Диплом профилактика инсульта

Выводы

Больные, пережившие инсульт, нуждаются в проведении разнообразных реабилитационных мероприятий, наблюдения со стороны участников или семейных врачей, невролога поликлиники, опеке социальных органов, заботе со стороны родных и близких. Только совместные усилия реабилитологов, врачей поликлиник, социальных работников, родных и близких позволят больным после инсульта восстановить полностью или частично нарушенные функции, социальную активность (а в значительной части случаев и трудоспособность), приблизить качество жизни к доинсультному периоду.

Важной составляющей реабилитационного процесса является инфор мированность пациента и его родственников об инсульте, его причинах и профилактике, особенностях процесса восстановления.

Постинсультные двигательные расстройства представляют собой весьма важную проблему, что обусловлено не только распространенностью, но и нередко инвалидизацией этой категории больных. Биологическая основа процессов восстановления после инсульта различна в зависимости от сроков заболевания.

В остром периоде инсульта лечение должно быть направлено на уменьшение отека головного мозга и восстановление функционирования ишеми-чески поврежденной, но не разрушенной ткани мозга. Этот процесс протекает в течение первых дней от начала заболевания. Другим механизмом, значением ко торого особенно велико по завершении острого периода инсульта, является пла стичность. Для усиления процессов пластичности используются специальные реабилитационные программы, направленные на восстановление утраченных функций, а также различные медикаментозные средства, улучшающие мозговой кровоток и метаболизм.

Практические рекомендации

Для уменьшения выраженности двигательных нарушений терапевтические мероприятия необходимо проводить с первых часов инсульта.

Можно выделить несколько направлений в профилактике инсультов: устранение факторов риска, выявление и лечение больных артериальной гипертонией, предупреждение инсульта у больных с болезнями сердца, предупреждение повторных острых нарушений мозгового кровообращения, назначение антиагрегантов.

Помимо повышенного артериального давления, существует целая группа факторов риска инсульта, внимание к которым, вполне возможно, продлит вам жизнь, причем полноценную. Устранение факторов риска: бросить курить или уменьшить количество выкуриваемых в день сигарет, отказаться от алкоголя или резко ограничить его прием, вести активный образ жизни, заниматься физическими упражнениями (ежедневная прогулка в течение 30 минут может улучшить состояние вашего здоровья и снизит риск инсульта. Если вам не нравятся прогулки, выберите другие виды физической активности, подходящие стилю вашей жизни: велосипед, плавание, танцы, теннис, и прочее); стараться избегать стрессовых ситуаций; рекомендуется диета с низким содержанием соли и жира (уменьшая количество соли и жира в питании, вы снизите риск развития инсульта. Стремитесь к сбалансированному питанию с преобладанием фруктов, овощей, круп и умеренным количеством протеина ежедневно); если у вас диабет, строго следуйте рекомендациям врача для контроля диабета (наличие диабета повышает риск развития инсульта); узнайте нет ли у вас повышенного уровня холестерина (увеличение содержания холестерина повышает риск развития инсульта, снижения содержания холестерина у большинства людей удается добиться диетой, физическими упражнениями, и лишь у некоторых требуется медикаментозная терапия).

Артериальная гипертония является фактором риска развития инсульта головного мозга. Однако ее выявление и лечение позволит значительно уменьшить риск. Регулярно (дважды в день!) следите за артериальным давлением (АД).

Это не так сложно: просто на работе и дома должен быть тонометр. Для выявления артериальной гипертонии необходимо после 40 лет регулярно измерять артериальное давление. Так уровень АД выше 140/190 мм. рт. ст. в сочетании с головной болью, мешками перед глазами, шумом в ушах является показателем артериальной гипертонии. После обнаружения регулярного повышения АД вышеуказанных цифр надо обратиться к кардиологу для уточнения причин и степени артериальной гипертонии. В случае необходимости кардиолог назначит соответствующую терапию для понижения артериального давления. Доказано, что своевременная коррекция артериального давления снижает риск развития инсультов.

Различные заболевания сердца выявляются у 30% больных, перенесших ишемический инсульт. Назначение своевременного лечения болезней сердца значительно снижает риск развития инсультов. Поэтому, пациенты с мерцательной аритмией, инфарктом миокарда, ревматическими поражениями сердца, инфекционным эндокардитом должны тщательно выполнять назначения врача и устранить по возможности факторы риска.

Профилактика повторных инсультов основана на соблюдении предписаний врача, проведении ранней реабилитации. Больные, перенесшие инсульт, должны максимально устранить эры риска, проводить профилактику сердечнососудистых перепадов.

Полученные нами данные мы рекомендуем использовать в работе практических специалистов по физической реабилитации, а также при подготовке студентов в ВУЗах физической культуры по дисциплине «Физическая реабилитация при заболеваниях нервной системы».

Использованные источники: studbooks.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Питание больного инсультом через зонд

  Информация про инсульт

  Психоорганический синдром после инсульта лечение

  Как лечить шишками сосны инсульт

Изучение роли медицинской сестры в деле профилактики острого нарушения мозгового кровообращений

Оригинальная работа

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

  • Введение
    • 1. Теоретические аспекты изучения роли медицинской сестры в лечении, в профилактике острого нарушения мозгового кровообращения и осложнений связанных с ним
      • 1.1 Классификация нарушений мозгового кровообращения
      • 1.2 Алгоритм неотложной помощи при первых признаках инсульта
      • 1.3 Обязанности медицинской сестры в профилактике нарушений мозгового кровообращения
      • 1.4 Участие медицинской сестры в профилактике нарушения мозгового кровообращения
    • 2. Практическое изучение роли медицинской сестры в профилактике острого нарушения мозгового кровообращения
      • 2.1 Организация и методика исследования
      • 2.2 Описание результатов исследования
      • 2.3 Практические рекомендации по предупреждению острого нарушения мозгового кровообращения средним и младшим медицинским персоналом
    • Заключение
    • Список использованных источников и литературы

Сосудистые заболевания головного мозга привлекают внимание ученых всего мира. Это связано с их распространенной, высокой летальностью, инвалидизацией десятков тысяч людей молодого и среднего возраста, что делает эту проблему не только медицинской, но и социальной.

Заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда стабильно занимают лидирующие позиции в Российской Федерации.

Объем и адекватность неотложной помощи в первые часы, в том числе на догоспитальном этапе, в значительной мере определяют прогноз заболевания.

Острые нарушения мозгового кровообращения на сегодняшний день являются важнейшей медико-социальной проблемой во всех экономически развитых странах мира, что обусловлено их высокой долей в структуре заболеваемости и смертности населения [2, 3]. По данным Всемирной Федерации неврологических обществ, ежегодно в мире регистрируется около 15 миллионов инсультов. Актуальность изучения данной проблемы обусловлена также тяжестью заболевания, ведущей в большинстве случаев к утрате трудоспособности и первичной инвалидизации пациентов.

В последние годы отмечается рост распространенности сосудистых заболеваний, в т. ч. острых нарушений мозгового кровообращения. Ежегодно в мире переносят инсульт около 6 млн. человек, а в России — более 450 тыс., т. е. каждые 1,5 минуты кто-то из россиян переносит инсульт /Шмидт Е.В., 1975; Варакин Ю. Я. , Горностаева Г. В. и др., 2003; Гусев Е. И. , 2003; Ворлоу Ч. П. с соавт., 1998/. Наблюдается увеличение распространенности инсульта у лиц трудоспособного возраста — до 65 лет. Согласно международным эпидемиологическим исследованиям (World Development Report) в мире от инсульта ежегодно умирают 4,7 млн. человек, в России — 230−250 тысяч. В большинстве стран инсульт занимает 2−3 место в структуре общей смертности населения, в нашей стране — второе, уступая лишь кардиоваскулярной патологии. В России ранняя 30-дневная летальность после инсульта составила 23%, в течение первого года умирают 50% больных. / Чеботарёва Н. М. , 1984; Трошин В. Д. , 1992; Гусев Е. И. , 2003; Виленский Б. С. , 2004; Klag М., Whelton Р., Seidler А., 1989; Chalmers J. et al» 2000/. По данным Скорой медицинской помощи, в Москве ежемесячно госпитализируется около 2500 больных с церебральным инсультом. Частота инсультов у работоспособных лиц в возрасте 25−65 лет составляет 2,5−3 для городского населения, а для сельского 1,9 на 1000.

Если сравнивать ежегодные показатели заболеваемости ОНМК, приводимые Е. В. Шмидтом /1975/ — 2 на 1000 населения — и данные, приводимые Е. И. Гусевым , В. И. Скворцовой и др. /2003/ -3,36 на 1000 населения, то следует отметить их неуклонный рост. Ю. Я. Варакин , Г. В. Горностаева и др. /2003/ указывают на широкое распространение цереброваскулярных заболеваний в популяции трудоспособного возраста. В последние годы отмечается тенденция ежегодного роста ОНМК у людей молодого возраста /Деев A.C., Захарушкина И. В. , 2001; Захарушкина И. В. , Деев A.C., Мохова Е. А. , 2003/. Причиной подобного роста ОНМК и особенно «омоложения» является урбанизация, изменение социально-экономических условий, смена социальной ориентации, увеличение стрессовых ситуаций, уменьшение двигательной активности, злоупотребление алкоголем и наркотиками, миграционные процессы. Клиническая картина ОНМК хорошо изучена у людей среднего и пожилого возраста /Шмидт Е.В., 1975; Гусев Е. И. , 1992; Гусев Е. И. , Скворцова В. И. , 2001; Виленский Б. С. , 2004/, тогда как у людей молодого возраста она изучена недостаточно ЛНеретова Д.Ч., 1971; Бурцев Е. М. , 1978; Захарушкина И. В. , Деев A.C., Мохова Е. А. , 2003; Тлапшоков М. Х. с соавт., 2003/, в особенности у людей проживающих в неблагоприятных климатических условиях /Трошин В.Д., 2003./. Одним из грозных осложнений ОНМК являются повторные острые нарушения мозгового кровообращения, которые могут достигать 25 -53%, перенесших сосудистую катастрофу /Разуваева В.В., Астахова М. А. , Рябченко А. И. , 2003; Гусев Е. И. , 2003; Dennis et al., 1993; Burn J. et al., 1994/. А стандартные /медикаментозные/ профилактические мероприятия снижают этот риск от 12 до 28% перенесших ОНМК /Парфёнов В.А., 2001; Яковлев H.A., 2001; Chilton J.M., Baumbach G.L., 1999; Chalmers J., Mac-Mahon S. et al., 2000/. ОНМК у людей молодого возраста, диагностики, лечения и профилактики повторных острых нарушений мозгового кровообращения является актуальной проблемой цереброваскулярных заболеваний. Инсульт занимает первое место, как причина стойкой утраты трудоспособности. Примерно 55% доживших до конца 3-го года после перенесенного инсульта в той или иной мере неудовлетворены качеством своей жизни (Asplund K., 1999). Лишь около 20% выживших больных могут вернуться к прежней работе. Таким образом, церебральный инсульт является проблемой чрезвычайной медицинской и социальной значимости.

Среди всех видов инсультов преобладают ишемические поражения мозга. По данным международных мультицентровых исследований, соотношение ишемического и геморрагического инсультов составляет в среднем 5,0−5,5: 1, т. е. 80−85% и 15−20% соответственно. Несмотря на то, что решающее значение в снижении смертности и инвалидизации вследствие инсульта принадлежит первичной профилактике, существенный эффект в этом отношении дает оптимизация системы помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК), введение лечебных и диагностических стандартов для этих больных, включая реабилитационные мероприятия и профилактику повторных инсультов. Европейское регионарное бюро Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) считает, что создание современной системы помощи больным с инсультом позволит снизить летальность в течение первого месяца заболевания до уровня 20% и обеспечить независимость в повседневной жизни через 3 месяца после начала заболевания не менее 70% выживших пациентов. Разработка и внедрение единых принципов ведения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения должны помочь оптимизировать диагностический подход и выбор лечебных мероприятий для обеспечения наилучшего исхода заболевания.

Кроме того, наблюдается тенденция к «омоложению» инсульта с увеличением его распространенности у лиц трудоспособного возраста. [6, 7] Все вышеперечисленное определяет безусловную важность идентификации пациентов с высоким риском возникновения инсульта и необходимость проведения своевременной профилактики и лечения этого грозного заболевания.

Зависимость качества медицинской помощи в деле профилактики острого нарушения мозгового кровообращения и связанных с ним заболеваний от организации сестринской деятельности.

Объект исследования — медицинская помощь в деле профилактики острого нарушения мозгового кровообращения и связанных с ним заболеваний

Выявить зависимость качества оказания медицинской помощи в деле профилактики острого нарушения мозгового кровообращения и связанных с ним заболеваний от организации сестринской деятельности.

поставленные в ходе данной работы:

1. Изучение теоретических аспектов, структуры, клинических характеристик и факторов риска ОНМК, а также

2. Разобрать Алгоритм неотложной помощи и обязанности медицинской сестры при первых признаках инсульта.

3. Оценить участие медицинской сестры в профилактике нарушения мозгового кровообращения.

4. Провести практическую работу — анкетирование, оценка и анализ полученных результатов.

медицинская сестра, её роль в профилактике ОНМК.

Рациональность и правильное проведение экстренных мероприятий больным с инсультом обученной медицинской сестрой способствуют снизить летальность и обеспечить независимость в повседневной жизни через 3 месяца после начала заболевания большинству выживших пациентов.

1. Теоретические аспекты изучения роли медицинской сестры в лечении, в профилактике острого нарушения мозгового кровообращения и осложнений связанных с ним

1.1 Классификация нарушений мозгового кровообращения

Мозговым кровообращением называют движение крови по сосудам головного и спинного мозга. Патологический процесс, вызывающий нарушение мозгового кровообращения, характеризуется поражением мозговых и магистральных артерий, мозговых и яремных вен, а также венозными синусами. Патология сосудов головного мозга многообразна: тромбоз, перегибы и петлеобразование, эмболия, сужение просвета, аневризмы сосудов. Концепцию сосудистой мозговой недостаточности в целом можно определить как несовпадение количества необходимой мозгу крови и количества ее реальной доставки.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) — остро развивающееся нарушение функций нервной системы вследствие поражения мозговых сосудов (синоним: инсульт. — Прим, перев.).

Нарушение кровоснабжения мозга бывает двух типов [15]:

Острое нарушение мозгового кровообращения развивается в течение нескольких часов или даже минут.

К патологиям, характеризующимся острым течением, относятся инсульты и преходящие нарушения мозгового кровообращения.

Инсульт (позднелатинское insultus — приступ). Этим термином объединяют различные по этиологии и патогенезу состояния, реализующим звеном которых является острая сосудистая катастрофа как артериального, так и венозного русла. К инсульту относятся острые нарушения мозгового кровообращения, характеризующиеся внезапным (в течение минут, реже — часов) появлением очаговых неврологических расстройств (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных, корковых функций, памяти) и/или общемозговых нарушений (изменения сознания, головная боль, рвота и др.), которые сохраняются более 24 часов или приводят к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие причины цереброваскулярного происхождения.

Инсульт подразделяется на геморрагический и ишемический (инфаркт мозга). Инсульты являются следствием:

Кровоизлияния в ткани головного мозга, спровоцированного каким-либо негативным фактором (так называемый геморрагический инсульт);

Кислородного голодания головного мозга, которое развилось на фоне перекрытия просвета сосуда, питающего этот его участок (такой тип инсульта получил название ишемического). По характеру течения выделяют также малый инсульт, при котором нарушенные функции полностью восстанавливаются в течение первых 3 недель заболевания. Однако такие относительно легкие случаи отмечаются лишь у 10−15% больных инсультом.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения включают в себя:

Транзиторные ишемические атаки (протекающие в острой форме нарушения церебральной гемодинамики);

Гипертонические церебральные кризы;

Редкие формы патологических состояний, отличительными чертами которых являются различного рода нарушения функции сосудов и нестойкая симптоматика. Довольно часто преходящие нарушения мозгового кровообращения возникают на фоне цереброваскулярной болезни или черепно-мозговой травмы.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) характеризуются внезапным возникновением очаговых неврологических симптомов, которые развиваются у больного с сосудистым заболеванием и продолжаются несколько минут, реже — часов, но не более суток и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций. Преходящие неврологические нарушения с очаговой симптоматикой, развившиеся вследствие кратковременной локальной ишемии мозга, обозначаются также, как транзиторные ишемические атаки (ТИА). Особой формой ПНМК является острая гипертоническая энцефалопатия.

Чаще острая гипертоническая энцефалопатия развивается у больных злокачественной артериальной гипертонией.

Что касается протекающих в хронической форме нарушений кровообращения, то на их развитие обычно уходят годы. Начальные стадии патологического процесса, как правило, не имеют ярко выраженных клинических проявлений, однако, по мере его прогрессирования в состоянии пациентов становятся заметны серьезные ухудшения.

Классификация (Е.В. Шмидт, Г. А. Максудов , 1985) [8]:

Использованные источники: mgutunn.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Питание больного инсультом через зонд

  Купание в море после инсульта

  Темная моча у больного инсультом

Первичная и вторичная профилактика инсульта

Инсульта профилактика в настоящее время представляет очень большой интерес, поскольку количество больных растет с каждым днем. Стоит задуматься над тем, что каждые 90 секунд у одного жителя страны происходит острая ишемическая атака или инсульт.

Почему важна профилактика?

Вероятность развития такого состояния увеличивается с возрастом. Чем старше человек, тем больше у него возможностей заболеть. После 50 лет вероятность развития инсульта повышается каждые 10 лет в 2 раза. Но, к большому сожалению, в последние годы наметилась тенденция к «омоложению» этого заболевания во всем мире.

При возникновении сосудистой катастрофы половина больных умирает, не проживая и года. И только 10% людей после перенесенного инсульта могут возвращаться к привычному образу жизни, продолжить работу на прежнем месте. Большинство больных становятся инвалидами, которые теряют способность даже к самообслуживанию. Уделом таких людей становятся депрессивное состояние, изменение к ним отношения со стороны близких, десоциализация.

Поэтому, чтобы не допустить развития такого тяжелого заболевания, следует попробовать предотвратить его развитие. Действия, которые направлены на это, называются первичной профилактикой. Если же человек перенес инсульт, то усилия должны быть брошены на правильное лечение и восстановление после болезни. Рекомендуется соблюдение определенных правил по питанию, образу жизни, приему некоторых средств с целью недопущения повторного нарушения мозгового кровообращения.

Существуют два вида острых состояний, связанных с нарушениями кровообращения в церебральных артериях:

  1. Ишемический инсульт. Происходит развитие инфаркта мозга за счет закупорки, спазма или сдавления сосудов. Нарушение снабжения определенного участка мозговых отделов и структур приводит к их атрофии, отмиранию и некротизации.
  2. Геморрагический инсульт. Образуется в результате повреждения целостности стенки сосуда, который снабжает мозг, кровь изливается в его ткани или под оболочки, сдавливая нейроны. Как правило, при этом происходит отек мозга с нарушениями основных функций организма, подконтрольных пострадавшему участку.

Основные факторы риска

Прежде чем говорить о том, какая необходима профилактика, следует определиться с тем, кто же в первую очередь страдает от острой ишемии мозга. Существуют группы людей, у которых риск заболевания во много раз выше, чем у других. Это так называемые группы риска. Они подразделяются на контролируемые и неконтролируемые.

Невозможно что-либо изменить, если существуют наследственная предрасположенность, половая принадлежность (мужчины), пожилой возраст. Именно эти три фактора повышают риск развития инсульта и относятся к неконтролируемым.

К контролируемым факторам можно отнести следующие состояния:

  1. Гипертония. Стойкое и мало поддающееся лекарственной коррекции высокое давление от 160/90 мм рт. ст. повышает возможность инсульта в 4 раза, а при давлении 200/110 мм рт.ст. в 10 раз.
  2. Нарушения ритма сердца. При мерцательной аритмии нарушается гемодинамика крови. Тромбы, которые образуются в полостях сердечной мышцы, устремляются в другие сосуды и служат частой причиной развития инсульта. Как правило, заболевание, вызванное этой причиной, отличается тяжестью течения и негативным прогнозом.
  3. Сахарный диабет. Нарушения реологических свойств крови и изменения сосудистой стенки при этом заболевании случаются в 5 раз чаще.
  4. Курение. Способствует ускоренному образованию атеросклеротических изменений сонных артерий, чем обусловливает увеличение возможности сосудистой катастрофы в 2 раза.
  5. Атеросклероз. Высокий уровень липидов напрямую связан с нарушениями кровообращения.
  6. Алкоголь. Регулярный прием значительных доз увеличивает риск в 3 раза.
  7. Ожирение.
  8. Сидячий образ жизни.
  9. Влияние постоянных стрессов.
  10. Нарушение рациона.

Основные этапы профилактики

Исходя из вышеприведенных факторов, можно понять, что первичная и вторичная профилактика инсульта должна в первую очередь заключаться в следующих мероприятиях:

  • выявление и своевременное лечение эпизодов повышения давления и гипертонической болезни;
  • уделение особого внимания больным с нарушениями сердечного ритма, купирование острых состояний;
  • применение любых методов, в том числе и хирургического вмешательства, для предотвращения повторной ишемической атаки, если таковая была в анамнезе;
  • постоянная медикаментозная коррекция для нормализации липидов в крови, особенно это касается больных ИБС, при нарушениях сонных артерий и сосудов мозга.

Первичная профилактика

Первичная профилактика инсульта заключается в проведении ряда мероприятий по предотвращению острых нарушений кровообращения головного мозга. Наиболее эффективным методом при этом является полный пересмотр образа жизни. Прежде всего, это:

  • регуляция массы тела;
  • отказ от вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение);
  • физическая активность.

Однако в дополнение к этому очень важно проводить и постоянную терапию. Поскольку инсульт проявляется, прежде всего, в результате атеросклероза, заболеваний, связанных с клапанным аппаратом сердца или мерцательной аритмией, то профилактика инсульта должна включать в себя использование следующих средств:

  1. Развитие атеросклероза напрямую связано с циркулированием в крови липидов и холестерина.

Отложение бляшек на внутренних поверхностях сосудов перекрывает их просвет, приводит к снижению кровотока. При отрыве такой бляшки, если она полностью закрывает ток крови в церебральной артерии, и происходит инсульт. Применение статиновой терапии (правастатин, аторвастатин, симвастатин) помогает нормализовать холестериновый обмен и снижает во много раз риск сосудистой катастрофы.

  1. Медикаментозная коррекция давления.

При постоянном приеме препаратов, стабилизирующих артериальное давление, можно успешно предотвратить инсульт, механизмом развития которого в данном случае является возникновение церебрального криза с аневризматическими изменениями сосудов мозга и кровоизлияниями. Для этого используются различные группы лекарственных средств: блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, мочегонные средства и другие. В каждом конкретном случае врачом подбирается дозировка в зависимости от АД, возраста больного и индивидуальной переносимости.

Большая часть инсультов образуется в результате возникновения участков ишемии мозга из-за образования тромбов внутри сосуда. Для предупреждения этого явления существует ряд препаратов антикоагулянтов и антиагрегантов. К ним относятся гепарин, варфарин, клопидогрель, ацетилсалициловая кислота.

  1. Своевременное лечение хронических патологических процессов, которые могут привести к развитию инсульта (сахарный диабет, системные патологии, хламидиоз).
  2. Использование народных средств для снижения давления и нормализации обмена в комплексе с лекарственными препаратами.

Для женщин важно также в качестве профилактики нормализовать свой гормональный фон и лечить болезни, которые способствуют его изменению: поликистоз яичников, эндометриоз, осторожное применение гормональных контрацептивов (строго под контролем врача), особенно это касается женщин пременопаузального возраста и тех, кто злоупотребляет курением.

Вторичная профилактика инсульта

Вторичная профилактика ишемического инсульта заключается в проведении ряда мероприятий по предупреждению развития повторной сосудистой катастрофы.

Перенесенная ишемическая атака с последующим развитием инсульта является основной причиной инвалидности и находится на втором месте, согласно данным ВОЗ, по причинам смертности среди взрослого населения всего мира.

Американские специалисты провели исследование, в котором указывалось, что смерть после первой сосудистой катастрофы мозга (ишемического инсульта) в течение первого месяца наступает у 8% людей, на протяжении ближайшего года — у 21% переболевших. После 3 лет это число уже составляет около 31%, а через 5 лет — 43%. В 2/3 случаях ранней смертности (до 30 дней) причиной послужили сосудистые факторы. В течение 3 лет после перенесения инсульта смерть от повторной ишемической атаки составила около 60%.

Цифры, которые приводит статистика, утверждают, что вероятность повторного инсульта в течение первого года составляет от 5 до 25%, 3 лет — около 18%, 5 лет — 20-40%. Эти результаты были получены при исследовании больных во многих крупных городах всего мира.

Развитие инвалидности в результате инсульта определяется множеством факторов, к которым можно отнести образование тяжелого и стойкого неврологического дефекта, длительность и характер протекания болезни, возраст пациента и др.

Поэтому лечение и профилактика инсульта была и остается серьезной проблемой, которая требует правильного подхода и быстрого решения. Для этого постоянно проводятся клинические исследования, разрабатываются новые методики лечения и препараты.

К основным методам вторичной профилактики относятся:

  1. Реабилитационные мероприятия с медленным повышением физической нагрузки (сюда входят лечебная физкультура, массаж, прогулки на воздухе).
  2. Полный отказ от привычек, которые способствуют развитию заболевания (курение, алкоголь, лекарственная зависимость).
  3. Диета с ограничением продуктов, богатых холестерином.
  4. Снижение массы тела.
  5. Применение препаратов, уменьшающих вероятность образования тромбов.
  6. Антигипертензивная терапия.
  7. Использование нетрадиционных методов, в том числе и средств народной медицины (только по рекомендации врача и без отмены основных методик профилактики).
  8. Хирургическая коррекция проходимости церебральных сосудов.

Дополнительные моменты

Особое внимание следует уделять профилактике среди людей, которые входят в группу повышенного риска.

Этим должны заниматься совместно невропатологи и терапевты. Назначение современных препаратов, которые предотвращают появление холестериновых бляшек, тромбов, регулируют артериальное давление, поможет в значительной степени предотвратить развитие первого или повторного заболевания.

Немалую роль в восстановлении после болезни и предотвращении повторного заболевания играет работа психолога. Многие больные в силу резкого ограничения своих возможностей теряют интерес к жизни, и это также способствует ухудшению их состояния, может привести к смертельному исходу.

Для эффективной профилактики также рекомендуется на государственном уровне создание специализированных программ, целями которых будут пропаганда здорового образа жизни, правильного питания, улучшение экологической ситуации.

Использованные источники: vesinsult.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Купание в море после инсульта

  Психоорганический синдром после инсульта лечение

  Как лечить шишками сосны инсульт

Профилактика инсульта

Характеристика основных факторов развития инсультов. Описание первичной профилактики цереброваскулярных нарушений. Медикаментозная коррекция для профилактики инфаркта мозга. Изучение особенностей первичной профилактики ишемического инсульта у женщин.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«ТВЕРСКОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ: ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТА

Семёнова Алина Александровна

Специальность: Сестринское дело

Руководитель: Касымов Руслан Халилович.

РАЗДЕЛ 1.ПРОФИЛАКТИКА ПРИ ИНСУЛЬТЕ

1.1 Факторы риска развития инсультов

1.2 Главные направления предупреждения инсультов

1.3 Первичная профилактика острых цереброваскулярных нарушений

1.4 Медикаментозная коррекция для профилактики инфаркта мозга

1.5 Особенности первичной профилактики ишемического инсульта у женщин

1.6 Предупреждение инсультов в группах высокого риска

РАЗДЕЛ 2. СТАТИСТИКА

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

инсульт нарушение цереброваскулярный профилактика

Головной мозг — главный отдел центральной нервной системы, который отвечает за все процессы, происходящие в организме. Нарушения функционирования головного мозга ведут к нарушениям работы всего организма, а нередко и к его гибели. И в своей работе я бы хотела остановиться на профилактике инсульта.

Первым упоминанием об инсульте служат описания, сделанные Гиппократом в 460-х годах до н. э., в которых говорится о случае потери сознания в результате заболевания головного мозга.

Инсульт в настоящее время является одной из основных причин инвалидизации населения. Инвалидами становятся 70-80% выживших после инсульта, причем примерно 20-30% из них нуждаются в постоянном постороннем уходе. Ежегодно в мире церебральный инсульт переносят около 6 млн человек, а в России более 450 тыс., то есть каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян развивается это заболевание. В крупных мегаполисах России количество острых инсультов составляет от 100 до 120 в сутки.

РАЗДЕЛ 1.ПРОФИЛАКТИКА ПРИ ИНСУЛЬТЕ

1.1 Факторы риска развития инсультов

Все направления профилактической работы по предупреждению развития инсультов заключаются в контролировании факторов риска и их коррекцию.

К предрасполагающим факторам относятся аспекты, которые не подлежат коррекции:

-возраст (частота инсультов увеличивается после 50 лет и растет с каждым годом);

-пол (у мужчин после 40 лет риск развития инсультов выше, чем у женщин);

-семейный анамнез и наследственная предрасположенность.

Поведенческими факторами, способствующими развитию инсультов, являются:

-курение (увеличивает риск инсультов в два раза);

-психологические факторы (стрессы, депрессия, усталость);

-прием алкоголя, наркотиков и лекарственных препаратов (оральных контрацептивов);

-избыточный вес и ожирение;

-физическая активность (гиподинамия повышает риск ишемических

1.2 Главные направления предупреждения инсультов

Основными этиологическими причинами развития острых нарушений мозгового кровообращения считаются атеросклероз церебральных сосудов и гипертоническая болезнь при ишемических инсультах, и злокачественная гипертония на фоне патологии церебральных сосудов (аневризм, артериовенозных мальформаций, диабетических ангиопатий и других вазопатий) при инсультах по геморрагическому типу.

В связи с этим основными направлениями первичной и вторичной профилактики инсультов являются:

-активное выявление и адекватное лечение больных с первичной артериальной гипертонией или гипертонической болезнью;

-предупреждение ишемических инсультов (инфаркта головного мозга) у пациентов с патологией сердца и сосудов (нарушениями ритма, пороками сердца, инфарктом миокарда и эндокардитами) и своевременное лечение этих заболеваний;

-профилактика повторных острых нарушений церебрального кровообращения у больных с транзиторными ишемическими атаками или «малыми» инсультами, включая оперативные методы лечения;

-медикаментозная терапия нарушений обмена липидов у лиц с атеросклеротическим поражением церебральных сосудов, сонных артерий и у пациентов с ИБС.

1.3 Первичная профилактика острых цереброваскулярных нарушений

Выделяют два основных вида инсультов:

-ишемический (связанный с закупоркой или спазмов артериальных церебральных сосудов и вызывающий недостаточное кровоснабжение участка головного мозга и гибель нервных клеток в очаге некроза и развитие инфаркта мозга);

-геморрагический (кровоизлияние, связанное с разрывам церебрального сосуда (артерии или вены) с истечением крови в вещество мозга или под его оболочки, сдавливая окружающую нервную ткань, вызывая гибель нейронов и стимулируя развитие и прогрессирование отека головного мозга).

Первичная профилактика инсульта — это комплекс мероприятий направленных на предотвращение развития острых нарушений церебрального кровообращения — геморрагического инсульта или инфаркта мозга (ишемического инсульта) — ведение здорового образа жизни, рациональное питание, поддержание адекватной массы тела, воздержание от курения и адекватное медикаментозное лечение заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета и других заболеваний.

1.4 Медикаментозная коррекция для профилактики инфаркта мозга

Ишемический инсульт встречается значительно чаще — от 75 до 80% всех случаев острых нарушений мозгового кровообращения. Возникновение инфаркта мозга происходит, как правило, на фоне атеросклеротических изменений стенок церебральных сосудов в сочетании с повышенным артериальным давлением, поражением сердечных клапанов (врожденные или приобретенные пороки) и/или нарушением ритма сердца (мерцательной аритмии).

Профилактика инсультов включает своевременное лечение с применением лекарственных препаратов:

-гиполипидемическая терапия (применение статинов);

-эффективное лечение соматических заболеваний и инфекционно-воспалительных процессов, способствующих развитию инсультов (коллагенозов, хламидиоза, ВИЧ-коагулопатий, сахарного диабета);

-применение растительных препаратов и народных средств для нормализации липидного обмена и снижения артериального давления (совместно с медикаментозной терапией).

1.5 Особенности первичной профилактики ишемического инсульта у женщин

На сегодняшний день ишемические инсульты в возрасте от 18 до 40 лет часто развиваются у женщин, в связи с длительным приемом оральных контрацептивов, при патологическом течении беременности и при дисгормональных расстройствах (в связи с повышением уровня эстрогенов, приводящие к повышению свертывания крови и образованию тромбов). А также при часто возникающих и затяжных приступах мигрени, которые сопровождаются длительным спазмом церебральных сосудов в сочетании с курением, вызывающим длительный спазм сосудов и интоксикацию организма, способствует прогрессированию дегенеративных процессов в церебральных сосудах.

В основе профилактики развития острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу у женщин находится:

-отказ от курения и других вредных привычек;

-контроль артериального давления и прием антигипертензивных препаратов;

-рациональное питание и ведение здорового образа жизни с физической активностью;

-адекватный прием пероральных контрацептивов с контролем уровня гормонов и консультацией у гинеколога-эндокринолога;

-лечение нарушений гормонального фона и заболеваний, которые провоцируют его изменение (мастопатия, эндометриоз, поликистоз яичников).

1.6 Предупреждение инсультов в группах высокого риска

Предупреждение инсультов проводится совместно терапевтами и неврологами.Антиагреганты и антикоагулянты непрямого действия, гиполипидемические и гипотензивные препараты применяют для профилактики ишемических и геморрагических инсультов головного мозга, а также инфаркта миокарда. Успех оперативных вмешательств на магистральных сосудах головного мозга в большинстве случаев зависит от состояния сердечно-сосудистой системы больного, а для проведения аортокоронарного шунтирования необходима комплексная оценка цереброваскулярного резерва и состояния сосудистой системы мозга в целом.

Чтобы добиться значительного снижения частоты развития инсультов только выявлением и лечением групп высокого риска сложно и практически невозможно. Необходимо создание целевых программ по пропаганде здорового образа жизни, правильного рационального питания, а также улучшение экологической обстановки. Только сочетание первичной профилактики в группах высокого риска и общей национальной стратегии профилактики цереброваскулярной патологии позволит уменьшить заболеваемость и смертность от инсультов.

Инсульт является одним из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Во всем мире ежегодно происходит 6 миллионов инсультов, из них 450 тысяч — в России. Таким образом, каждые полторы минуты у одного из жителей нашей страны случается инсульт. Частота заболевания варьирует в различных регионах от 460 до 560 случаев на 100 тысяч человек. В Москве ежегодно происходит примерно 36 тысяч инсультов, в Санкт-Петербурге — 12 тысяч случаев в год. В последние годы частота инсультов стала в 2-3 раза превышать частоту инфарктов миокарда.

В остальном мире частота инсультов, наряду с прочим, зависит от национального и расового состава населения. В наибольшей степени этому заболеванию подвержены представители негроидной расы, в меньшей степени — монголоидной, и в наименьшей — европеоидной.

Что касается образа жизни, то вероятность инсульта напрямую не связана с профессиональной деятельностью. Согласно статистике 30% перенесших инсульт занимались до удара умственной деятельностью, 31-33% физическим трудом, а 27-29% совмещали интеллектуальную и физическую работу.

Возрастная зависимость заболеваемости инсультом, напротив, четко прослеживается — после 55 лет его риск значительно повышается и каждые последующие десять лет удваивается.

Одновременно инсульт является одной из главных причин преждевременной смертности, занимая в списке ВОЗ второе место после ишемической болезни сердца и обгоняя раковые заболевания.

К сожалению, смертность от инсульта в нашей стране в 4 раза превышает показатели США, Канады и Западной Европы — 175 случаев на 100 тыс. человек ежегодно. По данным Всероссийского центра профилактической медицины, от этого заболевания умирает 39% женщин и 25% мужчин.

По данным статистики только 10-13% перенесших инсульт полностью выздоравливают, а остальные умирают или остаются инвалидами в той или иной степени. При этом 31% перенесших инсульт нуждаются в посторонней помощи для ухода за собой, а 20% не могут самостоятельно ходить (данные Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом).

В связи с этим огромное значение имеет реабилитация после инсульта, которая наряду с восстановлением работоспособности призвана снизить риск рецидивов заболевания. Ведь в среднем у 50% выживших после инсульта в последующие 5 лет наступает повторный инсульт; в первый год его вероятность составляет 10%, после чего каждый год возрастает на 5-8%.

Наиболее часто инсульт поражает людей, страдающих атеросклерозом, артериальной гипертонией и аневризмой сосудов головного мозга. В 95% случаев причиной ишемического инсульта становится тромб, образовавшийся из атеросклеротической бляшки в одной из артерий и проникший в головной мозг с кровотоком.

Исходя из анамнеза, у 15% больных инсультом удару предшествовал мини-инсульт или транзиторная ишемическая атака. Однако эти данные имеют явно заниженный характер, так как большинство перенесших мини-инсульт не обращаются за медицинской помощью, не придавая значения возникшим симптомам. Это связано с тем, что симптомы мини-инсульта проходят самостоятельно в течение часа, максимум 24 часов.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1.Ворлоу Ч.П. «Инсульт. Практическое руководство для ведения больных». — СПб., Политехника, 1998.

4. Блум Ф., Лейзерсон А., Хофстедтер Л. «Мозг, разум и поведение». — М., 1988.

Использованные источники: revolution.allbest.ru

Похожие статьи