Положение о кабинете профилактики инсульта

Ая форма положения определяет организацию деятельности кабинета профилактики инсультов (ангионеврологического кабинета) (далее кабинет профилактики инсультов)

ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ПОЛОЖЕНИЯ
о кабинете профилактики инсультов (ангионеврологическом кабинете)

Глава 1. Общие положения

1. Настоящая примерная форма положения определяет организацию деятельности кабинета профилактики инсультов (ангионеврологического кабинета) (далее – кабинет профилактики инсультов).

  1. Кабинет профилактики инсультов организовывается в поликлинике медицинского учреждения.

3. Поликлиника должна иметь в своем составе неврологическую службу, кабинет ультразвуковой диагностики с аппаратом УЗИ высокого класса для проведения дуплексного сканирования экстракараниальных отделов брахиоцефальных сосудов, транскраниального сканирования, клиническую лабораторию с возможностью определения уровня липидов и показателей гемостаза.

^ Глава 2. Цели и задачи кабинета профилактики инсультов

4. Основной целью кабинета профилактики инсультов является содействие уменьшению заболеваемости, инвалидности и смертности от сосудистой патологии головного мозга, а также совершенствование методов первичной и вторичной профилактики цереброваскулярных заболеваний.

5. Задачей кабинета профилактики инсультов является улучшение системы ранней диагностики и профилактики цереброваскулярных заболеваний (далее – ЦВЗ), организация мониторинга распространенности факторов риска среди больных с цереброваскулярной патологией.

6. Функциями кабинета профилактики инсультов являются:

а) проведение массовых профилактических осмотров населения для выявления лиц с факторами риска ЦВЗ, пациентов с ранними формами ЦВЗ (начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, дисциркуляторная энцефалопатия 1-ой стадии);

б) выявление практически здоровых лиц с повышенным риском развития цереброваскулярных заболеваний (имеющих один или несколько факторов риска – избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, стресс, длительный прием гормональных контрацептивов и т.д.);

в) коррекция управляемых факторов риска ЦВЗ, внедрение и широкое использование таких методов профилактики, как диетотерапия, ЛФК, санаторно-курортное лечение, физиолечение, психотерапия;

г) проведение отбора и обязательный консультативный осмотр пациентов трудоспособного возраста с заболеваниями, способствующими развитию ЦВЗ (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей и др.), проведение этим пациентам дополнительных исследований (УЗДГ МАГ, уровень липидов, гемостаза, офтальмоскопия, нейропсихологическое обследование);

д) своевременное выявление лиц с ранними формами ЦВЗ (начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии), их обследование и лечебно-профилактическое обеспечение, диспансерное наблюдение;

е) гигиеническое обучение и воспитание населения, пропаганда медицинских гигиенических знаний путем взаимодействия со средствами массовой информации, подготовка пособий, методических рекомендаций по различным аспектам сосудистой патологии мозга;

ж) проведение лекций по вопросам профилактики и лечения ЦВЗ;

з) оценка эффективности проведенных организационных мероприятий, а также математическая обработка полученных результатов в конце каждого календарного года;

и) участие в подготовке врачей по различным аспектам профилактики ЦВЗ совместно с кафедрой неврологии и нейрохирургии Иркутского ГИУВа;

к) организация и проведение научных исследований по актуальным аспектам сосудистой патологии мозга;

л) содействие внедрению научных разработок в практику здравоохранения.

^ Глава 3. Порядок работы кабинета профилактики инсультов

7. В кабинете профилактики инсультов проводится информационное обеспечение населения о цереброваскулярных заболеваниях, их профилактике и лечении.

8. Штатную структуру кабинета профилактики инсультов определяет главный врач медицинского учреждения.

9. Кабинет профилактики инсультов комплексно оснащён компьютером, принтером, аппаратом УЗДГ магистральных артерий головы, манометрами для измерения артериального давления, памятками, нормативной документацией и методической литературой.

10. Основанием для обследования пациента в кабинете профилактики инсультов является направление врача-невролога и смежных специалистов (терапевта, кардиолога, эндокринолога, ревматолога и др.) или самостоятельное обращение граждан по предварительной записи к врачу кабинета.

11. В кабинете профилактики инсультов проводится углубленное обследование больных с ранними формами ЦВЗ, а также ангионеврологически здоровых пациентов, имеющих факторы риска или другие заболевания, способствующие развитию цереброваскулярных заболеваний.

12. К учетно-отчетной медицинской документации в кабинете профилактики инсультов относятся:

а) медицинская карта амбулаторного больного;

б) журнал регистрации пациентов, обратившихся в кабинет профилактики инсультов;

в) журнал диспансерного наблюдения;

г) план диспансеризации;

д) журнал регистрации направлений на стационарное лечение;

Использованные источники: dogend.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Питание больного инсультом через зонд

  Купание в море после инсульта

  Информация про инсульт

  Последствия инсульта головного мозга у ребенка

Первичная и вторичная профилактика инсульта

Почему важна профилактика?

Вероятность развития такого состояния увеличивается с возрастом. Чем старше человек, тем больше у него возможностей заболеть. После 50 лет вероятность развития инсульта повышается каждые 10 лет в 2 раза. Но, к большому сожалению, в последние годы наметилась тенденция к «омоложению» этого заболевания во всем мире.

При возникновении сосудистой катастрофы половина больных умирает, не проживая и года. И только 10% людей после перенесенного инсульта могут возвращаться к привычному образу жизни, продолжить работу на прежнем месте. Большинство больных становятся инвалидами, которые теряют способность даже к самообслуживанию. Уделом таких людей становятся депрессивное состояние, изменение к ним отношения со стороны близких, десоциализация.

Поэтому, чтобы не допустить развития такого тяжелого заболевания, следует попробовать предотвратить его развитие. Действия, которые направлены на это, называются первичной профилактикой. Если же человек перенес инсульт, то усилия должны быть брошены на правильное лечение и восстановление после болезни. Рекомендуется соблюдение определенных правил по питанию, образу жизни, приему некоторых средств с целью недопущения повторного нарушения мозгового кровообращения.

Существуют два вида острых состояний, связанных с нарушениями кровообращения в церебральных артериях:

  1. Ишемический инсульт. Происходит развитие инфаркта мозга за счет закупорки, спазма или сдавления сосудов. Нарушение снабжения определенного участка мозговых отделов и структур приводит к их атрофии, отмиранию и некротизации.
  2. Геморрагический инсульт. Образуется в результате повреждения целостности стенки сосуда, который снабжает мозг, кровь изливается в его ткани или под оболочки, сдавливая нейроны. Как правило, при этом происходит отек мозга с нарушениями основных функций организма, подконтрольных пострадавшему участку.

Основные факторы риска

Прежде чем говорить о том, какая необходима профилактика, следует определиться с тем, кто же в первую очередь страдает от острой ишемии мозга. Существуют группы людей, у которых риск заболевания во много раз выше, чем у других. Это так называемые группы риска. Они подразделяются на контролируемые и неконтролируемые.

Невозможно что-либо изменить, если существуют наследственная предрасположенность, половая принадлежность (мужчины), пожилой возраст. Именно эти три фактора повышают риск развития инсульта и относятся к неконтролируемым.

К контролируемым факторам можно отнести следующие состояния:

  1. Гипертония. Стойкое и мало поддающееся лекарственной коррекции высокое давление от 160/90 мм рт. ст. повышает возможность инсульта в 4 раза, а при давлении 200/110 мм рт.ст. в 10 раз.
  2. Нарушения ритма сердца. При мерцательной аритмии нарушается гемодинамика крови. Тромбы, которые образуются в полостях сердечной мышцы, устремляются в другие сосуды и служат частой причиной развития инсульта. Как правило, заболевание, вызванное этой причиной, отличается тяжестью течения и негативным прогнозом.
  3. Сахарный диабет. Нарушения реологических свойств крови и изменения сосудистой стенки при этом заболевании случаются в 5 раз чаще.
  4. Курение. Способствует ускоренному образованию атеросклеротических изменений сонных артерий, чем обусловливает увеличение возможности сосудистой катастрофы в 2 раза.
  5. Атеросклероз. Высокий уровень липидов напрямую связан с нарушениями кровообращения.
  6. Алкоголь. Регулярный прием значительных доз увеличивает риск в 3 раза.
  7. Ожирение.
  8. Сидячий образ жизни.
  9. Влияние постоянных стрессов.
  10. Нарушение рациона.

Основные этапы профилактики

Исходя из вышеприведенных факторов, можно понять, что первичная и вторичная профилактика инсульта должна в первую очередь заключаться в следующих мероприятиях:

  • выявление и своевременное лечение эпизодов повышения давления и гипертонической болезни;
  • уделение особого внимания больным с нарушениями сердечного ритма, купирование острых состояний;
  • применение любых методов, в том числе и хирургического вмешательства, для предотвращения повторной ишемической атаки, если таковая была в анамнезе;
  • постоянная медикаментозная коррекция для нормализации липидов в крови, особенно это касается больных ИБС, при нарушениях сонных артерий и сосудов мозга.

Первичная профилактика

Первичная профилактика инсульта заключается в проведении ряда мероприятий по предотвращению острых нарушений кровообращения головного мозга. Наиболее эффективным методом при этом является полный пересмотр образа жизни. Прежде всего, это:

  • регуляция массы тела;
  • отказ от вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение);
  • физическая активность.

Поскольку инсульт проявляется, прежде всего, в результате атеросклероза, заболеваний, связанных с клапанным аппаратом сердца или мерцательной аритмией, то профилактика инсульта должна включать в себя использование следующих средств:

  1. Развитие атеросклероза напрямую связано с циркулированием в крови липидов и холестерина.

Отложение бляшек на внутренних поверхностях сосудов перекрывает их просвет, приводит к снижению кровотока. При отрыве такой бляшки, если она полностью закрывает ток крови в церебральной артерии, и происходит инсульт. Применение статиновой терапии (правастатин, аторвастатин, симвастатин) помогает нормализовать холестериновый обмен и снижает во много раз риск сосудистой катастрофы.

  1. Медикаментозная коррекция давления.

При постоянном приеме препаратов, стабилизирующих артериальное давление, можно успешно предотвратить инсульт, механизмом развития которого в данном случае является возникновение церебрального криза с аневризматическими изменениями сосудов мозга и кровоизлияниями. Для этого используются различные группы лекарственных средств: блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, мочегонные средства и другие. В каждом конкретном случае врачом подбирается дозировка в зависимости от АД, возраста больного и индивидуальной переносимости.

Большая часть инсультов образуется в результате возникновения участков ишемии мозга из-за образования тромбов внутри сосуда. Для предупреждения этого явления существует ряд препаратов антикоагулянтов и антиагрегантов. К ним относятся гепарин, варфарин, клопидогрель, ацетилсалициловая кислота.

  1. Своевременное лечение хронических патологических процессов, которые могут привести к развитию инсульта (сахарный диабет, системные патологии, хламидиоз).
  2. Использование народных средств для снижения давления и нормализации обмена в комплексе с лекарственными препаратами.

Для женщин важно также в качестве профилактики нормализовать свой гормональный фон и лечить болезни, которые способствуют его изменению: поликистоз яичников, эндометриоз, осторожное применение гормональных контрацептивов (строго под контролем врача), особенно это касается женщин пременопаузального возраста и тех, кто злоупотребляет курением.

Вторичная профилактика инсульта

Вторичная профилактика ишемического инсульта заключается в проведении ряда мероприятий по предупреждению развития повторной сосудистой катастрофы.

Перенесенная ишемическая атака с последующим развитием инсульта является основной причиной инвалидности и находится на втором месте, согласно данным ВОЗ, по причинам смертности среди взрослого населения всего мира.

Американские специалисты провели исследование, в котором указывалось, что смерть после первой сосудистой катастрофы мозга (ишемического инсульта) в течение первого месяца наступает у 8% людей, на протяжении ближайшего года — у 21% переболевших. После 3 лет это число уже составляет около 31%, а через 5 лет — 43%. В 2/3 случаях ранней смертности (до 30 дней) причиной послужили сосудистые факторы. В течение 3 лет после перенесения инсульта смерть от повторной ишемической атаки составила около 60%.

Цифры, которые приводит статистика, утверждают, что вероятность повторного инсульта в течение первого года составляет от 5 до 25%, 3 лет — около 18%, 5 лет — 20-40%. Эти результаты были получены при исследовании больных во многих крупных городах всего мира.

Развитие инвалидности в результате инсульта определяется множеством факторов, к которым можно отнести образование тяжелого и стойкого неврологического дефекта, длительность и характер протекания болезни, возраст пациента и др.

Поэтому лечение и профилактика инсульта была и остается серьезной проблемой, которая требует правильного подхода и быстрого решения. Для этого постоянно проводятся клинические исследования, разрабатываются новые методики лечения и препараты.

К основным методам вторичной профилактики относятся:

  1. Реабилитационные мероприятия с медленным повышением физической нагрузки (сюда входят лечебная физкультура, массаж, прогулки на воздухе).
  2. Полный отказ от привычек, которые способствуют развитию заболевания (курение, алкоголь, лекарственная зависимость).
  3. Диета с ограничением продуктов, богатых холестерином.
  4. Снижение массы тела.
  5. Применение препаратов, уменьшающих вероятность образования тромбов.
  6. Антигипертензивная терапия.
  7. Использование нетрадиционных методов, в том числе и средств народной медицины (только по рекомендации врача и без отмены основных методик профилактики).
  8. Хирургическая коррекция проходимости церебральных сосудов.

Использованные источники: gospital.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Купание в море после инсульта

  Информация про инсульт

  Темная моча у больного инсультом

Положение о кабинете медицинской профилактики

1. Кабинет (отделение) медицинской профилактики (МП) организуется в составе территориальных поликлиник, поликлинических отделений центральных, районных (городских) больниц, медико-санитарных частей.

2. Главный врач поликлиники или его заместитель по организационно-методической работе руководит и отвечает за деятельность кабинета (отделения) и организуемую им профилактическую работу медработников первичного звена.

3. Штат кабинета (отделения) медицинской профилактики — врач и/или фельдшер, имеющий соответствующую подготовку по медицинской профилактике и укреплению здоровья.

4. Врач/фельдшер кабинета медицинской профилактики непосредственно подчинен зам. главврача по организационно методической работе поликлиники.

5. В соответствии с основными задачами кабинет (отделение) медицинской профилактики осуществляет взаимодействие с ГЦМП и центром СГЭН:

— направляет в ГЦМП сотрудников ЛПУ для подготовки по МП, усовершенствования знаний и внедрения методов профилактики заболеваний;

— получает из ГЦМП и СГЭН, приобретает и распространяет среди работников учреждения и организованного и неорганизованного населения инструктивно-методические документы по сохранению и укреплению здоровья, наглядные пособия санитарно просветительного характера;

— при помощи ГЦМП создает банк санпросвет литературы (по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний), лекций-бесед, статей медицинского профиля из периодической прессы для использования в повседневной работе;

— получает от ГЦМП и СГЭН новые методики профилактической направленности деятельности ЛПУ;

— комплектует видеотеку при поддержке ГЦМП;

— сдает сводный статистический отчет в ОЦМП и в центр СГЭН в установленные сроки.

Кабинет МП методически обеспечивает деятельность медицинских работников поликлиники по выявлению факторов риска, коррекции образа жизни, пропаганде медицинских и гигиенических знаний и ЗОЖ среди прикрепленного населения

путем предоставления доказательных данных, обучения и обновления алгоритмов обязательных профилактических действий МПЗ. Для чего:

— организует и проводит обучающие семинары по МП среди сотрудников ЛПУ;

— координирует индивидуальные планы работы МПЗ по вопросам медицинской профилактики — по проведению ПО, повседневной профилактической работы, ведению Школ в поликлинике и в учреждениях района, проведению лекций-бесед на предприятиях;

— оказывает организационно-методическую и консультативную помощь при подготовке лекций, бесед, радиопередач, «круглых столов», конференций, семинаров, совещаний и др.;

— контролирует и анализирует деятельность МПЗ с населением по МП, ежеквартально делает объективную оценку их деятельности с представлением ее главному врачу (зам. главного врача по лечебно – профилактической работе) для последующего решения и использования при проведении врачебных конференций и при решении вопросов премирования;

— работает в тесном контакте с районными специалистами по профилям (районный онколог, фтизиатр, гинеколог, дермато-венеролог, психиатр, нарколог), которые обеспечивают квалифицированное методическое руководство по разделу МП населения в соответствии с профилем деятельности. Обеспечивает их методической и СП литературой. Организует выступленияна поликлиники, выступления в печати, на телевидении, радио.

7. Кабинет (отделение) МП методически и организационно работает с кабинетом доврачебного приемаи со смотровым кабинетом по проведению профилактических осмотров

8. Кабинет МП составляет отчеты о проделанной работе, составляетсводныйстатистический отчет по ЛПУ, результаты доводит до сведения главного врача;

9. Специалист по МП кабинета изучает и оценивает знание вопросов профилактики и ЗОЖ населения (анкетирование, доска вопросов и ответов).

4. Алгоритм проведения медицинской профилактики в подразделениях первичного звена ЛПУ.

Схема видов деятельности по медицинской профилактике медперсонала первичного звена здравоохранения представлена на Рис.

Информационное обеспечение

Комментарии:

1. Медработники первичного звена на территории ответственности выявляют лиц с факторами риска и, желательно, первыми стадиями заболеваний, оказывают адекватную помощь, включая вторичную и третичную профилактику. Они направляют пациентов с начальными стадиями артериальной гипертонии, бронхиальной астмы, сахарного диабета и т. д. на обучение в профильные школы для пациентов. При профилактических осмотрах и при обращениях пациентов за мед. помощью формируют диспансерные группы пациентов с определением кратности наблюдений и информируют об этом пациентов.

Если визит пациента не первый в этом году, то медработники проводят опрос, беседу, обследования согласно возрасту и факторам риска, отмеченных во вкладыше амбулаторной карты «Профилактический осмотр».

Факторы риска маркируются в амбулаторной карте. Например:

Курениезатем метка А. Черная — много курит (больше пачки в день и натощак после сна) ______________________________________ комментарии и памятка для пациента

Б. Синяя – курит 1-15 сигарет в день ________________________ комментарии и памятка для пациента

В. Зеленая – не курит

Г. Красная — бросил курить

Избыточный вес

Алкоголь

Гиподинамия

Подобранные в группы пациенты посещают Школы больных артериальной гипертензией, диабетом, астмой, решивших бросить курить, похудеть, нуждающихся в поддержке при проблемах с алкоголем и наркотиками.

Занятия в группе проводят участковые врачи, их медсестры и специалисты поликлиники по согласованному графику и программам. В каждой школе назначается ответственный (куратор) наиболее подготовленный по проблеме и ведущий анализ работы Школы. Программы должны быть краткими и содержание материала должно полностью соответствовать пожеланиям пациентов об объеме информации и отработке навыков.

Медработникам первичного звена методически и организационно помогают специалисты по профилактике кабинета профилактики ЛПУ.

Работа медперсонала соответствующим образом учитывается.

Работа в учреждениях микрорайона.

Пациенты сами не готовы идти за информацией к врачам, понимая, «что врачам не хватает времени приемов даже для больных, не говоря о профилактических осмотрах и консультациях». Для охвата профилактической работой целевых групп с потенциально возможными факторами риска необходимы лекции-беседы в учреждениях. Необходимо установить шефские (партнерские) связи с учреждениями своего микрорайона с целью возрождения «лекториев» здоровья.

Профилактические осмотры

Предлагаемая система ежегодных профилактических осмотров (ПО) основана, прежде всего, на выявлении факторов риска (ФР) и заболеваний в ранних стадиях и работе по обучению здоровому образу жизни (ЗОЖ) всего населения. Для каждого жителя участка предлагаетсябазовый набор обследований, вопросов и осмотров, доказавший свою эффективность в мировой практике. А в набор обследований для тех групп населения (групп риска), в которых согласно данным доказательной медицины велика вероятность наличия ФР и/или заболеваний, при проведении ПО включаютсядополнительные вопросы, обследования, исследования. Тем самым, ПО становится кратким и адресным по целевым группам, ресурсосберегающим. Но при этом и доказательно эффективным. Также в мероприятия ПО включаются беседы, темы которых обязательны для всего населения и для отдельных групп риска.

Особо подчеркиваем, чтопрограммы скрининга не построены по принципу «частого гребня» — т.е.не направлены на поиск всех возможных отклонений и заболеваний, а лишь на те, которые на основе мировых доказательных данных наиболее статистически вероятны в этих поло — возрастных группах и группах риска.

В зависимости от мощности и структуры ЛПУ ПО могут проводиться как участковыми (ВОП) самостоятельно, так и с помощью кабинетов доврачебного приема и смотровых кабинетов для женщин. Ранее, основное, что выполнялось для женщин в смотровых кабинетах — гинекологический осмотр и ежегодный тест Папаниколау (мазок на «цитологию»). В настоящее время доказано, что тест Папаниколау нужно проводить не чаще 1 раза в 3 года, но главное, в основном в нем нуждаются кроме женщин, которые и так регулярно посещают поликлинику, женщины, относимые к группе риска по типу своего сексуального поведения. Ниже будет представлено, какой объем помощи оказывается в смотровом кабинете.

На левой ветви алгоритма профилактической работы участковых (Рис. 6.2) представлен алгоритм профилактических осмотров.

При визите пациента в поликлинику опытный регистратор оценивает, насколько неотложна помощь, в которой нуждается пациент. Если ситуация экстренная и/или состояние пациента тяжелое, ему оказывается адекватная помощь и принимается решение о госпитализации.

Если состояние не экстренное, и визит пациента в поликлинику первый в этом году, то ему предлагается пройти профилактический осмотр, начиная с посещения кабинетов доврачебного осмотра и смотрового кабинета для женщин (расположенных рядом). Регистратор выдает пациенту вкладыш в амбулаторную карту «Профилактический осмотр», где уже заполнены графы ФИО, № амбулаторной карты пациента, отмечено, нуждается ли пациентка в проведении теста Папаниколау (если прошло два года после последнего исследования) и других, соответствующих полу и возрасту тестов (на кровь в кале, маммографии, на хламидии, уровень холестерола в крови, титр антител к краснухе — Табл. ) и выдаются талончики на соответствующие лабораторные исследования. Если заболевание — острое, то на профилактический осмотр пациента приглашает врач при окончании лечения этого эпизода заболевания.

На виду у регистратуры располагаетсястенд с информацией о ежегодных профилактических осмотрах, их цели и порядке проведения, о пользе для жителей. Предлагаетсязаписаться на определенное время для прохождения ПО. Для поликлиники с 30000 прикрепленного населения можно ожидать 100-150 визитов в день для ПО, т.е. активные приглашения на ПО с указанием времени посещения регулируют поток.Лаборатории предлагается работать в течение всего дня.

Использованные источники: cyberpedia.su

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Питание больного инсультом через зонд

  Инсульт и колме

  Анализы при инсульте проверка сосудов

Приложение. Положение о кабинете вторичной профилактики инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 26 октября 2016 г. N 873

Положение
о кабинете вторичной профилактики инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов

Основной целью создания кабинета вторичной профилактики инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов (далее Кабинет) является снижение заболеваемости и смертности от острого инфаркта миокарда и кардиоэмболических инсультов.

В связи с этим предусматривается создание в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, современной системы профилактики повторных инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов, активное выявление и диспансерное наблюдение пациентов, у которых этот риск значительно повышен.

Кабинет входит в состав кардиологического отделения.

На должность врача-кардиолога Кабинета назначается врач-специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, по специальности «Кардиология».

Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации с учетом лимита утвержденной штатной численности должностей.

Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

Врач Кабинета работает во взаимодействии с врачами-терапевтами участковыми, врачами-терапевтами, врачами общей практики и другими специалистами.

Ежемесячно до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, предоставляет отчет о работе Кабинета в организационно-методический отдел по кардиологии, в соответствии с отчетными формами (приложения к приложению настоящего приказа).

Основные категории пациентов, направляемых в Кабинет:

1. Больные, перенесшие острый инфаркт миокарда в течение года.

2. Больные, перенесшие ишемический инсульт в текущем году, у которых не исключен его эмболический генез (больные, перенесшие инсульт с мерцательной аритмией, с выраженными стенозами сонных артерий, пациенты с неуточненной природой ишемического инсульта), для подбора антикоагулянтной терапии.

3. Больные с мерцательной аритмией с , которые после подбора антикоагулянтной терапии могут передаваться под наблюдение врачам-терапевтам участковым, с дальнейшим обязательным осмотром в Кабинете не реже 1 раза в 6 месяцев.

4. Больные с семейной гиперлипидемией.

5. Больные по направлению лечащего врача с проблемами при назначении антикоагулянтной, гипотензивной или гиполипидемической терапии, пациенты, перенесшие тромбозы, стентирование, пациенты, с необходимостью тройной антикоагулянтной терапии, двойной гиполипидемической терапии и др.

6. Врач-невролог медицинской организации, отвечающий за вторичную профилактику инсульта, в обязательном порядке направляет в Кабинет пациентов:

— После перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) на фоне фибрилляции предсердий и других состояний, послуживших причиной развития кардиоэмболических ишемических ОНМК (транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт), для подбора антикоагулянтной терапии.

— После перенесенного ишемического ОНМК (транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт) неуточненной этиологии для дообследования, с целью выявления нарушений сердечного ритма.

— После перенесенного ОНМК на фоне артериальной гипертензии, резистентной к рекомендованной терапии.

После перенесенного ОНМК с гиперлипидемией, резистентной к рекомендованной терапии.

Начальник Управления организации
первичной медико-санитарной помощи

Использованные источники: base.garant.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Питание больного инсультом через зонд

  Купание в море после инсульта

  Информация про инсульт

  Темная моча у больного инсультом

Примерная форма положения о кабинете профилактики инсультов (ангионеврологическом кабинете)

УТВЕРЖДЕНА
министерства здравоохранения Иркутской области
от__________________№_________

ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ПОЛОЖЕНИЯ
о кабинете профилактики инсультов (ангионеврологическом кабинете)

Глава 1. Общие положения

1. Настоящая примерная форма положения определяет организацию деятельности кабинета профилактики инсультов (ангионеврологического кабинета) (далее – кабинет профилактики инсультов).

2. Кабинет профилактики инсультов организовывается в поликлинике медицинского учреждения.

3. Поликлиника должна иметь в своем составе неврологическую службу, кабинет ультразвуковой диагностики с аппаратом УЗИ высокого класса для проведения дуплексного сканирования экстракараниальных отделов брахиоцефальных сосудов, транскраниального сканирования, клиническую лабораторию с возможностью определения уровня липидов и показателей гемостаза.

Глава 2. Цели и задачи кабинета профилактики инсультов

4. Основной целью кабинета профилактики инсультов является содействие уменьшению заболеваемости, инвалидности и смертности от сосудистой патологии головного мозга, а также совершенствование методов первичной и вторичной профилактики цереброваскулярных заболеваний.

5. Задачей кабинета профилактики инсультов является улучшение системы ранней диагностики и профилактики цереброваскулярных заболеваний (далее – ЦВЗ), организация мониторинга распространенности факторов риска среди больных с цереброваскулярной патологией.

6. Функциями кабинета профилактики инсультов являются:

а) проведение массовых профилактических осмотров населения для выявления лиц с факторами риска ЦВЗ, пациентов с ранними формами ЦВЗ (начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, дисциркуляторная энцефалопатия 1-ой стадии);

б) выявление практически здоровых лиц с повышенным риском развития цереброваскулярных заболеваний (имеющих один или несколько факторов риска – избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, стресс, длительный прием гормональных контрацептивов и т. д.);

в) коррекция управляемых факторов риска ЦВЗ, внедрение и широкое использование таких методов профилактики, как диетотерапия, ЛФК, санаторно-курортное лечение, физиолечение, психотерапия;

г) проведение отбора и обязательный консультативный осмотр пациентов трудоспособного возраста с заболеваниями, способствующими развитию ЦВЗ (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей и др.), проведение этим пациентам дополнительных исследований (УЗДГ МАГ, уровень липидов, гемостаза, офтальмоскопия, нейропсихологическое обследование);

д) своевременное выявление лиц с ранними формами ЦВЗ (начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии), их обследование и лечебно-профилактическое обеспечение, диспансерное наблюдение;

е) гигиеническое обучение и воспитание населения, пропаганда медицинских гигиенических знаний путем взаимодействия со средствами массовой информации, подготовка пособий, методических рекомендаций по различным аспектам сосудистой патологии мозга;

ж) проведение лекций по вопросам профилактики и лечения ЦВЗ;

з) оценка эффективности проведенных организационных мероприятий, а также математическая обработка полученных результатов в конце каждого календарного года;

и) участие в подготовке врачей по различным аспектам профилактики ЦВЗ совместно с кафедрой неврологии и нейрохирургии Иркутского ГИУВа;

к) организация и проведение научных исследований по актуальным аспектам сосудистой патологии мозга;

л) содействие внедрению научных разработок в практику здравоохранения.

Глава 3. Порядок работы кабинета профилактики инсультов

7. В кабинете профилактики инсультов проводится информационное обеспечение населения о цереброваскулярных заболеваниях, их профилактике и лечении.

8. Штатную структуру кабинета профилактики инсультов определяет главный врач медицинского учреждения.

9. Кабинет профилактики инсультов комплексно оснащён компьютером, принтером, аппаратом УЗДГ магистральных артерий головы, манометрами для измерения артериального давления, памятками, нормативной документацией и методической литературой.

10. Основанием для обследования пациента в кабинете профилактики инсультов является направление врача-невролога и смежных специалистов (терапевта, кардиолога, эндокринолога, ревматолога и др.) или самостоятельное обращение граждан по предварительной записи к врачу кабинета.

11. В кабинете профилактики инсультов проводится углубленное обследование больных с ранними формами ЦВЗ, а также ангионеврологически здоровых пациентов, имеющих факторы риска или другие заболевания, способствующие развитию цереброваскулярных заболеваний.

12. К учетно-отчетной медицинской документации в кабинете профилактики инсультов относятся:

а) медицинская карта амбулаторного больного;

б) журнал регистрации пациентов, обратившихся в кабинет профилактики инсультов;

в) журнал диспансерного наблюдения;

г) план диспансеризации;

д) журнал регистрации направлений на стационарное лечение;

Использованные источники: pandia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Купание в море после инсульта

  Темная моча у больного инсультом

  Как лечить шишками сосны инсульт

Школа инсульта

Учебный план занятий школы инсульта в районной поликлинике на 2017г

Срок/ дата проведения

1 цикл

2 цикл

3 цикл

4 цикл

5 цикл

6 цикл

Врач невролог Рогаткина Е.И.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Положение о работе «Школы инсульта» в поликлиническом отделении

Общее положение:

Работа школы организована на базе районной поликлиники. Занятия проводятся в актовом зале;

-Форма обучения очная – образовательной работой занимаются врачи поликлиники. Направления – работа с больными перенесенных ОНМК.

Цели:

1.Повышение информированности пациентов и их родственников об инсульте, его типах и причинах возникновения, клинических проявлениях, осложнениях и сопутствующих заболеваниях.

2.Формирование мотивации к своевременному и постоянному профилактическому лечению при выявлении отклонений тех или иных показателей (физикальных и лабораторных).

3.Облегчение возращения перенесшего инсульт пациента в социум. Формирование современных навыков реабилитации и ухода за больными членами семьи.

4.Обеспечение родственников пациентов полной юридической информацией с практическими рекомендациями по оформлению инвалидности и получению социальных льгот для пациентов.

5.Профилактика и коррекция дезадаптации (внутреннего стресса) у больных, перенесших инсульт, и их родственников.

Задачи:

1)Создание постоянно действующей информационно-образовательной системы, направленной на процесс изменения поведения людей в отношении к здоровью, профилактике сосудистых заболеваний.

2)Повышение информативности пациентов и их родственников о заболевании, методах и средствах ухода.

3)Формирование активного отношения пациентов к заболеванию, мотивации к выздоровлению и выполнению рекомендаций врача.

4)Приобретение умений и навыков по самоконтролю общего состояния.

5)Информирование и обучение навыкам преодоления стресса, повышения стрессоустойчивости, правильного питания, адекватной двигательной активности, отказу от вредных привычек – в целом, здоровому образу жизни.

Порядок работы:

Занятия проводятся согласно учебному плану занятий. Проводятся два вида занятий – теоретические и практические. Форма проведения занятий: очная (4 раза в месяц, длительностью 16 недель).

Оснащение: листовки, памятки, рефераты.

Программа

«Школы инсульта в поликлиническом отделении»

Цели:

1.Повышение информированности пациентов и их родственников об инсульте, его типах и причинах возникновения, клинических проявлениях, осложнениях и сопутствующих заболеваниях.

2.Формирование мотивации к своевременному и постоянному профилактическому лечению при выявлении отклонений тех или иных показателей (физикальных и лабораторных).

3.Облегчение возращения перенесшего инсульт пациента в социум. Формирование современных навыков реабилитации и ухода за больными членами семьи.

4.Обеспечение родственников пациентов полной юридической информацией с практическими рекомендациями по оформлению инвалидности и получению социальных льгот для пациентов.

5.Профилактика и коррекция дезадаптации (внутреннего стресса) у больных, перенесших инсульт, и их родственников.

Задачи:

1)Создание постоянно действующей информационно-образовательной системы, направленной на процесс изменения поведения людей в отношении к здоровью, профилактике сосудистых заболеваний.

2)Повышение информативности пациентов и их родственников о заболевании, методах и средствах ухода.

3)Формирование активного отношения пациентов к заболеванию, мотивации к выздоровлению и выполнению рекомендаций врача.

4)Приобретение умений и навыков по самоконтролю общего состояния.

5)Информирование и обучение навыкам преодоления стресса, повышения стрессоустойчивости, правильного питания, адекватной двигательной активности, отказу от вредных привычек – в целом, здоровому образу жизни.

Основное направление – работа с больными перенесенных ОНМК

Занятия проводит: врач невролог Рогаткина Е.И. в кабинете № 22, во время приема пациентов.

Использованные источники: www.bcrb.by

Похожие статьи