Эквинусная стопа после инсульта

Клиника пластической и реконструктивной хирургии профессора Ноа

(495) 506 61 01

Эквинусная деформация стопы – диагностика и лечение в клинике доктора Ноа

Причины возникновения и симптоматическая картина «конской стопы» — как ее лечат в Германии, Кассель

Данный тип деформации встречается у большинства новорожденных детей со спастическим параличом. Ежегодно фиксируется более 100 000 случаев обнаружения ЭДС у новорожденных. Феномен носит название «конская стопа», при которой наружный край стопы опущен вниз, в передний – поднят вверх. Но помимо врожденного характера, болезнь может носить и приобретенный характер.

Зачастую данный вид деформации сопровождается варусом заднего или переднего отделов. У детей деформация развивается вследствие церебрального паралича, у взрослых – ее провоцирует инсульт. Но существуют и прочие причины, вследствие которых развивается болезнь. Зачастую недуг поражает обе конечности и может быть различной степени тяжести.

По каким причинам развивается ЭДС

«Конская стопа» — одна из самых распространенных деформаций, которую легко диагностировать по видоизмененной стопе. В некоторых случаях она развивается одновременно с другими видами деформаций стопы. Существует два типа ЭДС:

Первый вид развивается во время вынашивания плода или передается на генном уровне. В силу внутренних и внешних воздействий на стопы развивается приобретенная ЭДС. Ею страдают артисты балета и гимнастки.

К причинам, которые могут спровоцировать данную болезнь, относится:

  • нарушенный обмен веществ;
  • лишний вес и ожирение;
  • сбои в работе эндокринной системы и появившиеся на этой почве заболевания;
  • существенное ослабление иммунитета вследствие воспалительных или инфекционных болезней;
  • развитие плоскостопия;
  • неусвоение организмом микроэлементов и минералов, в частности, кальция;
  • травматические повреждения стопы;
  • заболевание суставов и костных тканей;
  • генетическая предрасположенность;
  • носка неграмотно подобранной обуви, вызывающей дискомфорт.

Кроме этого развитие деформации может спровоцировать повреждение малоберцовых нервов, вследствие огнестрельных или резанных ран, а также деструктивно-гнойные процессы в стопе и другие виды заболеваний.

Симптомы

Симптоматика у всех больных является типичной и видоизменяется в зависимости от стадии прогрессирования деформации. Присутствует подошвенное изгибание стопы, которое становится все более явным без надлежащего лечения. В начале развития болезни пятка может лишь незначительно подниматься над уровнем земли. В самых запущенных случаях с полом соприкасаются только плюснефаланговые суставы и пальцы с тыльной стороны. Стопа при прогрессировании болезни сильно вывернута и также может касаться пола своей тыльной стороной.

Болезнь сказывается и на состоянии кожного покрова. В области плюсневых костей, которая соприкасается с полом, кожа становится грубой и жесткой, нередко на ней появляются натоптыши и мозоли. На пятках же кожный покров мягкий и тонкий. Для данного типа деформации характерна неэластичная хромота. Если же болезнь поразила обе конечности одновременно, больной практически теряет способность ходить, так как сильно сокращается площадь опоры. Если поражена только одна нога, биомеханика движения становится своеобразной – человек высоко поднимает колено и чрезмерно сгибает ногу, чтобы предотвратить цепляние ноги за землю. Тыльное сгибание может полностью отсутствовать или же быть очень ограниченным. Такая походка получила название «Петушиная».

Лечение

Немаловажное значение имеет грамотность подбора лечения. Поэтому обращаться стоит только к опытным и квалифицированным ортопедам. Именно такой персонал трудится в клинике доктора Ноа. Метод лечения подбирается после тщательного изучения этиологии деформации, а также с учетом индивидуальных особенностей пациента и наличия сопутствующих заболеваний. При первых симптомах данного заболевания необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному врачу. Самолечение и народная медицина способны только ухудшить ситуацию, поэтому надеяться на них не стоит. Ведь даже если удастся снять болевой синдром, прогрессирование недуга самостоятельно остановить не удастся. Вовремя проведенная диагностика и грамотно подобранное лечение повышают шансы снова стать на ноги и жить полноценной жизнью.

Зачастую подбирается комплексное лечение, включающее:

  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру, которая позволяет скорректировать форму стопы. Также выполнение определенных упражнений укрепляет мышечную массу нижних конечностей;
  • массаж, в ходе которого массируются не только ноги и стопы, но и ягодично-крестцовая и поясничная зоны;
  • применение ортопедических приспособлений, таких как стельки, супинаторы и т.д.

Если деформация была диагностирована на ранней стадии, добиться желаемого эффекта можно при помощи консервативной терапии. Врачом назначается специальный курс упражнений, а также проводятся физиотерапевтические процедуры. Важным моментом является грамотный подбор обуви, которая будет удерживать стопу в горизонтальном положении, блокируя отклонение на внешнюю сторону.

Если больной обратился к специалисту с запущенной стадией ЭДС, в ходе лечения используется метод Понсети. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, в ходе которого корректируется форма стопы. После его осуществления на ноги накладываются гипсовые повязки, которые необходимо носить на протяжении 46-ти недель в среднем. Повязки постепенно заменяются по мере исправления ЭДС. Также для фиксации костей в требующемся положении может использоваться дистракционно-компрессионный аппарат.

После того, как отпадает необходимость жестко фиксировать голеностоп, пациенту потребуется регулярно заниматься лечебной физкультурой. Для закрепления эффекта назначается курс лечебного массажа, а также водная гимнастика и физиотерапия. Редко после проведения хирургического вмешательства функционирование прооперированной конечности ухудшается. Это происходит в том случае, если уже сформировавшаяся компенсация нарушается. Для улучшения походки и облегчения ходьбы больному потребуется носить специальную ортопедическую обувь.

Обратившись в клинику доктора Ноа, вы можете рассчитывать на диагностику и составление грамотного плана лечения. Клиника оснащена самым современным оборудованием, позволяющим добиться необходимых результатов в кратчайшие сроки. Операции проводятся опытными хирургами, поэтому риск неудачи или развития осложнений сведен к минимуму. Поэтому если вы или ваши близкие столкнулись с данным недугом, как можно скорее обращайтесь в клинику. Внимательный персонал, опытные хирурги и ортопеды, современное оборудование и прогрессивные методы лечения – все это предлагается каждому пациенту в данном медицинском учреждении.

Хирургия ожогов

Уникальные операции при свежих и давних ожогах от профессора Ноа Подробнее

Использованные источники: www.rusmedserv.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Питание больного инсультом через зонд

  Купание в море после инсульта

  Темная моча у больного инсультом

Конская стопа

Конская стопа (pes eguinus; синоним эквинусная стопа) — деформация стопы, характеризующаяся ее стойким подошвенным сгибанием, так называемой эквинусной установкой. Нередко К. с. сочетается с другими деформациями стопы. Различают врожденную К. с. (встречается редко) и приобретенную, причины возникновения которой многообразны. Чаще она наблюдается при параличе передней группы мышц голени (паралитическая К. с., или отвисающая стопа), например в результате повреждения седалищного или малоберцового нерва (рис.), перенесенной нейроинфекции (полиомиелит); спастическая эквинусная стопа — при некоторых формах детского церебрального паралича (см. Детские параличи), после поражений ц.н.с., сопровождающихся повышением тонуса икроножных мышц (спастическая диплегия и гемиплегия). Причинами возникновения К. с. могут быть повреждение передней группы мышц голени и их сухожилий, некоторые виды миопатий, воспаление мягких тканей голени (например, флегмона).

Переломы костей, образующих голеностопный сустав, например переломы лодыжек, особенно при их неправильном сращении, артриты и дистрофические процессы в голеностопном суставе, остеомиелит костей стопы также иногда приводят к развитию К. с. Особой формой К. с. является деформация, развивающаяся при неправильном наложении гипсовой повязки, а также у тяжелобольных или ослабленных лиц при длительном отвисании стопы — вестиментарная К. с. Распространение компрессионно-дистракционного остеосинтеза привело к появлению дистрактогенной формы К. с., которая развивается при удлинении нижней конечности за счет костей голени в результате нарушения баланса мышц-сгибателей и разгибателей стопы. Эквинусная установка стопы при укорочении нижней конечности служит одним из способов компенсации недостающей длины ноги — компенсаторная конская стопа.

Клиническая картина весьма характерна. При осмотре отмечают различные степени подошвенного сгибания стопы от самой легкой, при которой пятка едва приподнята над уровнем пола, до таких, когда больной касается пола областью плюснефаланговых суставов, тылом пальцев и даже тылом всей стопы. Тыльная поверхность стопы обычно круто изогнута. Подошвенная поверхность пятки чаще покрыта гладкой тонкой кожей, а в области дистальных головок плюсневых костей кожа, наоборот, грубая, омозолелая. Походка при односторонней деформации прихрамывающая, неэластичная, а при двусторонней К. с. ходьба очень затруднена из-за резкого уменьшения площади опоры. Для К. с. (односторонней) характерна своеобразная биомеханика ходьбы — так называемый степпаж (больной чрезмерно сгибает бедро и голень, высоко поднимая колено, чтобы не зацепиться за пол отвисающей стопой). Тыльное сгибание стопы, как активное, так и пассивное, при всех видах К. с. резко ограничено или невозможно. При пассивном разгибании в голеностопном суставе натягиваются пяточное (ахиллово) сухожилие и подошвенный апоневроз. Для типичной формы К. с. характерно укорочение сгибателей стопы, подошвенного апоневроза, связок подошвы, капсульно-связочного аппарата заднего отдела голеностопного сустава, удлинение и перерастяжение разгибателей стопы, капсульно-связочного аппарата переднего отдела голеностопного сустава.

При тяжелых формах К. с. отмечают передний подвывих в голеностопном суставе и поперечном суставе предплюсны (шопаровом суставе), деформацию таранной, ладьевидной и клиновидных костей. При биомеханических исследованиях (подография) определяют перегрузку переднего отдела стопы и другие нарушения. Для выявления изменений в костях стопы и голени проводят рентгенологическое исследование. При легких степенях деформации назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию, применяют корригирующие шины и ортопедическую обувь. В более тяжелых случаях проводят лечение этапными гипсовыми повязками или с помощью дистракционно-компрессионного аппарата.

При значительных изменениях в сухожильно-мышечных, капсульно-связочных и костно-суставных структурах стопы и голени показано оперативное лечение. Его характер зависит от причины деформации и формы стопы. например, при врожденной К. с. производят удлинение ахиллова сухожилия, при паралитической К. с. и нарушении функции разгибателей стопы и пальцев хорошие результаты дает сухожильно-мышечная пластика, в частности пересадка сухожилий задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя пальцев через межберцовый промежуток на одну из плюсневых костей и сухожилия парализованных разгибателей пальцев стопы. После операций на сухожильно-мышечном аппарате срок фиксации стопы и голени гипсовой повязкой составляет 4—6 нед., на костно-суставном аппарате — 10—12 нед. После прекращения иммобилизации назначают лечебную гимнастику, массаж, гидрокинезотерапию, физиотерапию. Операция может ухудшить функцию ноги в целом, если К. с. компенсирует ее укорочение, т.к. в этих случаях нарушается сложившаяся компенсация. Для улучшения походки таким больным назначают ортопедическую обувь. См. также Стопа.

Библиогр.: Маркс В.О. Ортопедическая диагностика, с. 484, Минск, 1978; Меркулов В.Н. Способ оперативного лечения конской стопы при повреждениях малоберцового нерва у детей и подростков, Ортоп. и травмат., №2, с. 53, 1989; Мошович И.А. Оперативная ортопедия, с. 391, М., 1983.

Использованные источники: www.serdechno.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Темная моча у больного инсультом

  Психоорганический синдром после инсульта лечение

  Диплом профилактика инсульта

  Анализы при инсульте проверка сосудов

ЛФК после инсульта

Методика лечебной гимнастики строится с учетом клинических данных и сроков, прошедших после инсульта. ЛФК назначают со 2-5 дня с начала заболевания после исчезновения явлений коматозного состояния. Противопоказанием служит тяжелое общее состояние с нарушением деятельности сердца и дыхания.

Комплекс упражнений выполняется лежа на спине с помощью инструктора или родственника.

1 ИП: парализованная нога находится в удобном положении — приподнята на валике, а парализованная рука с мешочком песка в ладони лежит вдоль туловища. Сгибать и разгибать в плечевом суставе выпрямленную здоровую руку. Повторить по 6-8 раз, темп средний, амплитуда полная.

2 ИП: парализованную руку больного инструктор поддерживает снизу в локтевом суставе, а другой рукой фиксирует кисть и пальцы в разогнутом положении. Пассивно сгибать и разгибать в плечевом суставе выпрямленную парализованную руку. Повторить 8-10 раз. Темп медленный, движения плавные, амплитуду увеличивать постепенно.

З ИП то же. Пассивно сгибать и разгибать в локтевом суставе парализованную руку больного, сохраняя разогнутое положение кисти и пальцев. Повторить 5-6 раз. Темп медленный, амплитуда полная, движения плавные.

4 ИП то же. Пассивно поворачивать кнутри и кнаружи парализованную руку. Повторить 5-6 раз. Темп медленный, амплитуда полная, движения плавные, дыхание спокойное.

5 ИП то же. Пассивно отводить в плечевом суставе и возвращать в ИП выпрямленную парализованную руку. Повторить 6-8 раз.

6 ИП: парализованная рука немного отведена от туловища. Пассивно сгибать в суставах пальцы парализованной руки. Повторить по 10-12 раз в каждом суставе. Дыхание произвольное.

7 ИП: парализованная нога находится в удобном положении — приподнята на валике. Отвести здоровую выпрямленную ногу в сторону, вернуть в ИП. Повторить 5-6 раз. Амплитуда полная, темп медленный, дыхание не задерживать.

8 ИП: инструктор рукой фиксирует стопу парализованной ноги под прямым углом, а другой поддерживает голень в верхней трети. Пассивно сгибать и разгибать парализованную ногу в коленном и тазобедренном суставах. Повторить по 8-10 раз. Темп медленный, сгибание с максимально возможной амплитудой, а разгибание с неполной.

9 ИП: ноги согнуты в коленях. Наклонять активно и пассивно здоровую и парализованную ноги вправо и влево..

10 ИП: лежа. Ходьба активно здоровой ногой, пассивно больной.

Похожие статьи: Инсульт мозга и его последствия

Использованные источники: meddoc.com.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Купание в море после инсульта

  Информация про инсульт

  Темная моча у больного инсультом

  Психоорганический синдром после инсульта лечение

Что такое эквинусная деформация стопы и как ее лечить?

Добрый вечер, уважаемые читатели! Что представляет собой эквинусная деформация нижних конечностей? Как лечить эту патологию, что вообще с ней можно сделать? Ответы на все вопросы вы найдете в статье.

Что это такое?

Что представляет собой эквинусная деформация стопы? Это искривление с подошвенным сгибанием, которое принято называть эквинусной постановкой.

Чаще всего патология развивается вместе с другими видами деформации ног (как правило, вместе с варусной деформацией), самостоятельной она оказывается только в 12 % случаев.

Что представляет собой эквиноварусное искривление нижних конечностей (код по МКБ 10 – «M21»)? Это патологическая форма нижних конечностей, из-за которой передний край ступни поднят, а наружный – опущен вниз. Данная патология нередко диагностируется у детей с ДЦП (при спастических разновидностях болезни).

Виды и причины

Вышеописанное искривление нижних конечностей принято делить на 2 основных вида:

• врожденное – передается генетически или развивается во время беременности, однако так бывает в крайне редких случаях;

• приобретенное – возникает после рождения из-за различных негативных факторов.

Какими могут быть причины? Эквинусная деформация стопы чаще всего развивается из-за:

• плоскостопия (любого, это наиболее частая причина);

• нарушения обменных процессов в организме;

• значительного ослабления иммунитета;

• болезней эндокринной системы;

• неправильного усвоения кальция организмом;

• серьезных патологий костей и суставов;

• генетической предрасположенности (плохой наследственности);

• повреждения различных нервов (седалищного, малоберцовых и т.д.);

Причин может быть несколько, часто болезнь провоцируется совокупностью факторов. В любом случае, ее нужно вовремя заметить и правильно пролечить, иначе она быстро перейдет в тяжелую стадию, которая практически не поддается лечению, как на фото. А как распознать патологию? Для этого нужно знать ее симптомы.

Клиническая картина

Симптомы у данной патологии очень специфические. Зачастую на нее обращают внимание уже тогда, когда искривление становится заметным визуально.

В самой легкой форме у больного приподнимаются только пятки и то слегка, а в тяжелой форме – подошва соприкасается с землей только плюснефаланговыми суставами, тыльной стороной пальцев ног или даже тыльной стороной всей подошвы.

Из-за отсутствия нагрузок кожа на пятке истончается, становится почти прозрачной и очень чувствительной, а вот в районе плюсневых костей кожный покров, наоборот, очень жесткий, грубый и покрытый мозолями, а также натоптышами.

Походка болеющего превращается в сплошную неэластичную хромоту. Если искривление симметричное (двустороннее), тогда больному тяжело ходить самостоятельно из-за сильного сокращения опорной площади подошвы.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «эквинусная деформация стопы», нужно обратиться к врачу-ортопеду. Специалист осмотрит конечности визуально, направит на рентген и другие анализы, после чего поставит диагноз и подберет лечение. А каким оно может быть?

Основные лечебные мероприятия: консервативные и хирургические

Лечение подобного искривления – сложный и длительный процесс, который может быть результативным только на начальных стадиях развития болезни.

Чем сильнее запущена деформация, тем сложнее ее вылечить. Только начальные ее формы у детей вылечиваются полностью, но, к сожалению, не всегда.

Практически всем пациентам сначала назначаются консервативные методы терапии, а именно:

• наложение корригирующих шин;

• ношение ортопедической обуви.

Если данные методы оказываются малоэффективными, тогда дополнительно назначают поэтапное наложение гипсовых повязок на больную подошву и голень.

Этими повязками ступня насильно возвращается в правильное положение и постепенно исправляется. Вместо гипса ныне все чаще используют дистракционно-компрессионный аппарат.

Если все консервативные методы не помогают, тогда нужно проводить ортопедохирургическое лечение.

С помощью операции можно значительно улучшить форму конечности, вернуть ей функциональность, исправить видимые и внутренние дефекты.

Подобные операции проводятся практически во всех крупных городах, например, в Москве, и имеют сравнительно доступную стоимость. Методика хирургического лечения подбирается для каждого пациента индивидуально.

Что такое лечебная гимнастика, какие упражнения нужно делать для лечения и профилактики?
Лечебная гимнастика – набор упражнений для лечения и профилактики подобных искривлений.

А какие упражнения нужно делать?

Врачи-ортопеды зачастую назначают своим пациентам с вышеописанной проблемой такой комплекс упражнений:

1. Нужно сесть на стул, подложить под ноги мячик, сильно придавить его ногами к полу и катать из стороны в сторону. Вместо мячика можно использовать специальные тренажеры и самодельные подобные приспособления.

2. Сидя на стуле, нужно давить на мячик нижними конечностями поочередно. Если сложно, тогда можно сначала давить двумя ногами, а потом поочередно.

3. Сидя на полу в позе лотоса, нужно подниматься медленно и осторожно таким образом, чтобы упор был на наружные части ступней. Поднялись, а потом опустились так же медленно и осторожно. Упражнение повторяется от пяти до десяти раз (столько, сколько выйдет).

4. Сидя на стуле перед рассыпанными по полу предметами нужно поднимать эти предметы нижними конечностями и перекладывать в другое место.

5. Обязательно нужно ходить по неровным поверхностям. Поверхности могут быть любыми – камни, песок, ткань, пластик и т.д.

Ну вот и все, дорогие мои читатели. Берегите свое здоровье и обязательно проходите плановые медосмотры, особенно у ортопеда.

Чтобы не потерять статью, сохраните ее у себя на странице в социальных сетях, а чтобы не пропустить новую интересную информацию, подпишитесь на обновления сайта. Удачи вам и крепкого здоровья! Всего доброго!

Использованные источники: chryashik.ru

Похожие статьи