Инсульт пролежни на ногах

Личная гигиена больного перенесшего инсульт. Предупреждение пролежней

Профилактика пролежней

Предупреждение пролежней складывается из 4 направлений:

  • обеспечение больного достаточным объемом жидкости для питья и его полноценное питание (обезвоживание и недостаток белка в пище способствуют развитию пролежней);
  • частая смена положения больного в постели;
  • постоянный контроль за состоянием белья в постели больного и его нательного белья;
  • ежедневный осмотр тела больного.

Необходимо изменять положение тела больного либо побуждать его изменять положение тела самому не реже чем, через 2 часа. Больного, который не может двигаться сам, следует поворачивать в постели. Также очень важно, чтобы человек находился в положении сидя так часто, как он может.

Больному необходимо периодически выполнять самые простые движения.

Больному, который лежит на спине, можно посоветовать делать следующие движения: повернуть голову и вытянуть руки в одну сторону, затем повернуть голову и вытянуть руки в другую сторону; потом слегка приподнять туловище, опираясь на руки.

Если больной лежит на боку, порекомендуйте ему время от времени немного потянуться вперед, потом слегка повернуться назад, затем поменять положение рук и ног, согнуть и разогнуть руки и ноги, если он может это делать.
В положении лежа на животе больной периодически должен стараться слегка приподнять туловище, опираясь на руки, затем снова лечь.

Также стоит порекомендовать больному время от времени пытаться слегка перекатываться сначала в одну сторону, а потом в другую.

Больному, занимающему положение сидя, рекомендуется периодически подниматься со стула, опираясь руками на подлокотники и приподнимая туловище над сиденьем, оставаться в течение 10 или 15 сек. в этом положении, затем медленно опускаться на подушку. Для улучшения состояния тканей тела в положении сидя больному важно периодически наклонять туловище влево-вправо, вперед-назад, а также менять положение рук и ног.

Когда впервые после несчастного случая или болезни больной встанет с постели, то он должен выполнять эти движения через 3 или 4 мин, потом, спустя какое-то время, можно увеличить промежутки до 7 мин, затем до 10 мин, постоянно следя за тем, чтобы не было длительного покраснения кожи. Через некоторое время это упражнение войдет в привычку, и он станет делать его без труда. Если больной не может подниматься самостоятельно, кто-нибудь должен помогать ему.

Другим очень важным моментом в предупреждении пролежней является контроль за состоянием постели больного и его нательного белья.

Чем тверже поверхность, на которой пациент сидит или лежит, тем большее давление оказывается на уязвимые участки тела.

Самый подходящий матрац — из толстой пористой резины или пружинный. На сиденье коляски или стула рекомендуется класть подушку из пористой резины либо подушку с мягкой набивкой.

Если больной худой, то принимают особые меры предосторожности: подкладывают мягкие подушки либо пористую резину под те участки тела, где имеются костные выступы.

Лежащему на спине больному, которого нельзя поворачивать на бок, удобно применять подкладной резиновый круг под крестец. Подкладной круг должен быть надут довольно слабо, чтобы он изменял свою форму при движениях больного.

Под пятки (иногда и под локти) подкладывают ватно-марлевые круги (два маленьких кольца, сделанных из мягкой ткани), при этом пятки разместятся над отверстиями в кольцах, и давления на них не будет. Чтобы кольца держались на месте, их можно закрепить полосками ткани, обернув каждую полоску вокруг кольца и стопы.

У лежащего на боку больного имеет смысл подложить кольца из ткани под лодыжки. Чтобы кольца держались на месте, их также можно закрепить полосками ткани, обернув каждую полоску вокруг кольца и стопы.

Больному, лежащему на животе, подложите маленький валик из ткани немного выше колен.

Вместо подкладных кругов можно использовать специальные прорезиненные матрацы, состоящие из множества воздушных камер. Степень наполнения воздухом отдельных камер через определенные промежутки времени автоматически изменяется, при этом разные секции матраца периодически опускаются и поднимаются, а точки соприкосновения матраца с телом все время меняются.

Если сиденье кресла больного довольно жесткое, то сидеть больному рекомендуется на подушке.

Существуют и особые подушки, наполненные, например, гелем или гранулами полистирола, повторяющие форму тела и равномерно распределяющие вес. Для профилактики пролежней используют также специальные гелевые валики для подкладывания под пятки и поясницу.

Не следует применять круглые подушечки, центральная выпуклая часть которых может способствовать ухудшению кровоснабжения кожи и развитию пролежней.

Больному, который передвигается, сидя на коляске, посоветуйте соблюдать осторожность в отношении ног, особенно, ступней: не ставить на ножную подставку босые ноги и не допускать, чтобы щиколотки касались металлических частей коляски. Пациенты, у которых чувствительность рук полностью или частично отсутствует, должны помнить, что нужно чаще менять положение рук; подлокотники их коляски надо обернуть или обшить мягкой тканью, изготовить небольшие подушечки для рук. Необходимо также следить за тем, чтобы у лежачего больного простыни были чистыми и мягкими: даже маленькая складочка ткани может давить на кожу. Важно, чтобы и на нательном белье не было крошек и складок. Белье нужно менять как можно чаще.

Следите и за костюмом больного. Одежда из очень плотной ткани или слишком тесная также способна вызывать опрелости и пролежни. Для больного, который самостоятельно передвигается, опасность представляют новые не разношенные ботинки, при ношении которых могут появиться небольшие язвы на ступнях и пальцах ног. Кроме того, надо следить за тем, чтобы пальцы ног больного внутри ботинок размещались правильно и не были согнуты.

Поскольку пациент нередко сам не может почувствовать положение пальцев, помощнику при одевании больного следует ощупать их рукой. Ботинки должны быть свободными и мягкими и, по крайней мере, на один размер больше тех, которые пациент носил до травмы или болезни. При появлении следов на стопах и пальцах больному надо немедленно прекратить носить эти ботинки или же надевать какую-нибудь старую обувь до тех пор, пока не пройдут следы от сдавливания.

Важно ежедневно осматривать тело больного, чтобы не пропустить ни малейшего красноватого пятнышка, не исчезающего после перемены положения тела.

Обнаруженный участок покраснения считается первым признаком пролежня, и необходимо немедленно позаботиться о том, чтобы на это место совершенно ничего не давило, пока краснота не исчезнет.

Если красное пятно появилось на бедре, значит, некоторое время нельзя ложиться на этот бок.

Если же кожа изменила цвет на нижней части спины и на пятках, человек должен перестать лежать на спине, пока не исчезнет покраснение кожи. Вместо этого положения он может лежать на животе или на боку. Это защитит кожу от дальнейшего повреждения.

Если красное пятно появилось на ягодицах, необходимо на какое-то время ограничить сидение и порекомендовать больному лежать на боку или животе. Это, конечно, создаст дополнительные неудобства, однако позволит предупредить образование пролежней.

Не следует сильно растирать кожу на парализованных частях тела. Для профилактики пролежней можно применять легкий массаж, облучение кварцевой лампой

Лечение пролежней

Лечить образовавшиеся пролежни значительно труднее, чем их предупредить. При появлении у больного на теле язвы надо сразу же обратиться к врачу.

Если пролежни небольшие, то врач может лечить их на дому, но для этого необходима помощь самого больного. Такая помощь заключается, прежде всего, в том, чтобы избегать давления на пораженную поверхность, т.е. терпеливо оберегать больные места от сдавливающих касаний. Если сдавливание пораженного участка кожи продолжается, то заживление пролежня невозможно и, более того, он может увеличиться.

Область небольшого пролежня закрывают асептической повязкой (из стерильных перевязочных материалов). В настоящее время не рекомендуется смазывать место покраснения кожи или небольшой пролежень раствором перманганата калия, так как в результате этого образуется плотная и хрупкая корочка (струп), который сам может повреждать заживающие под ним ткани.

Если пролежень глубокий или их несколько, может потребоваться более серьезное лечение и нередко — госпитализация больного в хирургический стационар. Применяются влажные повязки с мазью типа «ируксол» или другие мазевые повязки, при смене которых удаляется и омертвевшая ткань.

При необходимости врачом осуществляется хирургическое удаление приподнимающихся над раной краев черного струпа (затвердевших мертвых тканей) или же вскрытие гнойника в области пролежня. После хирургической обработки ежедневно производят перевязки с мазью типа «левосин» или «ируксол» до полного очищения раны от гноя и мертвых тканей, а когда пролежень полностью очистится — перевязки с мазями типа «аекол», «актовегин-гель». Рана должна оставаться сухой, для чего на нее накладывают марлевую повязку до заживления.

Умывание пациентов

Чтобы умыть тяжелобольного, вымыть отдельные части его тела, следует приготовить две «руковички» (желательно из махровой ткани): одну влажную, вторую — сухую.

Последовательность действий при умывании пациента:
1) подготовьте таз с теплой водой и смочите в воде подготовленную «руковичку»;
2) вымойте руки;
3) наденьте «руковичку» на правую руку;
4) слегка отожмите лишнюю воду;
5) протрите влажной «руковичкой» лицо;
6) вытрите лицо пациента насухо;
7) вымойте руки.

Осуществляя гигиеническую обработку кожи спины, груди, конечностей, делайте одновременно массажные движения.

Использованные источники: medbe.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Питание больного инсультом через зонд

  Темная моча у больного инсультом

  Психоорганический синдром после инсульта лечение

Правила ухода за больными после инсульта — возобновление речи и движений, предупреждение застойных болезней

В современном мире одну из лидирующих позиций по смертности занимает инсульт. Если ее жертвой стал родственник – это большое горе. Но и в этом случае есть надежда на полное либо частичное восстановление человека.

Первые мероприятия по уходу за больным оказываются в больнице медицинскими работниками. Но через время пациента выпишут, и нужно будет ухаживать за лежачим человеком в домашних условиях. Идеально — найти профессиональную сиделку, но такие услуги недешевы. И возникает вопрос доверия постороннему человеку, тем более когда речь идет о здоровье близкого родственника. Тогда нужно осваивать азы ухода за больными после инсульта на дому.

Определение инсульта

Инсульт — нарушение кровотока в головном мозге, влекущее кислородное голодание и некроз участков серого вещества. Это происходит по причине закупорки сосудов тромбами или их резкого сужения. Инсульты различают: ишемический и геморрагический.

Ишемический и геморрагический инсульт

Геморрагическая форма отличается резким и острым развитием, которое спровоцировано гипертонией (значительным повышением давления). Зачастую сопровождается обмороками. Степень поражения тканей мозга зависит от интенсивности излияния крови, поэтому скорейшая остановка улучшит прогноз восстановления пациента.

Возникновение ишемического инсульта происходит медленно и связано с атеросклерозом церебральных сосудов мозга и ИБС (ишемической болезнью сердца). При этой форме патологии шансы на выздоровление выше.

Реабилитационные сроки после инсульта зависят от зоны некроза мозговой ткани, что влияет на то, какие функции отказали в организме, и степени поражения вещества, определяющей возможность восстановления клеток. Обуславливает период восстановления состояние здоровья больного и воля к выздоровлению. Но реабилитация не происходит в течение нескольких дней или недель, на это понадобится несколько месяцев.

Правила ухода за больным, перенесшим инсульт

Первичная помощь перенесшему инсульт человеку оказывается в реанимационной палате в виде медикаментов: ограничивающих область некроза при геморрагическом повреждении мозга и восстанавливающих кровоток – при ишемическом. За точностью и правильностью приема препаратов в это время следит медперсонал.

Далее пациента переводят в стационар, а затем – домой. В эти периоды важно контролировать выполнение рекомендаций врача по закреплению и улучшению достигнутых результатов. То есть помогать своевременно принимать назначенные лекарства: поднять голову, измельчить таблетку и облегчить проглатывание.

Основы, как ухаживать за лежачим больным после инсульта в домашних условиях, заключаются в:

  • мероприятиях, предупреждающих повторение инсульта;
  • специальном питании при затруднении глотания;
  • противодействии пролежням;
  • недопущении тромбоэмболии;
  • процедурах, восстанавливающих мышечную активность больного;
  • предотвращении застоя жидкости в легких (пневмонии);
  • специальном уходе при дисфункции мочевой системы;
  • гигиенических процедурах;
  • помощи в организации времяпровождения больного.

Восстановление функциональности организма человека после инсульта требует дополнительных навыков и знаний.

Профилактика пролежней при уходе за больным

Важнейшей частью обслуживания тяжелобольного, перенесшего инсульт, является профилактика и/или лечение пролежней – участков омертвевшей ткани, образовавшейся в выступах кости на местах наибольшего давления тела, когда оно долго лежит на одной стороне. В основном локализация пролежней свойственна крестцу, лопаткам, пяткам, локтям, копчику и подвздошным костям.

В результате длительного нахождения тела в одной позе после инсульта поднимается давление, а в указанных областях происходит прекращение микроциркуляции крови, что влечет ишемию. Как результат – омертвение тканей из-за кислородного голодания. Далее процесс может осложниться заражением крови, сепсисом и гибелью больного. А появлению пролежня предшествует всего два часа ишемии. Поэтому при уходе профилактические меры должны включать:

  • изменение тела спустя двухчасовой промежуток времени;
  • подкладывание под места наиболее частого появления пролежней резиновых кругов;
  • ежедневный внимательный осмотр тела больного на предмет появления в опасных местах темных пятен;
  • массажные и гимнастические упражнения каждый день;
  • ежедневная обработка проблемных зон на коже антисептиком (можно – чаще);
  • регулярная смена постельного белья, своевременное удаление крошек после еды и выравнивание до отсутствия складок;
  • постоянные и тщательные гигиенические мероприятия.

Сегодня для больных, перенесших инсульт, предлагаются специальные матрацы, предупреждающие появление пролежней путем регуляции давления.

Важно! Наличие пролежней показывает некачественный уход за больным, перенесшим инсульт. Чтобы предотвратить распространение образовавшегося инфекционного заражения, необходимо применение антисептических и антибактериальных препаратов.

Профилактика пролежней у человека, перенесшего инсульт

Профилактика пневмонии при уходе за больным

Чуть менее частым следствием длительного лежания в одной позе больного, перенесшего инсульт, является пневмония. Возникает на фоне замедления циркуляции крови в легких и невозможности естественного отхождения из них мокроты, что приводит к размножению бактерий. Нарушенные дренажные функции в комплексе с ростом количества микроорганизмов приводят к воспалительным процессам, трудно поддающимся терапии.

Чтобы не допустить развития пневмонии, нужно сконцентрироваться на следующих мероприятиях:

  • вибрационном и дренажном массаже грудной клетки;
  • дыхательной гимнастике активного и пассивного характера;
  • если болезнь развивается, необходимо применение инъекционных или пероральных антибиотиков с отхаркивающими препаратами (по рекомендациям врача).

Больным, перенесшим инсульт, противопоказано переохлаждение (как и перегрев), но качественное проветривание комнаты и тщательную уборку обеспечить, так как застоявшийся воздух увеличит риск пневмонии.

Профилактика тромбоэмболии при уходе за больным

Длительное отсутствие движения у перенесших инсульт приводит к гиподинамии – затруднению оттока крови от нижних конечностей. Процесс чреват образованием тромбов, их отрывом и перемещением по кровеносной системе. Наиболее неблагоприятный прогноз – тромбоэмболия артерии легких, что моментально приводит к гибели.

Предотвратить тромбообразование можно, выполняя:

  • упражнения лечебной гимнастики (активной и пассивной);
  • профилактическую перевязку ног больного эластичными бинтами либо применение компрессионных чулков;
  • тренировки прерывистой пневмокомпрессией при помощи специальных надувных баллонов, надетых на ноги;
  • рекомендации врача по приему препаратов для разжижения крови.

Прерывистая пневмокомпрессия после инсульта

Перед проведением мероприятий больному после инсульта следует обратиться к специалистам для разъяснения или наглядной демонстрации профилактических действий.

Правила питания больного, перенесшего инсульт

Люди, перенесшие инсульт, зачастую утрачивают возможность самостоятельного приема пищи. У них наблюдается снижение перистальтики кишечника, что чревато застоем каловых масс с интоксикацией организма отходами человеческой жизнедеятельности. Поэтому важно при уходе правильно кормить больного, что подразумевает поддерживание тарелки и предупреждение поперхивания, активацию пищеварительной системы сбалансированным питанием.

Кормление больного, перенесшего инсульт

Больным после инсульта для восстановления функций головного мозга показано употребление клетчатки (овощей и фруктов), нежирного мяса (лучше — птицы). Если нарушена функция глотания, приобрести в аптеке в виде порошка готовую клетчатку, которая водой (либо иной жидкостью) доводится до консистенции кашицы и дается в количестве 2-х столовых ложек ежедневно.

Стимулировать работу кишечника больного можно желчегонными препаратами с содержанием урсодезоксихолевой кислоты, которые нормализуют стул, но по рекомендациям врача.

При уходе из рациона больного после инсульта удалить сыпучие продукты, которые могут проникнуть в дыхательную систему. Исключить продуктовый набор, повышающий давление и холестерин. Животные жиры заменить растительными. Минимизировать употребление:

  • сдобы и белого хлеба;
  • кондитерских изделий (конфет, тортов, пирожных);
  • соленых, маринованных, жареных и копченых продуктов;
  • пряных приправ;
  • алкоголь- и кофеинсодержащих напитков.

Сладкое заменить медом и сухофруктами, белый хлеб – черным. Жидкости выпивать до двух литров (если врачами не показано иное). При уходе за больным приоритет в способе приготовления отдавать варке и запеканию.

Важно! Ухаживая за человеком после инсульта, учитывать, что болезнь оставила отпечаток на мироощущении больного, принятии нового статуса. Это отражается на особенностях характера и поведения, поэтому требует от родственников большого терпения и упорства.

Восстановление речи при уходе за больным

Нарушение речевых функций часто сопровождает последствия инсульта. Подобные расстройства бывают частичными (невнятное произношение, картавость либо шепелявость) или полными (с отсутствием осмысленных слов, а лишь произношением определенных звуков).

Восстановление деятельности речевого центра больного после инсульта начинается с диалога, который подразумевает сознательные ответы на вопросы или повторение произнесенных слов.

В более тяжелых случаях больной не реагирует на вопросы либо написанное на бумаге. Такое расстройство называют сенсорной афазией. В этой ситуации обучать перенесшего инсульт человека заново, начиная с букв и их написания.

При значительном упорстве и целеустремленности восстановить у человека способность говорить можно в течение определенного времени.

Восстановление речи человека, перенесшего инсульт

Восстановление физической активности больного, перенесшего инсульт

При двигательных нарушениях после инсульта уход за больными заключается в постепенной разработке конечностей до полного восстановления активности. Первоначальную физическую форму вернуть вряд ли получится, но все мероприятия должны быть направлены на максимально полное возобновление социальной жизни человека.

Дисфункцию верхних конечностей больному исправляют при помощи упражнений по развитию мелкой моторики: самостоятельного удержания предметов, перебирания пуговиц либо карандашей, открывания замков и подобных. Нарушение активности нижних конечностей восстанавливается шагами: сначала имитацией, лежа в постели, затем – из положения сидя, потом – осторожная ходьба с подстраховкой стоя.

Восстановление функций рук больного после инсульта

Возможна потеря контроля мозга над функциональностью некоторых мышц, что проявляется как обездвиживание и гипертонус (парез либо спастический паралич). Самостоятельное изменение положения конечности невозможно, что ведет к устойчивой мышечной контрактуре, исправить которую по силам только реконструктивной хирургии.

Не допустить подобное развитие событий помогут упражнения механотерапии и гимнастики в пассивной либо активной форме. А специальная кровать-тренажер будет способствовать восстановлению растяжки и правильной укладки больного, перенесшего инсульт. Очень важен специальный массаж, но нужно избегать действий, усиливающих тонус мышц.

Восстановление функций ног больного после инсульта

При сильном желании, обеспечивающем упорство и терпение в уходе за больным, возвращение к полноценной жизни человека, перенесшего инсульт, вполне возможно. Правда, успех мероприятия зависит от степени поражения мозгового вещества. Но главное – не опускать руки и не бросать начатого.

Использованные источники: lechiserdce.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Купание в море после инсульта

  Информация про инсульт

  Психоорганический синдром после инсульта лечение

  Операции больным перенесшим инсульт

Пролежни и их профилактика

Одно из самых грозных осложнений у лежачих больных — пролежни.
Пролежни — это повреждения кожи и подлежащих тканей, которые возникают при длительном контакте участка тела с твердой поверхностью. Наиболее часто пролежни образуются в районе выступа костей, где значительный вес тела человека оказывает давление на небольшой участок кожи, нарушая тем самым его кровоснабжение.
Лечение пролежней — трудный и длительный процесс, поэтому профилактика пролежней — это ваша главная задача!

Места образований пролежней

Образованию пролежней подвержены те части тела, которые больше всего соприкасаются с поверхностью. Если больной лежит на спине — это лопатки, локти, область крестца, пятки. Длительное положение на животе приводит к образованию пролежней в области лобка, подвздошной кости, скул. При длительном лежании на боку — на бедрах, боковых сторонах колен и лодыжек.

У кого чаще образуются пролежни

Чаще всего пролежни возникают у пожилых истощенных людей, а так же у людей с лишним весом или, наоборот, излишней худобой. Неконтролируемая дефекация и мочеотделение, сахарный диабет, сердечные заболевания, несбалансированное питание больного — являются дополнительными факторами риска. В некоторых случаях образование пролежня происходит всего за пару дней. Но помните, при правильном уходе, пролежни не появятся.

Профилактика пролежней

  1. Меняйте положения больного: каждые 2 ч днём и 3,5 ч ночью. Это надежно предупредит образование пролежней.
  2. Меняя положение пациента, по возможности избегайте сползания, чтобы не произошел сдвиг тканей. Передвигая пациента, следует его немного приподнимать, а не тянуть или толкать.
  3. Ежедневно осматривайте всю поверхности кожи и проводите ее гигиену: «купание в постели» — поочерёдное обтирание губкой всех частей тела. После гигиенических процедур убедитесь, что моющее средство смыто. Также обратите внимание на специальные средства, которые позволяют мыть пациента в кровати — пенки, влажные салфетки и специальные гели, которые не требуют смывания водой.
  4. Места, подверженные наивысшему риску образования пролежней – протирайте тонизирующими средствами (это могут быть специальные лосьоны для лежачих больных, камфорный спирт).
  5. Проводите массаж мест, подверженных наивысшему риску образования пролежней (махровым полотенцем или варежкой). Нельзя массажировать поврежденную кожу!
  6. Используйте противопролежневые матрасы, с целью профилактики подойдут матрасы ячеистого типа, специальные шины, подушки, прокладки. Желательно использовать поролон в чехле вместо ватно-марлевых и резиновых кругов. Ватно-марлевые круги жесткие, быстро загрязняются, не пропускают воздух и становятся потенциальным источником инфекции. Резиновые и ватно-марлевые круги сдавливают кожу на участке, ухудшая кровообращения. Поролон эффективнее защищает кожу. Все эти устройства действительно могут снижать риск образования пролежней, но их применение не должно снижать бдительность.
  7. Не допускайте образования складок в постельном белье, осматривайте на наличие крошек, чтобы избежать трения уязвимых участков тела.
  8. Избегайте близкого нахождения у обогревателей, если снижена болевая чувствительность, а в холодную погоду тщательно укутывайте ослабленные конечности, надевая дополнительные носки, перчатки.
  9. Лицам с высоким риском развития пролежней и недержанием мочи следует прибегать к постановке катетера Фолея (применение подгузников приведёт к развитию пролежней).
  10. Если кожа пересушена — используйте увлажняющие крема, обладающие немного жирной консистенцией. Лучше использовать специальные средства, в которых содержатся дополнительные компоненты, которые способствуют заживлению микроповреждений кожи. Для улучшения микроциркуляции тканей в местах, подверженных наибольшей вероятности развития пролежней, используются кремы и мази с содержанием камфорного спирта. Такие кремы нужно использовать не чаще чем 2-3 раза в сутки и только на те места, где могут появиться пролежни (ягодицы, пятки, лопатки, крестец). Все тело обрабатывать такими средствами нельзя. Если кожа слишком влажная, используйте присыпки, талькили мази, подсушивающие кожу. Для ухода за интимной зоной и зоной промежности лучше использовать крема с содержанием цинка, которые будут подавлять избыточную влажность и не позволят размножаться патогенным микроорганизмам, что является достаточно частым явлением у лежачих пациентов. Поэтому под подгузник лучше выбрать крем с цинком любого производителя.

И помните о главном принципе —

Избегайте чрезмерного пересушивания и чрезмерного увлажнения!

  1. Для профилактики пролежней также важен питьевой режим с полноценным питанием, богатым белком. Развитие пролежней и выделение экссудата вызывают потерю белка из организма. Чтобы ее компенсировать, необходимо употреблять белковую пищу, которая редко бывает диетической и тем более обезжиренной. В этом отношении хороши соевые белковые продукты, появившиеся в последние годы на прилавках. Можно использовать специализированное высококонцентрированное клиническое питание, которое выпускают разные производители.

Использованные источники: proinsult.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Купание в море после инсульта

  Темная моча у больного инсультом

  Инсульт и колме

  Лекарство при инсульте в первых 3 часа

Пролежни после инсульта

Осложнения после инсульта

Последствия после инсульта — неотъемлемая часть болезни, поэтому к ним нужно быть готовым. При приступе поражается мозг, и от размера поражения зависит степень тяжести последствий. Осложнения бывают не только спровоцированные непосредственно болезнью, а так же и связанные с состоянием пациента после перенесенного инсульта.

Зачастую негативные последствия, тормозящие восстановление функций организма, вызваны недвижимостью, пребыванием человека в лежачем положении долгое время. Самые распространенные из них – это пролежни, тромбоз и пневмония.

Пролежни

Пролежни – это омертвение мягких тканей, которое сопровождается нарушением кровообращения. Причинами их возникновения являются:

  • постоянное давление на кожу, особенно там, где она прилегает к костным выступам;
  • недостаточный уровень гигиены и неправильный уход за кожными покровами;
  • неподвижное длительное положение;
  • недостаточное количество белков в пище.

Поэтому рекомендуется минимум раз в четыре часа менять положение лежащего человека: переворачивать его со спины на бок, усаживать. Необходимо тщательно ухаживать за пациентом, избегать чрезмерного увлажнения или высушивания кожи.

Тромбоз сосудов

Особо опасным осложнением является тромбоз. Это закупорка кровеносного сосуда сгустком крови. Вследствие чего кровь не поступает в отдельные участки тела. Тромбоз часто протекает незаметно, а последствия могут быть летальными.

Чтобы избежать возникновения этого последствия после инсульта, требуется несколько раз в день проделывать упражнения, стимулирующие двигательную активность и массаж.

Обязательно поинтересуйтесь, какая гимнастика показана для профилактики тромбоза. Кроме того врачи рекомендуют надевать больному компрессионные чулки.

Необходимо помнить, что диета также препятствует образованию тромбов. Больному противопоказаны жирные и жареные блюда. Особенно вреден маргарин. В списке полезных продуктов: вишня, зеленый чай, рыба. Также требуется ежедневно принимать аспирин. Он разжижает кровь и предотвращает появление тромбов.

Воспаление легких

Существует большая вероятность возникновения воспаления легких. Оно появляется из-за нарушения функции отхаркивания скапливающейся в легких мокроты. Основной профилактикой пневмонии у людей, перенесших инсульт, является доступ свежего воздуха и периодическое нахождение в сидячем положении. В некоторых случаях необходим профилактический прием антибиотиков.

Паралич

Тяжелое последствие, которое провоцирует инсульт – паралич. При параличе пациент не в состоянии по своему желанию двигать конечностями и сокращать мышцы. В зависимости от того, какая сторона мозга повреждена, он бывает правосторонним или левосторонним. Причина этого кроется в поражении участка мозга, который отвечает за двигательную функцию. Самый действенный метод для лечения такого состояния это массаж и лечебная гимнастика.

Восприятие и поведение пациентов с правосторонним и левосторонним параличом существенно отличается. После инсульта некоторые больные теряют чувствительность, у них нарушается координация движений, и выполнять простые движения им становится крайне трудно. Обязательно поинтересуйтесь, какие черты поведения характерны для тех или иных больных. Исходя из этого, выбирайте тактику и способы ухода за ними. Довольно распространенное осложнение при инсульте – нарушение мышления, а так же нарушение психики. Насколько быстро удастся побороть эти последствия, зависит от степени тяжести повреждений в результате кровоизлияния.

Одним из очень тяжелых осложнений является кома при инсульте. Она проявляется в длительной потере сознания. Человек не реагирует на раздражители, у него нарушается дыхание. Пребывая в коме, больной теряет способность к мозговой деятельности. Также утрачиваются некоторые функции мозга.

Практически невозможно предвидеть насколько долго продлится это состояние. Очень важно в это время не допустить развития таких осложнений, как пролежни, пневмония, тромбоз, онемение и атрофия мышц конечностей. В остальном Вам придется довериться докторам и медперсоналу. У человека, впавшего в кому, есть шанс вернуться к нормальной жизни. Родным и близким людям следует помнить, что у него будут возникать трудности разного характера. Некоторые пациенты очень долго будут восстанавливать свои физические и интеллектуальные способности, может наблюдаться тяжелое психологическое состояние.

В Ваших силах помочь и поддержать близкого человека в этот трудный период. Уделяете ему больше внимания, стимулируйте речевую и двигательную активность. Обязательно помните, чтобы не навредить, все принимаемые меры необходимо обсуждать с лечащим врачом. Создайте положительную эмоциональную атмосферу и желанный результат обязательно будет!

Реабилитация после инсульта. Уход за кожей и профилактика пролежней

Что надо делать, чтобы избежать пролежней?

Первое. Чаще меняйте положение тела больного, переворачивайте его, при этом внимательно осматривайте кожу в местах возможных пролежней. Важно помнить о том, что сдавление бывает только там, где кожа соприкасается с твердой поверхностью: спинка кровати, угол жесткого матраца, прикроватная мебель. Можно проводить своеобразный тест для выявления предрасположенности к развитию пролежней: надавите пальцем на подозрительное место. Если сразу после надавливания цвет кожи не возвращается к прежнему, то вы видите перед собой будущую проблему.

Второе. Для профилактики пролежней необходимо ежедневное обтирание всей поверхности кожи. Иногда это называют «купание в постели». Подразумевается обтирание губкой всех частей тела по очереди: лежащему на спине больному нужно обтереть лицо, шею, грудь, живот и ноги. Переворачиваем на бок и повторяем то же самое, только еще обтираем спину и таз. Далее — на другой бок.

Растирать кожу камфорным спиртом не рекомендуется, так как кожа пересыхает и иногда даже трескается. Для обтирания лучше применять жидкое мыло, шампуни или пенки, специально разработанные для лежачих больных. В аптеках все это есть.

Как часто поворачивать больного? Считается, что для лиц с высоким риском развития пролежней — каждые два часа днем и каждые три-четыре часа ночью.

Обратите внимание на важный момент. Если у больного нарушено мочеиспускание, то лучше установить мочевой катетер, поскольку памперсы тоже могут привести к пролежням.

Третье. После обтирания кожи следует проводить легкий массаж в виде поглаживания и легкой вибрации участков кожи в местах, где есть угроза появления пролежней. Для этого пальцами обхватываем участок кожи и немного трясем его, улучшая кровоснабжение.

Пролежни после инсульта

Почему у здорового человека не могут образовываться пролежни?

В норме, во время сна человек многократно переворачивается в кровати. Если на один участок кожи идет длительная компрессия (сдавливание) головной мозг посылает сигналы организму, что нужно прекратить компрессию и человек переворачивается в кровати, тем самым не происходит длительного воздействия на один участок кожи.

Больной с инсультом не может переворачиваться в кровати из-за 2х причин: 1) из-за изменения сознания — головной мозг не может посылать сигнал о том, что нужно перевернуться; 2) из-за парезов — человек становится обездвижен и не может перевернуться, несмотря на посылаемые сигналы.

В связи с этим, существуют критические точки образования пролежней. Это точки, которые подвергаются наибольшей компрессии в лежачем положении:

— если больной лежит на спине — крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок;

— если пациент лежит на животе — область лобка и скулы;

— если на боку — на бедре сбоку, по бокам лодыжек и коленей.

  1. Полноценное питание.
  2. Перевороты в кровати. Каждый 60 минут менять положение тела, тем самым изменять участки кожи, на которые оказывается компрессия.
  3. Проветривание и соблюдение температурного режима. Кожа не должна преть. Опрелости у больного лежачего человека очень быстро превращаются в пролежни.
  4. Гигиена кожи. Мытье кожных покровов минимум 1 раз в день. После мытья необходимо протирать кожу 10% камфорным спиртом или слабо разведенным раствором календулы (марганцовки). Также, можно использовать низкоаллергенные специальные средства для ухода за кожей (Menalind, Seni Care). Ежедневная смена белья.
  5. Массаж опасных участков. Интенсивное растирание критических точек поможет восстановить кровообращение в них.
  6. Противопролежневый матрас. В основе действия матраса заложена схема постоянных смен точек опоры. Матрас постоянно сдувается в одной точках и надувается в других. Находится в непрерывном движении, постоянно оказывая массирующее действие на все мягкие ткани лежачего больного, которые соприкасаются с поверхностью матраса.

  • Использование плотных валиков под коленные суставы и пятки. Резиновый круг под крестец. Мешочки с круглым зерном (например, пшено) на критические точки. Это поможет уменьшить компрессию и улучшит кровообращение.
  • Если в критических точках образовалось покраснение, лучшим средством является зеленка. Нанесите ее на участок покраснения и закройте сухой марлевой повязкой. Обработка должна осуществляться 2 раза в день.
  • Образовались пролежни, нужно заниматься их лечением:

    1. Продолжать всю вышеуказанную профилактику.
    2. Использование ранозаживляющих мазей. Ируксол, Левосин, Левомиколь, Актовегин, Солкосерил. Мазь накладывается 2 раза в день, закрывается сухой повязкой. Они так же обладают противовоспалительным и антибактериальным действием.
    3. Использование специализированных коллагеновых губок, пластырей, салфеток. Например — Hydrocoll, Hydrosorb. Передовиком в области заживления ран (а пролежень – это рана) является фирма Хартман( http://paulhartmann.ru/ ).

  • Если пролежень, несмотря на все вышеперечисленные манипуляции, не заживает в течение месяца — нужно обратиться к хирургу. Возможно, потребуется иссечение пролежня.
  • worldofmods.ru На Фермер Симулятор видео появилось (посмотреть ). Графика просто ВАУ!

    Пролежень – это очаг дополнительной инфекции. А эта инфекция может пагубно сказываться на ослабленном организме. Поэтому грамотный уход за кожей — очень важная составляющая профилактики осложнений больных с инсультом.

    Использованные источники: heal-cardio.ru

    Похожие статьи