Как попасть в центр реабилитации после инсульта

Инсульт. Нас выписывают из стационара. Что делать дальше?

С таким вопросом к нам часто обращаются за консультацией.
И действительно, родственники и сам пациент зачастую остаются предоставленными сами себе.
Как таковой, государственной программы реабилитации пока нет. Более того, у нас тоже нет универсального ответа.

Одно мы знаем точно, цель у всех пациентов и их родственников одна: скорейшее восстановление функций и возвращение к нормальной жизни. Цель одна, а пути к ней разные, часто длинные и, как ни печально, тупиковые..

При лечении инсульта ситуация очень часто складывается следующим образом. Человек попадает в больницу. Жизнь родных и близких резко меняет ритм. Тревога за дорогого человека, изменение графика работы, финансовые затраты на лекарства, сиделок и консультации. И вот к выписке оказывается, что все только начинается: оборудовать квартиру, нанять сиделок или кому то из родных временно прекратить работу. А от цен на реабилитацию вообще становиться не по себе.

Да, финансовые возможности у всех разные!
Да, многим приходится рассчитывать только на себя!
Да, четких и понятных государственных программ, например как при инфаркте, нет!

— Ну, на нет и суда нет!

Давайте попробуем сами все просчитать и принять верное решение.

Американцы, например, народ меркантильный и далеко не глупый. Они в свое время просчитали, что каждый доллар, вложенный в лечение, без дальнейшей реабилитации превращается в 17 потраченных долларов в дальнейшем. Давайте посчитаем просто в деньгах. Это важно. Просто цифры Среднее ежемесячное медикаментозное лечение инсульта: от 2 до 7 тысяч рублей.

В зависимости от степени нарушения функций, осложнений и сопутствующих патологий. Прибавим к этому сиделку или финансовые потери родных людей, если они находятся и занимаются с больным. Еще 20-30 тысяч ежемесячно. Все методы двигательной и речевой реабилитации своими силами не осуществить. Как ни крути, на первых этапах придется приглашать специалистов. Желательно, по крайней мере. Уж очень много тонкостей, что бы ни писали в интернете. Это тоже деньги. Теперь остается сложить все эти цифры и умножить на количество месяцев. На 6 например. или на 12.

Цифры могут, конечно, разниться. Инсульты бывают разные. А если не смотреть на цифры, а думать о времени эффективной реабилитации, которого у нас и так немного. Нам же, в конце концов, любимого человека на ноги надо поставить. В социум вернуть, на машине опять научиться ездить. И такое возможно в современных условиях. Вот и получается, что суммы в итоге сопоставимые, а эффекты и результаты радикально разные.

Если вы еще дочитали до этого места, а не бросили эту затею, не поверив нам на слово, давайте искать пути решения и минимизации затрат.

Путь первый. Реабилитационный центр после инсульта

Еще до выписки из стационара подберите реабилитационный центр, исходя из функциональной оснащенности, возможностей центра и состояния больного. Многие центры не берут лежачих больных. Это факт, который надо учитывать.

Также, вы можете рассчитывать на бесплатную реабилитацию по, так называемой, квоте. Тяжелых и лежачих больных они не берут, но если состояние позволяет, «побороться» за квоту стоит. Естественно, коммерческие центры реабилитации, работающие по европейской методике, по квотам не работают. Но и подход, мягко говоря, разнится. Отличительной особенностью хороших центров является индивидуальный подход, круглосуточная забота и быстрые сроки реабилитации с максимально возможным восстановлением функций. Среди государственных учреждений тоже есть достойные центры, но от поточного подхода вы никуда не уйдете.

Путь второй. Комбинированный подход

Если вам отказывают в квоте по причине состояния больного.
В этом случае можно скомбинировать подход, и, тем самым, по сути, спасти жизнь больному. Короткий курс реабилитации в хорошем платном центре, а затем реабилитация по квоте. Кстати! Даже если вы изначально не можете оплатить платную реабилитацию, обязательно посетите хорошие центры.

Покажите медицинскую документацию, получите бесплатную консультацию от высококлассных специалистов. По крайней мере, это поможет вам сориентироваться по срокам и наметить дальнейший план реабилитации. Упускать такую возможность, по крайней мере, неразумно!

Путь третий. Восстановление после инсульта в домашних условиях

Если положение дел таково, изучите максимум информации. Информации объективной и адекватной.
Не стоит проделывать упражнения «наскоком». Руку, потом ногу. В этом кроется самая большая ошибка. Реабилитационные мероприятия только тогда успешны, когда применяются системно и непрерывно. Купите пособие по реабилитации в видео формате. Проконсультируйтесь с действительно толковыми реабилитологами. И запаситесь терпением.

При любой возможности, старайтесь получить бесплатную квалифицированную помощь.

Просим прощения, если материал в данной статье вам показался жестким и бескомпромиссным.
Но если разобраться, на кону у нас жизнь, здоровье и благополучие, как пациентов, так и их родственников.

Использованные источники: www.med-kvota.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Купание в море после инсульта

  Темная моча у больного инсультом

  Последствия инсульта головного мозга у ребенка

Кому положен санаторий после инсульта, как получить направление и в какой поехать

На законодательном уровне регламентируется, кому положен бесплатный санаторий после инсульта, а кому придется оплатить реабилитацию частично или в полном объеме.

Как после инсульта получить направление в санаторий

С последствиями инсульта невозможно справиться самостоятельно. Необходимо проведение реабилитационных мер и применение профессиональных методик восстановления. Для этой цели используются специализированные санатории, для реабилитации больных, перенесших инсульт.

Согласно статистике, посещение лечебно-профилактических учреждений ускоряет процесс и увеличивает шансы восстановления приблизительно на 30%.

Кому положен санаторий

При наличии материальных средств, санаторно-курортное лечение после инсульта может получить каждый желающий. Но для получения скидки или полностью бесплатной путевки, потребуется воспользоваться федеральным законом ст. 6.1 и 6.7.

В положениях перечисляются несколько категорий граждан, которые вправе получить льготную путевку в санаторий в рамках социальной помощи:

  • Неработающие граждане и пенсионеры, имеющие I и II группы инвалидности – имеют право на получение полностью бесплатной путевки.
  • Работающие инвалиды I и II группы, а также неработающие лица с III категорией инвалидизации – попасть в санаторий они могут, заплатив приблизительно 30% от общей стоимости путевки. Также под льготы попадают сопровождающие инвалида лица.
  • Работающие пенсионеры и инвалиды III группы – предоставляется скидка в 30% от общей стоимости путевки.

По закону, путевка в санаторий для пенсионера предоставляется региональным отделом социальной помощи. Получить направление по льготам можно раз в три года. При этом, пенсионера или инвалида могут снять с очереди, если он отказался от прохождения реабилитации в санатории после инсульта.

Когда можно ехать в санаторий

Оздоровительные санатории постинсультных больных готовы принять пациентов с различной степенью тяжести мозговых нарушений, при условии, что острый период заболевания уже миновал. Для самого пострадавшего будет лучше дать своему организму немного времени для восстановления. Но если обязательный курс терапии уже пройден, можно посетить один из реабилитационных центров на родине или за рубежом.

Главным критерием определения, целесообразности прохождения лечения, является способность пациента перенести дорогу до санатория. Перед принятием решения, лучше проконсультироваться с лечащим врачом — неврологом.

Перечень восстановительных процедур, проводимых в санаториях

Лечебные мероприятия в санатории направлены на восстановление утраченных пациентов функций мозга и необходимую социальную адаптацию. Виды применяемых процедур определяет специфика медицинского учреждения.

Есть несколько методик, являющихся стандартными и необходимыми для реабилитации:

  1. Аппаратное восстановление двигательных функций.
  2. Мануальная терапия и массаж.
  3. Логопедические методы воздействия.
  4. Занятия с психологом.
  5. ЛФК.
  6. Лазерная, магнитная терапия.
  7. Акупунктура и гирудотерапия.
  8. Гипокситерапия и др.

Зарубежные санатории с программой реабилитации широко используют нетрадиционные методы терапии: лечение с применением стволовых клеток, арома- и фитотерапию, и другие подходы.

Противопоказания санаторно-курортному лечению инсультников

Минздравом разработаны общие противопоказания для санаторно-курортного лечения, исключающие получение путевки и прохождения реабилитации.

  1. Заболевания и нарушения в острой стадии.
  2. Наличие инфекционных заболеваний в течение всего срока изоляции пациента.
  3. Венерические заболевания в заразной форме.
  4. Наличие злокачественных образований.
  5. Заболевания и состояния, при которых пациент не может самостоятельно передвигаться и требует особого ухода, за исключением получения путевки в специализированные санатории для лежачих больных, занимающиеся проблемами спинального характера.
  6. Наличие кровотечений или высокая угроза геморрагического приступа.
  7. Беременность.

В санаторий после инсульта направляет лечащий врач. Специалист невролог учтет все возможные риски и порекомендует специализированное профилактическое учреждение.

Бывают ситуации, когда после прохождения курса терапии пациенту не предлагается пройти реабилитационную терапию. В таком случае, родственники пострадавшего от инсульта человека или он сам, могут попросить предоставить рекомендуемый список заведений санаторно-курортного лечения, а также выписать направление на лечение.

Как показывает практика, оформить льготную поездку в санаторий без оформления инвалидности, достаточно проблематично. Поэтому рекомендуется одновременно пройти МСЭК, для получения группы нетрудоспособности.

Как и кем оплачивается санаторное лечение

Согласно действующему законодательству, льготная поездка в санаторий положена пациентам, оформившим I и II группы инвалидности, частично тем, кто имеет III группу инвалидизации. Дополнительно предоставляется возможность получить курортно-санаторное лечение гражданам, перечисленным в ФЗ о социальном обеспечении статье 6.

Порядок предоставления санаторного лечения следующий:

  • Пациент заполняет заявление о прохождении санаторно-курортного лечения.
  • Предоставляет в органы социальной защиты населения необходимые документы для санатория, включающие: форму N 070/у-04, заполненную лечащим врачом и заверенную больницей, справка из пенсионного фонда о праве получения данной формы социальной защиты, паспорт или любой другой документ, удостоверяющий личность просителя.
  • Сотрудник РУСЗН заверяет заявление и регистрирует его в журнале постановке на учет.

Получить бесплатную путевку можно только в реабилитационные санатории России, специализирующиеся на лечении больных инсультом. Посещение зарубежных центров придется оплатить «из своего кармана». Законом также не предусмотрена компенсация расходов. Поэтому не стоит ожидать, что, потратив средства, предварительно не получив направления, можно будет получить их обратно.

В какой санаторий поехать после инсульта

Санатории неврологического постинсультного профиля есть на территории РФ, Украины, Белоруссии, Чехии Болгарии, Израиля и других государств. Выбор реабилитационного учреждения зависит от финансовых возможностей человека. Бесплатно попасть в реабилитационный санаторий после инсульта можно только при условии, что он находится на территории родного государства.

Санатории России для перенесших инсульт

На всей территории России расположены профильные санатории, принимающие инвалидов инсультников. Пройти курс реабилитации в них можно по программе социальной помощи, бесплатно, либо получив скидку в 30 или 70%, в зависимости от того, под какую категорию попадает пострадавший.

Получить направление можно в следующие центры:

  • «РЖД Здоровье» – компания предлагает лечение в нескольких профильных здравницах, расположенных на берегу Черного моря, районах Северного Кавказа, а также на Волге. Специализация – спинальные патологии и нарушения.
  • «Валуево» – расположен в Подмосковье. Здравница специализируется на восстановлении постинсультных больных. Дополнительно к реабилитации оказываются услуги по долечиванию пациентов и корректировке назначенной терапии.
  • «Жемчужина Камчатки» — санаторий расположен рядом с всемирно известными термальными минеральными источниками. Специализируется на оказании помощи пациентам с нарушениями двигательных функций.

Санатории Украины для реабилитации инсультников

Пансионаты для больных после инсульта в основном расположены вблизи карпатских гор и соленых озер Славяногорска. Популярностью пользуются следующие санатории:

  • ДДРКК «Rixos Прикарпатье» – в течение года на территории пансионата оказывается помощь более 300 тыс. пациентов. Специалистами используются новейшие методы терапии, способствующие быстрому восстановлению больного. Основное направление – помощь пострадавшим от заболеваний ЦНС и сердечнососудистой системы.
  • Санаторий «Азов» – расположен в г. Бердянске, на берегу Азовского моря. Рядом находится большой хвойный парк. Специализируется на работе с пациентами в стадии ремиссии. Специалисты пансионата успешно борются с атеросклерозом, ишемическим и геморрагическим поражением мозга.
  • МРЦ «Южный Буг» – успешно применяется при лечении инсультников, состояние которых осложнено развитием сахарного диабета, нарушениями сердечно-сосудистой системы и другими патологическими изменениями. Центр расположен в Винницкой области.

Оздоровительные санатории Белоруссии

Особенности санаторно-курортного лечения больных, перенесших инсульт в Белоруссии, заключаются в широком применении грязелечения, ингаляций, парафино — и фитотерапии. Благотворно влияет на пациентов уникальная экология Беловежской Пущи, Полесья и других регионов.

  • Санаторий «Алеся» – расположен на территории Брестской области. Основная специализация – реабилитация пациентов после травматических и других повреждений головного мозга, включая доброкачественные образования, появившиеся вследствие инсульта.
  • Лечебный центр «Бересье» – оказывает помощь по восстановлению функций периферической нервной системы и нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. Предусмотрено лечение лежачих больных, а также пациентов с ограниченной подвижностью.
  • Санаторий «Боровое» – находится в Витебской области. Оказывает помощь пациентам, перенесшим обширное кровоизлияние в субарахноидальное пространство, при условии самообслуживания. Используется грязетерапия, лечение минеральной водой и другие процедуры.

Зарубежные санатории для перенесших инсульт

В санаториях, расположенных за рубежом, в первую очередь привлекают высокие нормы и стандарты санаторно-курортного лечения. Осуществляется комплексный подход к реабилитации человека, что дает возможность справиться не только с осложнениями, возникшими в результате перенесенного инсульта, но и устранить причины геморрагического или ишемического заболевания.

Популярностью пользуются следующие клиники:

  • Израиль – одним из лучших по праву считается медицинский центр имени Хаима Шиба. Специалисты успешно борются с неврологическими заболеваниями, при необходимости оказывается помощь нейрохирургии. Проводится тщательная диагностика.
    Центр Хаима Шиба не имеет узкой специализации, но основным направлением считается помощь пациентам, состояние которых осложнено развитием опухолей, кистозных образований и онкологических заболеваний. Израильский медицинский центр сотрудничает с несколькими санаториями, лечение в которых проходит под наблюдением ведущих специалистов в неврологии.
  • Чехия – санаторий «Императорский». Специализируется на реабилитации пациентов с нарушениями периферических отделов нервной системы, заболеваниями сосудов и ярко выраженной гипертонической болезнью.
  • Германия – гостиница Brenners Park-Hotel and Spa. Несмотря на свое название, гостиница является одним из лучших санаториев в Германии, оказывающих помощь пациентам с неврологическими расстройствами. Одна из основных специализаций – это восстановление инсультников после проведения операции по удалению гематом.

Выбор санаторного лечения является неотъемлемым правом пациента, пострадавшего от инсульта. Воспользовавшись существующими нормами, можно добиться существенной скидки на прохождение курса реабилитации, в одном из пансионатов, расположенных в своей стране. За посещение зарубежных реабилитационных центров придется заплатить самостоятельно.

Использованные источники: ponchikov.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Купание в море после инсульта

  Информация про инсульт

  Темная моча у больного инсультом

  Как лечить шишками сосны инсульт

Реабилитационные центры после инсульта для лежачих больных, а также больных с двигательными и речевыми нарушениями

Прогноз после перенесенного инсульта зависит от области мозга, затронутой патологическим процессом, ее обширности, а также полученным лечением и тем, насколько точно и регулярно выполнялись реабилитационные мероприятия. Наиболее успешное восстановление мозговых функций происходит в том случае, когда реабилитация начата как можно раньше.

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся общемозговыми и/или очаговыми симптомами, способное приводить к поражению мозговых структур, которые вызывают нарушения функций организма разной степени тяжести, вплоть до угрожающих жизни. Инсульт относится к основным причинам инвалидизации пациентов (около 70% от общего числа выживших). 20-30% людей, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, нуждаются в постоянном уходе. Эти цифры могут быть ниже, если реабилитацию начинать рано и проводить правильно и методично.

Первостепенное значение имеет активное участие в реабилитационном процессе самого пациента, перенесшего инсульт, а также его близких.

Принципы постинсультной реабилитации

Постинсультная реабилитация предполагает комплекс мероприятий, которые направлены на восстановление утраченных функций.

Реабилитационные мероприятия следует начинать по возможности скорее, с первых дней после инсульта, если состояние пациента это позволяет. Реабилитационные мероприятия должны начинаться еще во время пребывания пациента в неврологическом отделении и затем продолжаться в реабилитационном центре для больных инсультом (лежачих больных) или реабилитационном отделении больницы. В проведении реабилитационных мероприятий важно неукоснительно придерживаться программы, проводить процедуры и занятия регулярно, без пропусков, постепенно продвигаться от простого к сложному.

Первостепенное значение имеет активное участие в реабилитационном процессе самого пациента, перенесшего инсульт, а также его близких.

Итак, основные правила постинсультной реабилитации:

  • как можно более раннее начало;
  • неукоснительное следование разработанной программе;
  • постепенное увеличение нагрузки.

Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, который может предоставить и прокомментировать рейтинг восстановительных центров, порекомендовать лучший вариант.

Преимущества получения помощи в центре реабилитации после инсульта

После перенесенного инсульта пациент нуждается практически в постоянном уходе, однако не каждое медицинское учреждение обладает возможностью его обеспечения. Процесс реабилитации часто длителен и сложен, его не всегда можно организовать дома, по крайней мере, на первых порах, особенно у лежачих больных. Чтобы не упускать возможности, которые максимальны в первые дни, и облегчить задачу близким пациента и ему самому, рекомендуется больных, перенесших инсульт, помещать в специализированные реабилитационные центры восстановления после инсульта, где они смогут получить весь объем необходимой помощи под контролем квалифицированных специалистов.

Кинезотерапия – лечение пассивными и активными движениями, направленное на как можно более полное восстановление объема движений в пораженных конечностях.

Как проходит реабилитация

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, учитывающая характер его заболевания, вызванные инсультом расстройства, общее состояние организма и ряд других факторов. Основные методы:

  • медикаментозная терапия (по необходимости);
  • кинезотерапия, ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • восстановление артикуляции;
  • бальнеотерапия;
  • психологическая поддержка.

Кинезотерапия – лечение пассивными и активными движениями, направленное на как можно более полное восстановление объема движений в пораженных конечностях, силы и ловкости, навыков самообслуживания, а также возможности удерживать равновесие.

Как только состояние пациента стабилизируется в достаточной степени, к кинезотерапии добавляется комплекс лечебной физкультуры.

Начальный этап представляет собой пассивную гимнастику, которая заключается в том, что необходимые движения осуществляются не самим пациентом, а реабилитологом, а впоследствии проинструктированным близким человеком. Строго рассчитанные по времени упражнения чередуются с отдыхом. Занятия проводятся под контролем артериального давления и пульса. Постепенно упражнения усложняются, пациент сам начинает выполнять определенные действия. В ходе реабилитации проводятся и упражнения с тренажерами, задействующие определенную группу мышц.

Также с целью восстановления двигательной активности может быть назначена электростимуляция нервно-мышечного аппарата конечностей.

К основным осложнениям, которые развиваются в постинсультный период, относится спастичность мышц пораженных конечностей с вероятностью развития контрактур. Для предотвращения этого производится укладка конечностей при помощи специальных лонгет для растягивания мышц с повышенным тонусом, массаж мышц пораженных конечностей, озокеритовые или парафиновые аппликации, прием миорелаксантов.

Процесс реабилитации часто длителен и сложен, его не всегда можно организовать дома, по крайней мере, на первых порах, особенно у лежачих больных.

При развитии патологических изменений в суставах конечностей могут проводиться лазеротерапия, магнитотерапия, электротерапия, иглорефлексотерапия, гидропроцедуры, может потребоваться ношение фиксирующей повязки, применение анаболических стероидов.

Бытовые навыки восстанавливаются поэтапно, начиная с самообслуживания (прием пищи, навыки личной гигиены, самостоятельное одевание), затем пациентов рекомендуется привлекать к несложной домашней работе с медленным повышением нагрузки, больных молодого возраста аналогичным подходом подготавливают к возвращению в трудовую среду.

Восстановление речи после перенесенного инсульта требует занятий с логопедом, иногда с нейропсихологом. Нейропсихолог также помогает восстановить нарушенные навыки чтения, письма, счета.

Реабилитационные центры после инсульта в странах СНГ

В таблице представлен ряд реабилитационных центров из разных стран СНГ, которые предлагают помощь в восстановлении утраченных функций и навыков пациента после перенесенного инсульта.

Использованные источники: www.neboleem.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Купание в море после инсульта

  Темная моча у больного инсультом

  Психоорганический синдром после инсульта лечение

Реабилитация после инсульта бесплатно по ОМС

По статистике каждый четвертый житель России умирает от острого нарушения мозгового кровообращения. По законодательной инициативе в отделениях областных больниц, санаториев проводится реабилитация по ОМС после инсульта. Рекомендаций придерживаются большие государственные реабилитационные центры.

Азбука реабилитации

Первое, с чем сталкиваются выжившие, — неврологический дефицит, с которым придется бороться. Медикаментозное лечение поддерживает здоровье на прежнем уровне, снижает риск осложнений. Успех зависит от пациента. Утраченные функции возвращаются только при постоянном повторении, а не от рук массажиста. Постепенные, упорные и регулярные занятия помогают восстановить навыки благодаря нейропластичности — стимуляцию роста нейронов.

После инсультов больные сталкиваются со следующими проблемами:

  • проблемы с дыханием и глотанием;
  • нарушение речи и артикуляции;
  • потеря чувствительности одной стороны тела;
  • паралич конечностей;
  • проблемы с запоминанием или утрата яркости речи.

Признаки зависят от пораженной области мозга. Реабилитация после инсульта начинается в реанимации для восстановления первоочередных функций: дыхания, глотания, приема пищи. На практике спустя 21 день, когда состояние пациента стабилизируется, больных выписывают из неврологического отделения.

Как проходит реабилитация

Медицинская реабилитация проводится в три этапа:

  1. В реанимации пациент пребывает неподвижно — отсюда и начинаются трудности. Если в штате больницы нет физиотерапевта, то после выписки родственники столкнутся с пролежнями, контрактурой конечностей. Задача специалиста подходить к пациенту, переворачивать его, разрабатывать суставы. Речь о пассивной гимнастике и массаже.
  2. Второй этап проводится в отделении ранней реабилитации при больнице, где проводится работа с физиотерапевтом, инструктором ЛФК, физиотерапевтом. Пациента обучают кушать, вставать, ходить с ходунками, тростью или самостоятельно. Участие принимают родственники, которые должны мотивировать и поддерживать больного, заниматься с ним. На практике подобных отделений в больницах нет, как и штатных физиотерапевтов. Массаж практически не помогает в борьбе с контрактурами. Единичные государственные реабилитационные центры готовы предоставить подобные услуги, но сотрудников для индивидуального подхода недостаточно.
  3. Третий этап — амбулаторная реабилитация, которая и касается поиска специализированного центра, физиотерапевта или реабилитолога. Нужно сразу спросить у лечащего врача о том, какие центры работают по ОМС (обязательному медицинскому страхованию), где найти такую больницу. В них основной комплекс процедур проводится бесплатно по полису, а дополнительные — оплачиваются родственниками пациента.

Реабилитация — это комплекс мер. Нет единой методики или «кнопки», которую может нажать массажист либо физиотерапевт и избавить больного от контрактуры.

Работа фонда по ОМС

Закон об ОМС действует с 2011 года. Выбор страховой медорганизации предоставляется гражданину самостоятельно. Полис имеет единый образец и дает право на получение помощи на всей территории РФ. Страховая медицинская организация обязана представить список реабилитационных центров и больниц, которые оказывают бесплатные услуги на основании полиса.

ОМС реализуется работой специальных фондов. Обычно подобные центры принимают пациентов, которые зарегистрированы в конкретном городе или области. Их деятельность направлена на восстановление утраченных функций, лечение сопутствующих патологий, снижение риска повторных инсультов.

В центрах, работающих по полисам, применяются следующие методики:

  1. Лечебная физкультура под присмотром врача и физиотерапевта, который руководит процессом, помогает пациенту. Нагрузка выбирается индивидуально в зависимости от состояния, тяжести неврологического дефицита, работы сердца и наличие других болезней.
  2. Механотерапия или роботизированная реабилитация представлена комплексом тренажеров для стимуляции шага, работы отдельных мышц.
  3. Работа с психологом нужна для преодоления депрессии, стимуляции к труду и мотивации пациента.
  4. Массаж направлен на расслабление спазмированных и тонизирования ослабленных мышц. В комплекс может входить остеопатия, рефлексотерапия.
  5. Логопедическая работа обучает пациента заново ощущать движения языка, губ, надувать щеки, чтобы воспроизводить звуки.
  6. Физиотерапия направлена на стимуляцию мышц, снятие спазма, восстановление кровоснабжения тканей. Используется магнитотерапия, чрезкожная электронейростимуляция, амплипульс.

Важно! Примерно на 80% мероприятия должны быть активными, и только 20% — пассивными. Методами физиотерапии и массажа нельзя восстановить неврологические функции. Нет специальной методики, которая без участия человек снимает спастику или паралич.

Кто оплачивает услуги

Реабилитация после инсульта — затратный процесс, поскольку отражается на способности пациента к самообслуживанию. Родственники традиционно стараются подстроиться под больного, но не адаптировать его. Значимое звено реабилитации в медицинских центрах зачастую упускается. Больных выписывают без возможности стоять, ходить, пересаживаться на кресло-туалет. Родственникам приходится бросать работу и заниматься новым бытом. Задача реабилитолога устранить эти проблемы.

Подобные специалисты работают только в частном порядке и на дому. Физиотерапевты из медицинских центров выполняют пассивную гимнастику, разработку суставов, массаж, контролируют занятия на тренажерах. Но они не всегда умеют обучать пациента самостоятельно вставать, правильно переносить вес тела, опираться, чтобы пересесть в кресло и вернуться в кровать. В существующих патронажных службах работают сиделки, ухаживающие за больными за дополнительную плату, пока родственники выходят на работу. Они кормят, водят в туалет, переворачивают пациента, но не занимаются реабилитацией.

Трудоемкий и длительный процесс лечения оплачивается из различных источников:

  1. Услуги по полису покрывают фонды ОМС.
  2. Оплату по квотам финансирует государство.
  3. Дополнительную реабилитацию — пациент и его родственники.

На практике последний источник средств преобладает. Родственникам приходится самостоятельно искать ресурсы, клиники, физиотерапевтов, методики. Примерно 60% пациентов после инсультов имеют инвалидность и неврологические дефициты разной степени. При среднетяжелой и тяжелой форме нарушений, с которыми из больниц выписывается почти 50% пациентов, реабилитация продолжается несколько месяцев, а иногда и лет.

Особенности реабилитации

В любых медицинских центрах, в том числе по ОМС, курс восстановления не продолжается больше 3–5 недель. Физической стороне уделяется мало времени. По международным рекомендациям больной примерно час в сутки ежедневно должен посвящать двигательной активности:

  • выполнять упражнения, в том числе без инструктора ЛФК;
  • восстанавливать бытовые навыки;
  • заниматься хобби, которые были до инсульта;
  • общаться (социальная сторона вопроса крайне важна).

В международном гиде ВОЗ по реабилитации есть пункт о расширении прав и возможностей больного, чему не уделяется внимание должным образом. Не хватает сопровождения больных после выписки, амбулаторных центров поддержки.

Родственникам и пациентам после инсульта реабилитологи делают несколько рекомендаций:

  1. Сразу после госпитализации и стабилизации состояния искать реабилитационный центр, работающий по ОМС. Обратиться за помощью к медицинской страховой компании.
  2. Узнать о наличии штатного физиотерапевта или массажиста в отделении. Если такового нет, есть смысл нанять реабилитолога на период пребывания в реанимации и стационаре, чтобы избежать контрактур.
  3. Искать реабилитационные центры с развитой лечебной физкультурой, где делается упор на активном восстановлении. Методики в виде массажа, физиотерапии, тренажеров не всегда подходят, поскольку они не возвращают человеку способность к самообслуживанию в быту. Пациент должен вынести новые навыки: подъем с постели, хождение в туалет, прием пищи и даже ее приготовление, купание.
  4. Обязательно соблюдать прием прописанных препаратов, чтобы снизить риск повторного кровоизлияния.

Если отыскать центр не получается, то нужно искать реабилитолога на интернет-форумах. За первый год восстанавливается до 85% функций, после чего возможно наступление «реабилитационного плато». Потому важно узнать у оплаченного реабилитолога перечень упражнений с демонстрацией или записью на видео, чтобы заниматься с больным самостоятельно.

Использованные источники: cardioplanet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Питание больного инсультом через зонд

  Купание в море после инсульта

  Инсульт и колме

Реабилитация после инсульта

Что же такое реабилитация? Под реабилитацией можно считать ряд мероприятий, например, таких как психологических, педагогических, медицинских, социальных, которые направлены на восстановление функций утраченных в последствие травмы или какой-либо болезни. Лечение и реабилитация пациентов после инсульта – длительный и поэтапный процесс, который проходит ряд последовательных стадий. Такие пациенты лечатся как в неврологическом отделении, так и в отделении реанимации и интенсивной терапии. Также наиболее важным является этап восстановления после выписки из больницы. Но для того, чтобы произошел этап восстановления, необходимо пройти много времени и усилий для возвращения неповрежденных клеток головного мозга в исходное состояние работы.

Принципы реабилитации при инсультах

Начало ранних реабилитационных мероприятий помогает повысить шанс более успешного восстановления нарушенных функций, а также способствует предотвращению развития таких осложнений как пневмония, флеботромбоз, пролежни, контрактур (отсутствие движения в суставах).

Реабилитация должна начинаться еще в тех отделениях, где лежит пациент и должна продолжаться в реабилитационном отделении больницы или в реабилитационных центрах.

Важным составляющим является то, что сам пациент и его близкие должны принимать активное участие в реабилитации Прогнозы при восстановлении во многом зависят от размера и расположения поражённой области головного мозга, и обязательным составляющим является точное и полное выполнение реабилитационных мероприятий.

  • Ранний восстановительный – первые 6 месяцев от начала болезни
  • Поздний восстановительный – вторые 6 месяцев от начала болезни
  • Период отдаленных последствий – более года и далее

Нужно обязательно помнить о важности мероприятий восстановления, которые надо начинать в первые дни после начала заболевания.

Двигательная реабилитация

Основным методом реабилитации инсультных пациентов с нарушениями функций движения является лечебная физкультура, в обязанности которой входит восстановление (частичное или полное) объема движений, силы в пораженных конечностях, навыков самообслуживания, функции равновесия.

Одной из первоначальных задач восстановительного периода после инсульта является возобновление двигательной функции конечностей. Как было сказано выше, начинать восстановление движений нужно с первых суток после возникновения заболевания.

Перед началом любых упражнений необходимо проконсультироваться с реабилитологом. Врач поможет организовать необходимый комплекс упражнений и рассказать об этапах их выполнения. Все упражнения должны начинаться от простых до более сложных упражнений, с постепенным расширением их объема в зависимости от функциональных способностей пациента.

Перед выполнением необходимого комплекса упражнений лучше разогреть ткани, на которые будет направлено их действие. Достаточно будет выполнить легкий массаж в течение 10 — 15 минут непосредственно перед занятиями. При невозможности выполнить массаж, можно согреть конечности с помощью грелки.

Всем пациентам после инсультов с неврологическим дефицитом должны помогать близкие, поскольку самостоятельно выполнить данные упражнения тяжело. Лучше выполнять упражнения 2-3 раза в сутки. При выполнении данных упражнений у пациента не должно быть чувства усталости и переутомления.

Строгий индивидуальный подход с четким соблюдением общих правил лечебной физкультуры можно назвать единственным правильным шагом на пути к быстрому восстановлению больных после инсульта.

Восстановление речи после инсульта

Восстановление речевой функции головном мозга проходит медленнее, чем при двигательных расстройствах. Они могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Поэтому заниматься с пациентом необходимо постоянно. Ни в коем случае нельзя останавливать занятия, несмотря на длительное отсутствие необходимого эффекта.

Рекомендации по поводу упражнений по восстановлению речи достаточно четкие. Главная задача упражнений по поводу восстановление речи – возобновление нейронов, расположенных в области пораженного центра речи. Это достигается путем постоянных тренировок речи и слуха. Для этого необходимо постоянно разговаривать с пациентом и в последствие чего, пациент сможет воспроизводить звуки. Необходимо начинать произношение отдельных звуков и слогов. Для этого пациенту говорят часть слова, не договаривая окончаний, и при этом пациент должен постараться их выговаривать. Постепенно объем слов должен увеличиваться. Последний этап – это повторение скороговорок и стихов.

Комплекс упражнений для восстановления иннервации мимических и жевательных мышц:

  • максимальное выдвигание языка вперед;
  • оскал зубов;
  • облизывания губ языком в обоих направлениях (слева-направо и наоборот);
  • сворачивания губ в трубочку;
  • прикусывание верхней и нижней губы;

Восстановление памяти требует занятий с нейропсихологом и конечно же самостоятельная активная работа, в которую входит выполнение упражнений на мышление, запоминание, внимание. Иногда врачи к дополнению назначают медикаменты, которые стимулирующие высшую нервную деятельность.

Профилактика повторных инсультов и поздних осложнений

Одним из серьезных осложнений инсульта – это нарастание тонуса (спастичности) в мышцах пораженных конечностей. Мероприятиями, направленных на снижение нарастания тонуса и предотвращение развития контрактур, включают:

  • укладка конечностей таким образом, чтобы мышцы были растянуты, это выполняется с использованием специальных лонгет;
  • массаж мышц, в которых повышен тонус;
  • парафиновые или озокеритовые аппликации на мышцы в тонусе;
  • назначение миорелаксантов.

Еще одним из серьезных осложнений — изменения в суставах пораженных конечностей. При этом выполняют:

  • ношение фиксирующей повязки;
  • парафиновые или озокеритовые аппликации;
  • анаболические гормоны;
  • гидропроцедуры.

В качестве профилактики повторных инсультов наиболее простым и доступным методом является регулярное измерение артериального давления. Как уже выяснилось, что к инсульту чаще приводят такие состояние, как артериальная гипертензия и тромбообразование при мерцательной аритмии, то в настоящее время существуют универсальные приборы с технологией AFIB, которые одномоментно могут измерять уровень артериального давления и выявить мерцательную аритмию.

Какими бы тяжелым не были осложнения и последствия после перенесенного инсульта, важно не падать духом и сделать все возможное, чтобы уменьшить последствия приступа. Ведь самое главное в жизни человека в первую очередь это его здоровье. Ведь самая тяжелая болезнь — это всего лишь задача, которая может стать стимулом для начала новой насыщенной и интересной жизни.

Использованные источники: microlife-shop.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Инсульт и колме

  Диплом профилактика инсульта

  Как понять больного после инсульта

Инсульт. Нас выписывают из стационара. Что делать дальше?

С таким вопросом к нам часто обращаются за консультацией.
И действительно, родственники и сам пациент зачастую остаются предоставленными сами себе.
Как таковой, государственной программы реабилитации пока нет. Более того, у нас тоже нет универсального ответа.

Одно мы знаем точно, цель у всех пациентов и их родственников одна: скорейшее восстановление функций и возвращение к нормальной жизни. Цель одна, а пути к ней разные, часто длинные и, как ни печально, тупиковые..

При лечении инсульта ситуация очень часто складывается следующим образом. Человек попадает в больницу. Жизнь родных и близких резко меняет ритм. Тревога за дорогого человека, изменение графика работы, финансовые затраты на лекарства, сиделок и консультации. И вот к выписке оказывается, что все только начинается: оборудовать квартиру, нанять сиделок или кому то из родных временно прекратить работу. А от цен на реабилитацию вообще становиться не по себе.

Да, финансовые возможности у всех разные!
Да, многим приходится рассчитывать только на себя!
Да, четких и понятных государственных программ, например как при инфаркте, нет!

— Ну, на нет и суда нет!

Давайте попробуем сами все просчитать и принять верное решение.

Американцы, например, народ меркантильный и далеко не глупый. Они в свое время просчитали, что каждый доллар, вложенный в лечение, без дальнейшей реабилитации превращается в 17 потраченных долларов в дальнейшем. Давайте посчитаем просто в деньгах. Это важно. Просто цифры Среднее ежемесячное медикаментозное лечение инсульта: от 2 до 7 тысяч рублей.

В зависимости от степени нарушения функций, осложнений и сопутствующих патологий. Прибавим к этому сиделку или финансовые потери родных людей, если они находятся и занимаются с больным. Еще 20-30 тысяч ежемесячно. Все методы двигательной и речевой реабилитации своими силами не осуществить. Как ни крути, на первых этапах придется приглашать специалистов. Желательно, по крайней мере. Уж очень много тонкостей, что бы ни писали в интернете. Это тоже деньги. Теперь остается сложить все эти цифры и умножить на количество месяцев. На 6 например. или на 12.

Цифры могут, конечно, разниться. Инсульты бывают разные. А если не смотреть на цифры, а думать о времени эффективной реабилитации, которого у нас и так немного. Нам же, в конце концов, любимого человека на ноги надо поставить. В социум вернуть, на машине опять научиться ездить. И такое возможно в современных условиях. Вот и получается, что суммы в итоге сопоставимые, а эффекты и результаты радикально разные.

Если вы еще дочитали до этого места, а не бросили эту затею, не поверив нам на слово, давайте искать пути решения и минимизации затрат.

Путь первый. Реабилитационный центр после инсульта

Еще до выписки из стационара подберите реабилитационный центр, исходя из функциональной оснащенности, возможностей центра и состояния больного. Многие центры не берут лежачих больных. Это факт, который надо учитывать.

Также, вы можете рассчитывать на бесплатную реабилитацию по, так называемой, квоте. Тяжелых и лежачих больных они не берут, но если состояние позволяет, «побороться» за квоту стоит. Естественно, коммерческие центры реабилитации, работающие по европейской методике, по квотам не работают. Но и подход, мягко говоря, разнится. Отличительной особенностью хороших центров является индивидуальный подход, круглосуточная забота и быстрые сроки реабилитации с максимально возможным восстановлением функций. Среди государственных учреждений тоже есть достойные центры, но от поточного подхода вы никуда не уйдете.

Путь второй. Комбинированный подход

Если вам отказывают в квоте по причине состояния больного.
В этом случае можно скомбинировать подход, и, тем самым, по сути, спасти жизнь больному. Короткий курс реабилитации в хорошем платном центре, а затем реабилитация по квоте. Кстати! Даже если вы изначально не можете оплатить платную реабилитацию, обязательно посетите хорошие центры.

Покажите медицинскую документацию, получите бесплатную консультацию от высококлассных специалистов. По крайней мере, это поможет вам сориентироваться по срокам и наметить дальнейший план реабилитации. Упускать такую возможность, по крайней мере, неразумно!

Путь третий. Восстановление после инсульта в домашних условиях

Если положение дел таково, изучите максимум информации. Информации объективной и адекватной.
Не стоит проделывать упражнения «наскоком». Руку, потом ногу. В этом кроется самая большая ошибка. Реабилитационные мероприятия только тогда успешны, когда применяются системно и непрерывно. Купите пособие по реабилитации в видео формате. Проконсультируйтесь с действительно толковыми реабилитологами. И запаситесь терпением.

При любой возможности, старайтесь получить бесплатную квалифицированную помощь.

Просим прощения, если материал в данной статье вам показался жестким и бескомпромиссным.
Но если разобраться, на кону у нас жизнь, здоровье и благополучие, как пациентов, так и их родственников.

Использованные источники: www.med-kvota.ru

Похожие статьи