приготовление, купание.
  4. Обязательно соблюдать прием прописанных препаратов, чтобы снизить риск повторного кровоизлияния.

Если отыскать центр не получается, то нужно искать реабилитолога на интернет-форумах. За первый год восстанавливается до 85% функций, после чего возможно наступление «реабилитационного плато». Потому важно узнать у оплаченного реабилитолога перечень упражнений с демонстрацией или записью на видео, чтобы заниматься с больным самостоятельно.

Использованные источники: cardioplanet.ru

Похожие статьи