Плаксивость у мужчин причины после инсульта

Изменение поведения после инсульта: психологическая терапия

У 2-6% людей, перенесших нарушение мозгового кровообращения, развиваются психические нарушения (депрессия, психоз). Агрессия после инсульта является тяжелой проблемой для самого человека и его семьи. В данной статье мы разберем, как нужно бороться с повышенной возбудимостью, гневом, купировать неадекватное поведение.

Основные причины

Нарушение мозгового кровотока часто ведет за собой потерю функций конечностей и головного мозга. Иногда человек теряет способность обслуживать себя, возможность заниматься своей работой. Эти, и другие факторы, которые мы приведем ниже, способствуют возникновению неврозов и агрессии:

  1. Поражение участков головного мозга, которые отвечают за эмоциональную сферу. Больше всего таких зон в области виска – передняя поясная извилина, парагиппокампальная извилина. За эмоции и агрессию также отвечают части лобной коры – передняя и средняя лобная извилина. Важную роль играет лимбическая система (островок и миндалевидное тело).
  2. Большой размер ишемического очага. При микроинсультах нарушений поведения практически не бывает. Наоборот, при обширных инсультах страдают множество функций, в том числе мыслительная и контроль поведения.
  3. Отягощенный психиатрический анамнез. У тех людей, которые имеют склонность или уже развившиеся психические расстройства до инсульта, вероятность их возникновения после него в несколько раз повышается.
  4. Нарушение речи. Когда больной стал непонятно разговаривать или речь отсутствует полностью, его естественной реакцией будет депрессия или гнев. Трудности в коммуникации с близкими людьми еще больше ухудшают эмоциональное состояние.

Неправильное или позднее начало лечения. Медикаментозная терапия, начатая в первые часы после события, в разы повышает шансы на полное выздоровление. При незначительных изменениях (например, появилась небольшая слабость в руке) люди не обращаются за медицинской помощью, а ждут «пока само пройдет».

При инсульте не рекомендован прием ряда препаратов (Тиоцетам) и быстрое снижение артериального давления. Несоблюдение этих мер может усугубить неврологические и психические расстройства.

  • Индивидуальные особенности характера, склонность к агрессии. Вы заметили, что родной человек стал активным, возбудимым, гневается по незначительным причинам? Вероятно, это следствие инсульта. Если его поведение всегда было таким, не нужно делать попыток исправить его.
  • к оглавлению ↑

    Особенности проявления и лечения

    Выделяют две группы причин агрессивного поведения: органическая (поражение участков мозга) и функциональная (реакция на потерю движений или чувствительности).

    Постинсультный психоз – нарушение психического состояния, проявляющееся неадекватными двигательными и речевыми реакциями на фоне эмоционального возбуждения.

    Психоз развивается постепенно и может проявиться только через несколько месяцев. Существует определенная зависимость: при образовании патологического очага в левом полушарии, психоз развивается сразу после ишемической атаки. Если очаг справа – событие может развиться через год и более.

    В большинстве случаев агрессия встречается у пожилых пациентов. Она опасна тем, что человек может причинить вред себе и окружающим.

    Могут появиться навязчивые идеи и действия, неприятие своих знакомых, галлюцинации, бред. При этом у самого человека критика отсутствует.

    Если самостоятельно ликвидировать психические нарушения не удается, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. До приезда медработников нельзя оставлять больного одного в помещении, делать резкие движения и выключать свет.

    Что делать?

    Известно, что восстановительный период после инсульта длится до 2-х лет. Для возобновления утраченных функций необходимо приложить немалые усилия и проявить терпение. При таком заболевании быстрых результатов ждать не стоит. Поэтому важно не терять надежду и всячески поддерживать больного в периоде реабилитации. Существует множество примеров, когда неврологический дефицит полностью исчезает.

    Если больной стал агрессивным, проводят такие мероприятия:

    • занятия с нейропсихологом. Эффективна когнитивная поведенческая терапия, стандартная рациональная психотерапия, трансперсональная психотерапия;
    • медикаментозная терапия;
    • отвлекающие методы;
    • санаторно-курортное лечение по прошествии острого периода;
    • создание безопасной обстановки в помещении;
    • расслабляющие физиопроцедуры. Новым методом является магнитная стимуляция, которая помогает устранить расстройства, не купирующиеся нейролептиками и антидепрессантами.

    Конечно же, самим ухаживающим нужно находиться в спокойном, уравновешенном состоянии и не проявлять ярких эмоций.

    Как помочь больному, который стал агрессивным после инсульта?

    В некоторых случаях восстановления двигательной и других функций не происходит. Задачей психолога и родственников больного является помочь ему жить в новых условиях и принять себя.

    Человек должен находиться под постоянным присмотром. Гарантом его безопасности будете являться вы или сиделка, в задачи которой будет входить контроль за приемом препаратов и соблюдением диеты.

    Какие препараты помогают в таких случаях?

    Лекарственные средства для купирования агрессии должны обладать рядом требований: безопасность для пожилых, отсутствие сильного угнетающего эффекта, удобная частота приема (оптимально 1 раз в сутки). При легком эмоциональном возбуждении возможно применение седативных препаратов. В крайних случаях прибегают к назначению нейролептиков, транквилизаторов, противосудорожных, ингибиторов МАО, препаратов лития. Длительность приема определяют индивидуально, в зависимости от типа психического расстройства.

    • Препараты, содержащие серотонин. Фенфлурамин назначают, когда есть склонность делать телесные повреждения, а также к суициду. Флуоксетин – препарат, угнетающий обратный захват серотонина в синапсах. Показаниями является угнетенное состояние, аутоагрессия, обсесивно-компульсивные расстройства.
    • Противосудорожные лекарства. Карбамазепин применяют при наличии агрессии с судорожными эпизодами. Он улучшает самоконтроль и предупреждает приступы избыточного возбуждения.
    • Вальпроиновая кислота. Препарат входит в отдельную группу и имеет ограниченные показания для назначения. Преимуществом вальпроиновой кислоты является достаточно быстрый и мягкий клинический эффект.

    Препараты из группы бензодиазепина. Диазепам – лекарство, обладающее седативным, анксиолитическим, противотревожным действием. В после инсультном периоде рекомендуют принимать только в таблетках (внутривенное и внутримышечное введение противопоказано при органических заболеваниях головного мозга).

    Сходными эффектами обладают следующие представители класса: клоназепам, нитразепам, феназепам, лоразепам.

    В заключение нужно сказать, что метод устранения агрессии должен выбрать врач после обследования человека и выяснения причины данного состояния.

    Использованные источники: oinsulte.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Купание в море после инсульта

      Психоорганический синдром после инсульта лечение

      Последствия инсульта головного мозга у ребенка

    Мужская плаксивость: с чем связано такое состояние и как его корректировать

    Расхожее выражение о том, что мужчины не плачут, мало соответствует действительности. Они плачут, и не всегда причиной становятся события или огорчения реальной жизни.

    Что такое плаксивость?

    Это состояние, при котором слезы льются по любому поводу – как от радости, так и от неприятностей.

    Нормальный здоровый человек – как мужчина, так и женщина – реагирует слезами на значимые эмоции. Боль утраты близкого, рождение детей или внуков, признание в любви, свадьба, победа в борьбе – все это поводы, по которым «положено» плакать. Когда мужчины плачут в эти моменты, это не плаксивость, а нормальная реакция на то, что имеет истинную житейскую ценность.

    Плач и слезы – путь естественной разрядки негативных или слишком сильных позитивных эмоций. Однако такая разрядка наступает редко, только при сильных переживаниях. Если у мужчины постоянно «глаза на мокром месте», то состояние явно патологическое и нужно искать его причину.

    Внимания требуют изменения характера и поведения, когда из сдержанно-спокойного и рассудительного человека мужчина превращается в настоящего плаксу, и все это с каждым днем усугубляется. На помощь должны придти близкие, подсказать и подтолкнуть человека к тому, чтобы он обратился к врачу.

    Ощущаете постоянную усталость, депрессию, и раздражительность? Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но которым пользуются все звезды! Чтобы укрепить нервную систему, достаточно просто.

    Самые частые причины мужской плаксивости

    Их несколько, и все связаны с конкретным органическим поражением. Это:

    • мужской климакс или снижение уровня главного мужского гормона тестостерона;
    • другие нарушения гормонального баланса, связанные со снижением количества тестостерона;
    • нарушение функции щитовидной железы;
    • депрессия;

    Эти причины трудно отделить одну от другой, они сливаются воедино, образуя синдром гормональной недостаточности у мужчин. Внешним проявлением этой недостаточности является слезливость или плаксивость.

    Такие нарушения характерны для мужчин от 45 до 60 лет. У тех, кто перешагнул 60-летний рубеж, причиной плаксивости чаще всего служит церебральный атеросклероз или цереброваскулярная болезнь, чаще всего на фоне плохо леченной артериальной гипертензии. Для пожилых мужчин характерно слабодушие, вызванное нарушением кровотока и обменных процессов в тканях головного мозга. Это слезы и излишняя сентиментальность, возникающие по любому поводу. В пожилом возрасте развивается такое состояние, как хроническая ишемия мозга, и оно плохо поддается лечению.

    При первых проявлениях плаксивости разумнее всего обратиться к врачу-психотерапевту для обследования и выяснения причины перемен эмоционального состояния.

    Коварный тестостерон

    Это гормон, который вырабатывается из холестерина и у мужчин, и у женщин. Место выработки – кора надпочечников и яички у мужчин, яичники у женщин. Разница определенного полом количества велика – у мужчин 6-7мг, у женщин не более 1мг.

    Основное производство тестостерона у мужчин идет в яичках. Командует синтезом гормон гипофиза, который называется лютеинизирующим. Выработкой лютеинизирующего гормона гипофиза в свою очередь командует гипоталамус.

    Ориентир для начала и прекращения синтеза – уровень свободного тестостерона в крови. Когда его мало, синтез начинается, а когда достаточно или много – заканчивается.

    Главное назначение тестостерона – формирование вторичных половых признаков: мощного скелета, сильных мышц, низкого голоса, растительности на теле и лице, природной агрессивности. Регуляция полового поведения и синтез сперматозоидов – тоже его работа.

    Максимально высокий уровень тестостерона у мужчин отмечается с периода полового созревания и до 45- 50 лет. После 45 соотношение гормонов меняется: тестостерон падает, а эстроген растет. От этого мужественность тает: оплывает тело, несколько увеличиваются грудные железы, присоединяются явления доброкачественного перерождения простаты, начинаются сердечно-сосудистые проблемы. В этот период многие мужчины становятся плаксивыми, хотя и отрицают это.

    Как можно повлиять на уровень главного мужского гормона?

    Прежде всего, нужно знать, что количество свободного тестостерона колеблется в крови в зависимости от времени года и суток.

    Свободный тестостерон – это гормон, не связанный белком, он циркулирует в крови.

    Повышается количество гормона с началом весеннего тепла и увеличением светового дня. Сезонный пик приходится на июль. Далее количество уменьшается, проходя минимум в середине сентября. Суточные колебания такие: минимум с 0 до 3-х часов ночи, максимум с 7 до 9 часов утра.

    Коррекцией гормонального статуса у мужчин занимается врач-андролог. Начинается все с определения уровня гормонов в плазме крови, при необходимости назначается заместительное лечение.

    На гормональный статус оказывает влияние масса тела, качество и количество ночного сна, физические нагрузки. Эти моменты можно отрегулировать самостоятельно.

    Признаки гормонального сбоя

    Если на фоне спокойной жизни без особых стрессов у мужчины появилась плаксивость, нужно посмотреть, есть ли такие признаки:

    • бессонница и утомляемость, слабость;
    • быстрое увеличение массы тела;
    • увеличение и набухание грудных желез;
    • уменьшение полового влечения, в том числе утренней эрекции, продолжительности и частоты половых актов;
    • формирование глубоких морщин, дряблости и сухости кожи.

    Одновременно с этим может снизиться самооценка, уменьшиться желание самореализации, карьерные амбиции, ухудшиться оценка жизненных перспектив. К плаксивости может добавиться раздражительность и повышенная потливость.

    Если появились хотя бы 2-3 признака из перечисленных, с посещением врача затягивать не стоит. Лабораторная диагностики уровня гормонов – тестостерона, эстрадиола, тиреотропного, лютеинизирующего, пролактина, адренокортитропного и других – поможет быстро прояснить нарушения, которые устойчиво существуют у человека.

    Гормональный статус вполне доступен медикаментозной коррекции. Главное условие – посещать врача каждый квартал для лабораторного контроля лечения.

    Мужской климакс может протекать мягко и спокойно, если не пускать дело на самотек. Общение с врачом поможет понять, что средний и пожилой возраст имеет массу своих привлекательных сторон. Наслаждение эстетической стороной жизни способно принести порой больше глубокой и осознанной радости, чем простые физиологические процессы.

    Пивной алкоголизм

    Одна из распространенных причин плаксивости у особей мужского пола с невысоким образовательным цензом. К огромному сожалению, постоянное употребление пива во многих семьях не рассматривается как нечто патологическое.

    Многие не задумываются над тем, что пиво – прежде всего высококалорийный напиток. В 100 мл пива содержится от 30 до 65 ккал. Обычный полулитровый бокал содержит более 200 ккал, а вкупе с закусками получается до 300-400. «Перебор» калорийности – еще не самое неприятное, гораздо хуже для мужчин – фитоэстрогены или гормоноподобные вещества растительного происхождения, стимулирующие перестройку организма по женскому типу. Пивной живот, угасание полового чувства, дряблость, потливость и плаксивость – прямые следствия пристрастия к пенному напитку.

    Стрессы и психологические травмы

    Мужчины переживают житейские неурядицы совсем не так, как женщины. В норме у мужчины доминирует правое полушарие, а это – логика и рациональность. Если жизненные провалы женщины оплакивают, то мужчины ищут и находят кратчайший выход из травмирующей ситуации.

    Однако в этой рациональности заложена мина замедленного действия, которая способна сломать самого сильного мужчину. Опасность кроется в том, что мужчина не может смириться с объективными переменами реальности. При столкновении с ситуацией, которую мужчина не может изменить – карьерная проблема, расставание с любимой женщиной, ухудшение социального статуса – возникают разрушительные для личности реакции.

    Родные и близкие мужчин должны понимать, что его внутренний мир хрупок, как хрустальная ваза. Если дома мужчина плаксив, то надо радоваться тому, что его внутреннее напряжение находит выход.

    Много опасностей подстерегает мужчин при рождении в семье ребенка. Естественное переключение фокуса внимания на малыша многими инфантильными мужчинами воспринимается как досадное обстоятельство, становится пусковым моментом скандалов и последующего охлаждения.

    Во всех случаях, когда у ранее уравновешенного мужчины возникла плаксивость, желательно обращаться к врачу – психиатру или психотерапевту. При необходимости пациент перенаправляется к андрологу, но требуется это не всегда.

    Автор статьи: Врач-психиатр, психотерапевт Небога Лариса Владимировна

    Использованные источники: depressio.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Питание больного инсультом через зонд

      Купание в море после инсульта

      Темная моча у больного инсультом

      Психоорганический синдром после инсульта лечение

    Последствия инсульта для здоровья и жизнедеятельности

    Инсульт у мужчин относится к категории тяжелых и опасных заболеваний, требующих незамедлительной квалифицированной помощи больному и проведения обязательных реабилитационных мероприятий, заключающихся в восстановительном лечении, направленном на профилактику рецидивов и осложнений этого тяжелого недуга.

    Неутешительны данные статистики и об инвалидизации больных после перенесенного обширного инсульта — после такого приступа из 100 человек только 20 могут вернуться к своей предыдущей работе, а остальные частично или полностью становятся нетрудоспособными и получают одну из трех групп инвалидности.

    Масштабы риска

    Последствия при инсультах любой тяжести и видов часто связаны с нарушением двигательных функций и, к сожалению, это далеко не все осложнения этого опасного заболевания… Именно поэтому лечение таких пациентов должно проходить под пристальным вниманием врачей различных специальностей в условиях специализированных санаториев и реабилитационных центров. Полный возврат больного к прежнему уровню функционирования организма бывает не всегда возможным. У перенесших инсульт больных могут отмечаться головные боли, нарушения речи, памяти, мочеиспускания и дефекации, зрения, глотания и чувствительности.

    Независимо от тяжести последствий перенесенного приступа инсульта больному приходится сталкиваться с необходимостью посторонней помощи. В результате у него изменяется привычный уклад жизни, и такие изменения, направленные далеко не в лучшую сторону, оказывают влияние не только на его уровень благосостояния, но и на жизнь его близких и родных. В подавляющем большинстве случаев последствия после этой болезни бывают достаточно серьезными, т. к. в результате наступивших патологических изменений страдает головной мозг.

    Вероятность устранения последствий инсульта с наименьшими потерями в первую очередь зависит от области (см. рис. 1), масштабов поражения ткани головного мозга и своевременности оказания помощи больному. Немаловажное значение в успешности реабилитации больного имеет его возраст и общее состояние здоровья. Более медленно проходит выздоровление пациентов пожилого возраста, т. к. их организм уже не так крепок и молод. Однако и в молодом возрасте масштаб последствий инсульта и скорость выздоровления больного во многом зависят от тяжести поражения ткани головного мозга и места их локализации.

    Рис. 1 — Последствия инсульта у мужчин зависят от места его возникновения в головном мозге.

    По данным статистики в России только 20% больных, которые перенесли инсульт, поступают в специализированные санатории или реабилитационные центры. Остальные 80% или проводят лечение на дому, или вообще не проходят программ всесторонней реабилитации.

    Последствия инсульта

    Наиболее характерными последствиями инсультов, которые сопровождают больного на протяжении длительного времени и требуют всестороннего лечения и наблюдения, считают:

    Двигательные расстройства — парезы и параличи. Наблюдаются наиболее часто и обычно протекают в виде односторонних гемипарезов. Для восстановления двигательных функций в большинстве случаев необходимо от 3 до 6 месяцев. Более сложные профессиональные и бытовые навыки могут восстанавливаться в более длительные сроки.

    Устранение таких последствия достигается при помощи кинезотерапии, включающей в себя ЛФК и обучение ходьбе, дополняющимися массажем, методиками электростимуляции нервно-мышечного аппарата и способов биоуправления с обратной связью (использование слуховых, зрительных, тактильных и других стимулов-сигналов, воспроизводимых при помощи компьютерной или микропроцессорной техники, для получения информации об изменении физиологических процессов).

    Расстройства чувствительности. Такие последствия часто сопровождаются двигательными расстройствами. Наиболее значимую роль при восстановлении двигательных нарушений имеет устранение патологических изменений мышечно-суставного чувства. Оно наблюдается примерно у 1/3 части больных и существенно мешает выполнению целенаправленных действий, т. к. совершение любого целенаправленного движения требует постоянного контроля, который при расстройстве мышечно-суставного чувства становится невозможным. Такое последствие инсульта у мужчин в значительной мере затрудняет процесс восстановления многих бытовых навыков по самообслуживанию и ходьбы и делает невозможным совершение тонко направленных действий.

    Исправление нарушений чувствительности достигается при помощи специальных курсов ЛФК и методик биоуправления с обратной связью.

    Речевые расстройства — афазия, дизартрия. Наблюдаются примерно у 1/3 больных. Афазия может быть:

    • сенсорной (нарушается понимание речи);
    • моторной (нарушается собственная речь);
    • амнестической (больной забывает некоторые слова — названия некоторых действий или предметов);
    • сенсомоторной (нарушается и воспроизведение и понимание речи);
    • тотальной (полное отсутствие собственной речи и непонимание речи окружающих).

    Речевые нарушения часто сопровождаются нарушением чтения и/или письма. При дизартрии у больного сохраняется понимание речи окружающих, они могут читать и писать, но из-за поражения тканей мозга у них происходит расстройство артикуляции.

    Основным способом восстановления речи становятся систематизированные и длительные занятия с логопедом-афазиологом, направленные на восстановление речи, письма и чтения. Они должны начинаться как можно раньше (уже в остром периоде болезни) и дополняться приемом ноотропов (Энербола, Ноотропила). Восстановление при нарушениях речи происходит в более длительные сроки, чем нарушение двигательных функций, и занимает годы.

    Изменения тонуса мышц. Как правило, такие последствия инсульта происходят по спастическому типу. В некоторых случаях у больного возникает гипотонус мышц (чаще в ноге). Спастическое напряжение мышц осложняет двигательные нарушения и может нарастать в первые месяцы после перенесенного инсульта.

    Для устранения такого нарушения больному назначаются миорелаксанты (Лиорезал, Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм) и методики физического воздействия (специальный массаж, иглорефлексотерапия, пассивная гимнастика, специальные укладки конечностей, парафинотерапия, гидротерапия, точечный массаж, аппликации из озокерита, криотерапия). Для устранения мышечной гипотонии проводят методики активирующего массажа, прозеринотерапию (подкожное введение Прозерина с постепенным повышением дозы) и электростимуляцию.

    Центральный болевой синдром. Выражается в возникновении болей центрального происхождения, наблюдается у 3% больных. Чаще наблюдается наличие очагов поражения в зоне зрительного бугра — таламический синдром. Обычно он развивается не сразу после приступа, а спустя несколько месяцев, и имеет склонность к дальнейшему усилению болевого синдрома. У больного появляются жгучие интенсивные боли в теле и лице с противоположной очагу поражения стороны. Они становятся сильнее при изменениях погоды, надавливании, прикосновении или психоэмоциональном перенапряжении. У больных на фоне частых болей появляются частые колебания настроения, и развивается астено-депрессивный синдром.

    Для лечения назначаются антидепрессанты, Финлепсин и транскраниальная электростимуляция.

    Трофические нарушения (артропатии суставов, атрофия мышц, синдром болевого плеча, пролежни). Наиболее часто у больных после инсульта наблюдается синдром болевого плеча, который выражается артропатией плечевого сустава и выпадением головки плечевого сустава под тяжестью пораженной парезом руки. У больного появляются боли, которые могут возникать уже в первые дни после приступа. Они усиливаются при отведении или смещении (кпереди или кзади) руки.

    Для лечения этого и других трофических нарушений применяются специально разработанные программы, которые включают в себя назначение анаболических гормонов и проведение обезболивающих электропроцедур, вакуумного массажа, озокерито- или парафинолечения, турбулентного гидромассажа и кинезотерапии. При выпадении головки плечевой кости больным показано ношение специальной фиксирующей повязки и проведение электростимуляции мышц плечевого пояса и плеча.

    Зрительные нарушения. Нарушения зрительных функций появляются при поражении находящегося в затылочной доле мозга зрительного анализатора и зрительных путей. Они выражаются в виде одностороннего выпадения левого (при поражениях правого полушария) или правого (при поражениях левого полушария) полей зрения. При наличии очагов поражения в полушариях или стволе головного мозга у больного возникают параличи взора, а при повреждении верхних отделов ствола — двоение в глазах.

    Бульбарные и псевдобульбарные нарушения. Бульбарные последствия инсульта у мужчин выражаются в нарушениях глотания, артикуляции звуков, а псевдобульбарные — в появлении спонтанного насильственного плача или смеха (т. е. плач и смех появляются беспричинно и не могут подавляться волей больного).

    Для устранения бульбарных расстройств используется электростимуляция мышц гортани, языка и мягкого неба, и выполняются упражнения, назначенные логопедом. При выраженном нарушении глотания проводится зондовое кормление больного. Для устранения насильственного плача или смеха назначается прием Клоназепама или Амантадина (Симметрел, Мадантан).

    Расстройства высших психических функций. Инсульт может приводить к появлению ухудшения памяти, снижения интеллекта и концентрации внимания, эмоционально-волевых расстройств, дезориентации в пространстве, нарушению выполнения (при отсутствии парезов) сложных движений, нарушению гнозиса (процессов узнавания, распознавания и сопоставления образов) или способности к выполнению целенаправленных двигательных актов.

    Таким больным показано проведение длительных курсов приема ноотропов (Энеброл, Ноотропил) и других нейротрофических средств (Церебролизин, Пикамилон), назначение методик кинезотерапии и психотерапии. При появлении астении и депрессии показан прием антидепрессантов и психотерапия.

    Расстройства координации и равновесия. Эти последствия возникают при поражениях мозжечка и часто затрудняют восстановление ходьбы и навыков самообслуживания.

    Для их устранения применяются специально разработанные для каждого пациента программы ЛФК и методы биологической обратной связи.

    Постинсультная эпилепсия. Такое последствие инсульта развивается через 6 месяцев или спустя 2 года у 6-8% больных, перенесших полушарный инсульт.

    Для предупреждения и устранения эпиприпадков применяются такие лекарственные препараты как Финлепсин, Депакин и Фенобарбитал.

    В каких случаях можно предполагать положительный результат от проводимого реабилитационного лечения?

    Острый период при инсульте длится примерно около 28 дней. После этого больному предстоит пройти через период раннего восстановления, который составляет около 6 месяцев. Период полного восстановления после перенесенного инсульта займет около 2-3 лет (в зависимости от степени тяжести инсульта), а остаточные явления могут давать о себе знать на протяжении всей оставшейся жизни.

    В каких случаях восстановление после перенесенного заболевания может быть наиболее полным?

    1. Восстановление после перенесенного приступа инсульта проходит быстрее у больных молодого возраста.
    2. Эффективность реабилитации во многом зависит от точности диагностики (КТ, МРТ), полноты и правильности оказания первой помощи и раннего начала лечения, которое должно быть не только своевременным, но и квалифицированно-всесторонним.
    3. Если острый период заболевания был легким или средней тяжести, то восстановление будет более полным.
    4. Инсульт, локализирующийся в области бассейна позвоночных артерий, проходит без остаточных очаговых последствий — у больного проходит головокружение, исчезает шаткость походки и речевые нарушения.
    5. Организация правильного ухода за больным и постоянная психологическая поддержка со стороны родных и близких на всех этапах лечения и реабилитации во многом помогает снизить риск наступления последующей инвалидизации.

    Во многих случаях восстановление речевых и двигательных функций после перенесенного приступа инсульта происходит не так быстро и устранение этих последствий инсульта у мужчин требует упорной и длительной реабилитации. Она должна включать в себя такие направления:

    • правильная организация ухода за больным;
    • медикаментозная терапия;
    • диетотерапия;
    • эрготерапия;
    • массаж;
    • иглорефлексотерапия;
    • мануальная терапия;
    • ЛФК;
    • физиотерапия;
    • речевая терапия;
    • обучение бытовым навыкам;
    • психотерапия;
    • гирудотерапия и др.

    Комплексные реабилитационные программы должны дополняться частыми прогулками на свежем воздухе, внимательным отношением со стороны медицинского и обслуживающего персонала и постоянной заботой и поддержкой больного со стороны родных и близких. Такой всесторонний подход и совместные усилия реабилитологов, врачей поликлиник, работников социальных служб и близких людей помогают провести более полное восстановление и избежать усугубления тех последствий, которые инсульт внес в жизнь больного. Помните об этом и будьте здоровы!

    Врач-кардиолог Петрова Ю.

    Боишься облажаться в постели? Забудь, ведь это средство сделает тебя секс-гигантом!

    Использованные источники: menquestions.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Темная моча у больного инсультом

      Инсульт и колме

      Как лечить шишками сосны инсульт

      Операции больным перенесшим инсульт

    Психоэмоциональные расстройства при инсульте

    Эффективные реабилитационные мероприятия при инсульте улучшают стабильное психоэмоциональное состояние больного; а также адекватное отношение больного к себе, болезни, здоровью, лечению.

    Это позволяет достигнуть с больным позиции сотрудничества, принятия им личной ответственности за выполнение рекомендаций и назначений врача, повысить уровень мотивации в восстановлении состояния собственного здоровья.
    В остром периоде заболевания у больных инсультом на первый план выступают
    общемозговые симптомы, проявляющиеся в
    1. общей заторможенности,
    2. сонливости,
    3. отвлекаемости,
    4. быстро наступающей истощаемости психической деятельности,
    5. нарастании утомления в конце задания,
    6. отсутствии интереса к результатам,
    7. отказе от дальнейшего обследования.
    Психоэмоциональные нарушения при инсульте могут быть обусловлены как реакцией личности на болезнь, так и специфическими симптомами, которые зависят от:

    — локализацией очага поражения;

    — обширностью очага поражения;
    — давностью заболевания;
    — наличием сопутствующих заболеваний;
    — наличием инсультов в прошлом
    При поражении правого полушария эмоциональные нарушения выражены ярче, чем при поражении левого полушария (А.С.Шмарьян, 1949; А.Р.Лурия, 1962).
    Это беспричинная эйфория, индифферентное настроение или частый смех, неспособность к эмоциональному контролю, нарушение субъективной оценки эмоций; легкомыслие, недооценка тяжести заболевания, беспечность; безынициативность, расторможенность, проявляющаяся в нетактичности, отвлекаемости и многоречивости, вплоть до резонерства.
    С такими больными необходима упорная работа, на первых этапах требуется постоянная стимуляция извне.
    При поражении левого полушария больные беспокойны, озабочены, пессимистически настроены, часто плачут; ОДНАКО, у них сохраняются необходимые для реабилитации осознание своего дефекта и мотивация на выздоровление.
    При имеющихся ранее нарушениях мозгового кровообращения чаще всего усиливаются депрессивные реакции, слабодушие, плаксивость, так как при повторных инсультах может наблюдаться более тяжелая неврологическая симптоматика
    На первом месте среди нарушений психических функций, которые описываются, как следствие инсульта стоят депрессивные расстройства.
    Депрессия может возникать в различные сроки после инсульта: ранняя депрессия развивается в первые 3 месяца, поздняя – через 2 года и позже. У женщин постинсультная депрессия развивается в два раза чаще, чем у мужчин.

    — Больные жалуются на сниженный фон настроения, грусть, негативное представление о себе, мире, своем будущем.
    — Больные тяжело переживают оторванность от привычного образа жизни; ощущают неловкость за свое беспомощное состояние; их сопровождает страх оказаться обузой для родных, остаться инвалидом на всю жизнь, тоска от неподвижности, социальной и физической изоляции. Что дополнительно приводит к усилению депрессивной симптоматики.
    — Если больные эмоционально удручены у родственников с большей вероятностью возникает депрессия (Dennis et al., 1998).
    — Обнаружена и обратная зависимость – наличие депрессии у лиц, осуществляющих уход за больным, приводит к увеличению депрессивных симптомов у самих пациентов.

    Из методов лечения при развитии депрессии во время и вследствие инсульта, хотелось бы обратить внимание на два вида воздействия:

    АРТТЕРАПИЯ

    Лечение пластическим изобразительным творчеством (живопись, мелкая пластика, графика) — таким образом происходит воздействие на психоэмоциональное состояние больного. Для этого необходимо:
    — Активизация общения с психотерапевтом или в группе
    — Дифференциация своих переживаний
    — Творческое самовыражение, позволяющее снизить эмоциональное напряжение за счет отреагирования переживаний и их сублимации
    — Через активизацию побуждения пациентов к самостоятельному творчеству развитие целеполагания и мотивации к выздоровлению

    МУЗЫКОТЕРАПИЯ
    Это психотерапевтический метод, использующий музыку в качестве терапевтического средства при лечении депрессии.
    Позволяет символически, на уровне чувств или образов, создать у пациента модели выхода из состояния напряженности, и пережить «разрядку» как реальный, управляемый процесс
    Существует в двух формах:
    • активная (музыкальная деятельность – воспроизведение, импровизация, проигрывание)
    • рецептивная (процесс восприятия музыки с терапевтической целью)

    В файлохранилище представлены несколько музыкальных композиций для лечения постинсультной депрессии.

    Использованные источники: sosudy.pro

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Питание больного инсультом через зонд

      Купание в море после инсульта

      Темная моча у больного инсультом

      Инсульт и колме

    Симптомы и признаки инсульта у мужчин, оказание первой помощи

    Из этой статьи вы узнаете: характерные признаки инсульта у мужчин, какие симптомы более ранние, а какие – возникают позже. Меры первой помощи.

    Пять особенностей инсульта у мужчин

    Для мужчин характерно:

    1. Более частая встречаемость заболевания (в возрасте 40–60 лет заболевание возникает на 30% чаще у мужчин, после 60 лет частота возникновения патологии сравнивается для обоих полов). Это объясняется тем, что женщин в молодом возрасте от сосудистых катастроф (инсультов, инфарктов) оберегают женские половые гормоны. В климактерическом возрасте, когда выработка гормонов значительно уменьшается, а потом и полностью прекращается, частота заболеваемости инсультом становится одинаковой для мужчин и для женщин.
    2. Возникновение заболевания после 40 лет, у женщин заболевание развивается обычно после 60 лет.
    3. Смертность после инсульта у мужчин меньше.
    4. Из разновидностей инсульта у мужчин чаще возникает ишемическая форма, тогда как у женщин чаще возникает геморрагический вид.
    5. Провоцирующими факторами у мужчин часто являются вредные привычки (курение, алкоголь), у женщин – стрессовые ситуации, прием гормональных контрацептивов (одним из побочных эффектов этих лекарств является повышенное тромбообразование).

    Начальные симптомы инсульта у мужчин

    Своевременное выявление первых симптомов заболевание во многом определяет успех от лечения. Перед появлением самого приступа могут появиться «звоночки», предвещающие его приближение:

    1. Часто возникающие головные боли (или цефалгии). Цефалгия носит упорный характер, не поддается лечению привычными средствами (в основном это группа НПВС – анальгин, ибупрофен, индометацин, пенталгин).
    2. Головокружение, слабость. В таком состоянии часто хочется прилечь, отдохнуть.
    3. Тошнота. Она не связана с приемом пищи.
    4. Нарушение четкости, точности, координированности движений. Затруднение вызывают простые манипуляции, «все валится из рук».
    5. Смазанность речи. Может наблюдаться не постоянно, а периодами.
    6. Приливы крови к голове. Цвет лица при этом становится багровым, ощущается чувство жара.
    7. Резкие перепады настроения. Из веселого человек резко может стать плаксивым и наоборот.
    8. Онемение руки или ноги, обычно одностороннее. Может быть онемение половины лица.

    При обнаружении таких сигналов следует незамедлительно обратиться к врачу для выяснения их причины.

    После появления симптомов-предвестников состояние у мужчин может на некоторое время улучшиться. В этот период они ощущают себя полностью здоровыми и чаще всего не обращаются за медицинской помощью. Для мужчин вообще характерно недооценивать тяжесть своего состояния и пренебрегать помощью специалистов. Мнимое благополучие продолжается до возникновения более серьезного приступа заболевания.

    При обращении в этот период к специалистам, своевременном выявлении причин недомогания и оказания профессиональной помощи – приступ инсульта может не развиться или протекать в более легкой форме (по типу микроинсульта или преходящего нарушения мозгового кровообращения).

    Нажмите на фото для увеличения

    У женщин, в отличие от мужчин, не бывает такого «светлого промежутка»: и предвестники плавно переходят в приступ инсульта.

    Для определения заболевания на ранних стадиях разработан простой тест, позволяющий безошибочно определить инсульт.

    Основные признаки инсульта

    Позже у мужчин могут появляться и другие симптомы болезни. Перечисленные ниже симптомы могут проявляться, как у мужчин, так и у женщин. Для мужчин более характерно нарушение координации движений, онемение конечностей, для женщин – эмоциональная лабильность, нарушение сознания, речи.

    1. Просят испытуемого пожать руки. На стороне поражения рукопожатие будет значительно слабее. Это объясняется парезом, снижением мышечной силы. Если определить силу мышц с помощью динамометра, то на онемевшей руке она будет значительно меньше.
    2. Слюнотечение, нарушение глотания. При инсульте всю пищу рекомендуется измельчать. Есть нужно медленно, чтобы не подавиться.
    3. При приступе возникает нестерпимая головная боль, не снимаемая обычным способом.
    4. Спутанность сознания или его потеря (кома) возникает при обширных инсультах, чаще при геморрагической форме.
    5. Неукротимая (мозговая) рвота, не приносящая облегчения.
    6. Походка становится шаткой, как у пьяного.
    7. Может происходить непроизвольное мочеиспускание, дефекация.
    8. Может возникнуть паралич, парез (неполный паралич).
    9. Выпадение некоторых нормальных рефлексов, появление патологических.
    10. Нарушение зрения, слуха.
    11. Расширение зрачка и фиксация взгляда на стороне поражения.
    12. При попытке надуть щеки одна из щек «парусит».
    13. Отмечается опущение века (птоз), уголка рта с одной стороны.
    14. Брадикардия (замедление пульса менее 60 ударов в минуту).
    15. Приступ судорог, подобный эпилептическому.

    Тест УЗП

    У – улыбка. Попросить исследуемого улыбнуться. При инсульте появляется ассиметричная улыбка, напоминающая ухмылку. На здоровой стороне уголок губ будет приподнят. На стороне поражения угол губ остается опущенным, так как снижается чувствительность этой области. То же наблюдается при попытке пациента оскалиться – будет прослеживаться выраженная асимметрия.

    З – заговорить с мужчиной. При инсульте появляется смазанность речи. Речь становится невнятной, иногда может полностью отсутствовать (афазия). Некоторые пациенты описывают ощущение, что у них «полный рот каши» при разговоре. Нарушается не только произношение, но и понимание речи. Если попросить пациента высунуть язык, то, как и предыдущей пробе, язык будет смещен в одну сторону (девиация) – в норме язык должен располагаться по средней линии.

    П – поднять вверх обе руки. При инсульте одна рука будет ниже другой. При попытке удержать руки в вытянутом положении на стороне поражении так же будет определяться опускание больной руки.

    Тест УЗП

    Неотложные меры первой помощи

    При определении первых симптомов заболевания нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. При передаче данных диспетчеру четко описать ситуацию и первые симптомы инсульта, особенно тест УЗП

    Нажмите на фото для увеличения

    До приезда врачей нужно оказать первую помощь. Алгоритм действий при оказании неотложной помощи:

    1. Уложить пациента, приподняв головной конец. Нельзя разрешать больному вставать, двигаться, это может ухудшить течение и прогноз заболевания.

    2. Расстегнуть ворот рубахи, развязать галстук, обеспечить приток свежего воздуха.

    3. На голову положить холод, к ногам горячую грелку.

    4. При остановке дыхания провести искусственное дыхание методом «рот в рот».

    5. При рвоте повернуть мужчину на бок во избежание аспирации (заглатывания) рвотных масс, осторожно очистить ротовую полость от рвоты.

    6. Измерить артериальное давление, записать показатели для передачи информации врачу. При необходимости дать препараты, понижающие давление.

    Важно помнить: нежелательно слишком сильно снижать давление (оптимальным считается понижение на 15–20% от исходного уровня). Лучше использовать для этой цели препараты, которые обычно применяет данный пациент. Если вы не уверены в возможности их применения, то лучше дождаться врача.

    Перечень препаратов, применяемых для быстрого снижения давления, в качестве неотложной помощи:

    • нифедипин;
    • каптоприл;
    • эгилок, анаприлин (применяют при одновременном повышении АД и учащении пульса, противопоказано применение препарата при брадикардии (при частоте пульса ниже 60);
    • физиотенз;
    • клофелин (сильнодействующий препарат, выдается строго по рецепту).

    7. Успокоить больного.

    8. Если больной в сознании – дать ему 10 таблеток глицина под язык. Необходимо рассасывать препарат до его полного растворения. Данное лекарственное средство создано на основе природного нейромедиатора, образующегося в организме. Медикамент обладает седативным, нейропротекторным действием (защищает ткань мозга, не дает распространиться очагу инсульта). Лекарство не обладает побочными эффектами, не имеет противопоказаний.

    По приезду скорой помощи сообщить врачу о первых и последующих симптомах заболевания, показателях давления и пульса, оказанной помощи, принятых медикаментах.

    Использованные источники: okardio.com

    Похожие статьи