Современная методика лечения инсульта

Как и чем лечить инсульт. Какие последствия бывают после инсульта

Одним из серьезных заболеваний, часто возникающих вследствие гипертонической болезни, а также атеросклероза сосудов головного мозга, является инсульт. Лечение этой болезни при условии его успешности может продлить жизненную активность человека. Опасность инсульта заключается в большой вероятности негативных последствий, т.к. довольно часто следствием становится инвалидизация человека.

Среди людей пожилого возраста именно инсульт становится наиболее часто регистрируемой причиной смерти.

Инсульт характеризуется острым нарушением кровообращения коры головного мозга, следствием которого становится повреждение и гибель нервных клеток.

Инсульт — это ряд иных патологических состояний, среди которых:

  • Кровоизлияние в мозг;
  • Инфаркт мозга;
  • Субарахноидальное кровоизлияние.

Существует два вида инсультов:

Они не только различаются по происхождению, но и лечится каждый из них по разной схеме.

Особенность ишемического инсульта заключается в нарушении кровоснабжения определенных участков в коре головного мозга вследствие закупорки артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Геморрагический инсульт возникает при разрыве артерии и последующем кровоизлиянии. Причиной этого вида болезни становится разрыв на расширенном участке артерии вследствие врожденной патологии сосуда, называемой аневризмой, либо разрыва артерии, фоном для которого может быть высокое артериальное давление.

Виды инсультов

При инсульте любого вида требуются срочные меры, медицинская помощь и лечение. Клиническая картина при кровоизлиянии развивается настолько стремительно, что возможность вылечить недуг оказывается ограничена временем. Только при своевременном оказании квалифицированной помощи повреждения головного мозга можно свести к минимуму, не допуская проявления осложнений в дальнейшем.

Этапы лечения

Для того чтобы знать как лечить инсульт, необходимо представлять последовательность основных этапов этого процесса, состоящего из:

Признаки инсульта

Для того чтобы вовремя распознать симптомы опасного недуга у человека, необходимо их твердо помнить.

Признаками инсульта являются:

  • Внезапная слабость;
  • Паралич или частичное онемение мышц лица или конечностей (чаще всего только с одной стороны);
  • Нарушения речи;
  • Ухудшение зрения;
  • Появление сильной и резкой головной боли;
  • Головокружение;
  • Потеря равновесия и координации, нарушения походки.

Инсульт часто застает человека врасплох и в этот момент очень важно, чтобы окружающие люди проявили внимание и оказали первую помощь.

Заметив на улице прохожего, ведущего себя не естественно, не следует думать, что он пьян до того, как будет выполнена проверка на инсульт по следующему плану:

Действия до приезда скорой помощи

Если возникло подозрение на инсульт, который может застать человек в любой момент – дома или на улице, следует как можно быстрее выполнить следующие действия:

Помощь и первые действия медицинских работников

В первые минуты после приезда к месту нахождения пострадавшего человека от инсульта специалисты бригады «Скорой помощи» оценивают степень тяжести состояния больного. Их главной задаче является транспортировка пациента в стационар, оборудованный отделением интенсивной терапии.

Во время транспортировки производятся:

  • Замеры артериального давления;
  • Ввод препаратов, корректирующих работу сердечной и дыхательной систем.

Не производится транспортировка больных, которые:

  • Были обнаружены в состоянии комы;
  • При имеющихся у них нарушениях кровообращения в мозге в терминальных состояниях разных патологий внутренних органов или опухолях.

Пациентам, имеющим подобные отклонения, оказывается симптоматическая помощь, после чего вызов передается в поликлинику.

В какое отделение кладут с инсультом?

После госпитализации пострадавшего лечение инсульта мозга в больнице начинается с его размещения в отделении реанимации, либо интенсивной терапии. Для этого требуется наличие в клинике соответствующего подразделения, оснащенного специальным оборудованием и квалифицированным персоналом.

Осмотр пациентов проводится неврологом. Может потребоваться консультация нейрохирурга. Схема лечения, а также в каком отделении будет находиться пациент, определяется врачом в зависимости от установленного вида и степени тяжести заболевания. Основные задачи стационара зависят от вида данного заболевания.

Лечение в стационаре. Препараты.

Лечение при геморрагичеком инсульте.

Для лечения головного мозга при развитии геморрагического инсульта терапия должна включать в себя ряд определенных задач, это:

  • Ликвидация отечности в тканях мозга;
  • Снижение внутричерепного и артериального давления;
  • Лечение, направленное на повышение свертываемости крови и плотности сосудистых стенок.

При всех действиях медперсонала соблюдается определенное положение больного на постели. Для этого используется функциональная кровать с приподнятым изголовьем. На голову пациенту кладется лед, а к ногам – согревающие грелки. Расслабление мышц поможет обеспечить созданные подколенный изгиб. С этой же целью можно подложить валик под колени.

Медикаментозное лечение включает в себя применение следующих препаратов для внутривенного капельного использования:

  • Сернокислая магнезия;
  • Дибазол;
  • Аминазин;
  • Пентамин.

В связи с повышенной опасностью снижения свертываемости крови могут быть введены медикаменты, активизирующие тромбоз в сосудах. Данный вид терапии должен осуществляться под контролем лабораторного анализа крови на коагулограмму.

В первые 2-3 дня прописываются:

  • Хлористый кальций;
  • Викасол;
  • Аминокапроновая кислота.

В случаях, когда на третий день после инсульта имеются выраженные признаки атеросклероза и субарахноидального кровоизлияния могут быть назначены протеолитические ферменты:

Их прием может быть рекомендован с совмещением малых доз Гепарина во избежание нежелательной тромбэмболии.

Одним из эффективных современных средств, применяемых при лечении инсульта мозга, является Этамсилат. Оно позволяет приостановить кровопотери, улучшить микроциркуляцию в поврежденных участках мозга, нормализовать проницаемость сосудов. Одновременно служит отличным антиоксидантом.

Если отек мозга имеет выраженные менингеальные симптомы, должна быть с осторожностью проведена спинномозговая пункция, при которой в небольших количествах производят извлечение ликвора.

Лечение при ишемическом инсульте

При втором виде инсульта мозга действия специалистов будут направлены на решение следующих задач:

  • Улучшение кровоснабжения тканей;
  • Формирование повышенной устойчивости к недостатку кислорода;
  • Введение лекарственных средств для улучшения обмена веществ в уцелевших клетках.

Положение пациента в постели должно быть удобным, но его голову не поднимают также высоко, как это должно быть сделано при геморрагическом инсульте.

При ишемическом инсульте лечение должно обязательно включать средства, расширяющие сосуды. В большей степени используются коллатерали, представляющие собой вспомогательные капилляры, которые могут частично заменить естественные.

С этой целью применяются следующие средства в виде растворов для внутривенного капельного ввода:

  • Эуфиллин;
  • Но-шпа;
  • Папаверин;
  • Никотиновая кислота;
  • Компламин.

Используется лекарство для улучшения гемодилюции – Реополиглюкин, позволяющий улучшить кровоснабжение способом снижения свертываемости крови.

Врачебный контроль и лечение включает тщательное измерение объема введенной жидкости, которая в избыточных количествах может представлять опасность усилением отека тканей. Осторожности требует и применение мочегонных средств, в особенности, если имеется гипертоническая болезнь.

Одновременно с фибринолитическими средствами применяются антикоагулянты. В методике терапии инсульта используется важный термин «золотой час». Он служит указателем максимальной эффективности ввода лекарств для снижения свертываемости крови, а также для прогноза недуга.

По причине слишком долгой транспортировки в клинику установить разницу между разными видами инсульта и оказать правильную помощь при лечении становится затруднительно, и его оптимальное время оказывается упущено.

В первый день ишемический инсульт лечат путем ввода раствора Фибринолизина с Гепарином.

После этого схема терапии включает:

  • Внутримышечный ввод Гепарина;
  • Через 3-5 суток рекомендуется переход на Фенилин и Дикумарин.

При лечении молодых пациентов и лиц среднего возраста используют Пентоксифиллин, помогающий улучшить густоту крови.

Больным пожилого возраста для лечения прописывают:

  • Пармидин;
  • Ксантинол никотинат;
  • Анаприлин (при имеющейся тахикардии);
  • Кавинтон, Циннаризин (позволяют улучшить тонус сосудов).

Медициной было установлено, что при ишемическом инсульте совмещенный прием Курантила и Аспирина поможет снизить риск повторного развития патологии.

Синдром возбуждения у больного может быть излечим путем назначения барбитуратов. Сбой обмена веществ должен лечиться с помощью препаратов класса метаболитов (Пирацетам, Аминалон, Церебролизин), способствующих также повышению устойчивости клеток к недостатку кислорода.

Хирургические методы

Иногда победить инсульт можно с помощью хирургического вмешательства. Если у пациента был выявлен геморрагический инсульт, то хирургические методы лечения могут применяться только при условии молодого или среднего возраста, а также, если были диагностированы боковые гематомы и кровоизлияния в области мозжечка.

Показаниями к проведению операции являются:

  • Невозможность снятия отека мозга иными средствами;
  • Возникновение признаков сдавливания гематомой;
  • Подозрения на возможность повторного кровоизлияния в области ствола мозгла или полушарий.

Лучшим временем для операции являются 1-2 сутки. Производится вскрытие и удаление гематомы. Если были обнаружены разрывы аневризмы мозга, производят перевязку сосуда.

Хирургические методы лечения при ишемии применяются в редких случаях. Показаниями к операции является диагностика сужения сонной, позвоночной или подключичной артерии, вызывающих патологию.

Уход за больным

Для того чтобы вылечиться после инсульта, очень важно обеспечить правильный уход за пациентом.

Меры ухода во время стационарного лечения включают:

Реабилитация

Благополучно устранить последствия инсульта можно при грамотно организованной реабилитации.

Помощь пережившему инсульт мозга должна включать в себя следующие меры и действия:

  • Осторожный массаж конечностей со второй недели болезни;
  • Лечебная физкультура, способствующая восстановлению двигательных функций с постепенным наращиванием интенсивности.
  • Кинезотерапия, развивающая мелкие кистевые движения, помощь пациенту в самообслуживании в новых условиях;
  • Водные процедуры, направленные на растяжения мышц, кислородные ванны, гидромассаж.

При правильно принятых лечебных мерах при инсульте, а также грамотно организованной реабилитации до 70% людей, перенесших инсульт мозга, возвращаются к самостоятельной жизни. Наилучшим периодом для реабилитационных мер и помощи являются первые три года, на протяжении которых необходимо запастись терпением и верой в успех.

Использованные источники: moyakrov.info

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Инсульт и колме

  Как лечить шишками сосны инсульт

  Операции больным перенесшим инсульт

  Анализы при инсульте проверка сосудов

Лекарственная терапия инсульта

Инсульт развивается вследствие острой недостаточности мозгового кровообращения. Он бывает ишемический и геморрагический. Лечение инсульта в остром периоде осуществляется в клинике неврологии Юсуповской больницы. Комплексную терапию врачи проводят современными препаратами, обладающими высокой эффективностью и минимальными побочными эффектами.

В клинике реабилитации Юсуповской больницы пациенты после инсульта восстанавливают утраченные или сниженные функции. Команда неврологов, кардиологов, реабилитологов, физиотерапевтов использует современные методики, позволяющие сократить сроки реабилитации. Лечение инсульта головного мозга народными средствами приемлемо только в качестве вспомогательной терапии.

Медикаментозное лечение инсульта неврологи Юсуповской больницы начинают сразу же после поступления пациента в клинику неврологии. Если его начать с первых часов заболевания и провести раннюю реабилитацию пациента, значительно уменьшится вероятность нарушения жизненно важных функций и степень инвалидизации. Недифференцированная терапия ишемического инсульта поддерживает основные жизненно важные функции организма. Она включает:

  • обеспечение адекватного дыхания;
  • поддержание адекватного кровообращения;
  • уменьшение отёка мозга;
  • контроль и коррекцию водно-электролитных нарушений;
  • профилактику и лечение тромбоэмболии лёгочной артерии и пневмонии.

Поскольку причиной 70% ишемических инсультов является тромбоз или тромбоэмболия артерий головного мозга, пациентам, которые поступили в стационар в сроки от 3 до 6 часов от начала заболевания, в качестве дифференцированного лечения неврологи Юсуповской больницы проводят тромболитическую терапию. Для профилактики дальнейшего образования тромбов и повторной эмболии назначают прямые антикоагулянты (гепарин натрия, надропарин кальция, эноксапарин натрия) и антиагреганты (препаратами, угнетающие склеивание тромбоцитов). Для того чтобы предупредить гибель жизнеспособных нейронов, расположенных рядом с очагом ишемии, применяют препараты, улучшающие функцию нервных клеток и кровоснабжение нервной ткани.

Пациентам с геморрагическим инсультом, для снижения риска повторного кровоизлияния, уменьшения отёка мозга, а также поддержания необходимого уровня кровоснабжения головного мозга, неврологи проводят мероприятия, направленные на стабилизацию артериального давления. При превышении систолического давления 180 мм рт.ст. и диастолического 105 мм рт.ст. назначают симптоматическую гипотензивную терапию (альфа-, бета-адреноблокатор лабеталолом и ингибиторы АПФ каптоприлом и эналаприлат). Также для введения нитроглицерина через кожу применяют средство от инсульта глицерилтринитрат и нитропасту. Неприемлемо лечение инсульта в остром периоде народными средствами. Даже самые эффективные с точки зрения народных целителей снадобья и травы существенной пользы не принесут.

Лечение последствий инсульта народными средствами

После перенесенного инсульта у пациентов остаются односторонние двигательные расстройства в виде гемипарезов и гемипараличей, нарушения речи и зрительной функции, чувствительные расстройства, дисфагия (нарушение глотания). Специалисты Юсуповской больницы начинают работу по восстановлению утраченных функций у пациентов с первых дней поступления в клинику. Это позволяет предотвратить развитие тугоподвижности суставов и активизировать нейроны вокруг патологического очага.

Лечение последствий инсульта проводится в клинике реабилитации Юсуповской больницы. Реабилитологи используют механические и роботизированные тренажёры, выполняют различные инновационные виды массажа, применяют иглоукалывание. Помимо лечения положением, которое позволяет предотвратить развитие ранних контрактур и нормализовать рефлекс на растяжение, и ежедневных пассивных и пассивно-активных упражнений в медленном темпе, применяют специальные приспособления, предотвращающие развитие контрактур, уменьшающие гиперактивность рефлексов на растяжение и улучшающие контроль двигательной функции. Народные средства после инсульта врачи не рекомендуют применять.

В клинике реабилитации Юсуповской больницы для лечения пациентов, перенесших инсульт, применяют кинезотерапию – форму лечебной гимнастики, включающей лечение положением, активные и пассивные движения и нейрофизиологические техники, в которых программа упражнений основана на нейромышечных «переобучающих» программах. Физиотерапевты Юсуповской больницы используют для реабилитации больных после инсульта процедуры, направленные на уменьшение спазма мышц. Для тренировки ходьбы на беговой дорожке используют специальные ремни, которые позволяющие частично уменьшить массу тела пациента. Во время занятий проводится постоянный мониторинг артериального давления и частоту пульса с применением компьютерных программ.

Целители предлагают следующее лечение после инсульта народными средствами:

  • очистить половинку лимона от кожуры, мелко нарезать и смешать с хвойным отваром. Настоявшийся отвар давать пациенту по полстакана за час до еды дважды в день в качестве антиоксиданта;
  • выжатый сок травы полыни горькой смешать с мёдом пополам, давать по чайной ложке, но не более 6 грамм за один раз. Он восстанавливает умственные способности и обладает успокаивающим эффектом;
  • 1 ст.л. мелко нарубленной травы чистотела залить стаканом крутого кипятка. Настоять 15 минут и давать в качестве лекарственного средства больному после инсульта по 2 ст.л. дважды в день до еды.

От паралича, развившегося после инсульта, как считают знахари, помогает народная мазь. Её готовят следующим образом: сухой лавровый лист надо перетереть в порошок, к нему добавить 6 чайных ложек иголок сосны, одну чайную ложку иголок ели и 12 чайных ложек сливочного масла. Мазь необходимо втирать в парализованную конечность дважды в сутки. Есть и другой вариант лечения последствий инсульта народными средствами в виде мази на лавровом листе, который измельчают и заливают оливковым маслом, настаивают в течение двух месяцев. Затем настой процеживают, кипятят и втирают в парализованные конечности.

Знахари предлагают комплексный рецепт средства от инсульта. Необходимо взять в равных долях цветы фиалки, подорожника, соцветия липы и хвою лиственницы, добавить цикорий и крапиву и залить 5 г смеси литром кипятка. Жидкость надо охладить, процедить и пить по 50 мл каждые 2 часа.

В качестве нетрадиционного метода лечения после инсульта парализованным больным прописывают переступень белый. Методы лечения народными рецептами на его основе в народе называют лечением «паралич-травой». Делают настойку травы, разводят 25 капель в чашке воды, дают пациенту утром и вечером после еды.

Если вы или близкие вам люди перенесли инсульт, позвоните по телефону и запишитесь на приём к неврологу. После консультации вы пройдёте курс реабилитации в клинике Юсуповской больницы по индивидуальному плану, который поможет быстрее восстановить утраченные или нарушенные функции.

Использованные источники: yusupovs.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Купание в море после инсульта

  Темная моча у больного инсультом

  Последствия инсульта головного мозга у ребенка

  Инсульт и колме

Методика лечения инсультных больных

Лечение инсульта тем эффективнее, чем раньше оно начато. Существует понятие терапевтического окна (6 часов), в течение которого должна быть назначена терапия, направленная на нормализацию кровотока в сосудах головного мозга и стимуляцию процессов восстановления пострадавших клеток. Задержки при оказании помощи ухудшают прогноз и уменьшают вероятность благоприятного исхода.

Лечение инсульта в условиях неврологического стационара

Среди направлений лечения инсульта выделяют следующие:

  • недифференцированная терапия и специфическая, зависящая от вида ОНМК;
  • консервативное лечение и хирургическое.

Говоря о современных подходах к лечению, следует упомянуть терапию стволовыми клетками. Данный метод дает возможность восстановить погибшие нейроны и вернуть утраченные функции.

Проявления инсульта

По статистике ОНМК наиболее часто поражает мужчин в возрасте старше 50-и лет. Это, конечно, не означает, что болезнь не может встречаться у молодых или у женщин. Последние, пусть и реже, тоже подвержены риску ОНМК. Инсульт у женщин протекает тяжелее, с большой вероятностью смертельного исхода или инвалидизации. Шансы на выживание у мужчин выше.

Микроинсульты (транзиторные ишемические атаки) случаются чаще в молодом возрасте, в основном у женщин, хотя мужчины тоже могут становиться жертвами ТИА. Опасность данных состояний в нечеткости симптомов. Болезнь часто маскируется, поэтому распознать в ней инсульт не всегда возможно. ТИА проходит бесследно, но повышает вероятность второго инсульта, протекающего, как правило, с более серьезными последствиями.

Транзиторная ишемическая атака — острое преходящее нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу

Основными симптомами ОНМК являются:

  • Параличи и парезы конечностей.
  • Онемение и парестезии.
  • Асимметрия лица.
  • Расстройства речи.
  • Нарушения зрения.
  • Шаткость походки.
  • Судороги.
  • Угнетение сознания.

По данным признакам можно заподозрить, что у больного случилось нарушение кровотока в сосудах головного мозга. Как лечить инсульт? На разных этапах оказания помощи свои задачи и подходы к терапии. Основное же лечение осуществляется в стационаре.

Первая помощь при ОНМК

Если у мужчины или женщины появились перечисленные выше симптомы (один или несколько), это повод задуматься о вероятности развития у них ОНМК. Удостовериться в своих опасениях можно, применив диагностический тест оценки функциональности мимической мускулатуры и мышц конечностей, сохранности речи. Он заключается в выполнении больным простых заданий (улыбнуться, поднять руки, сказать несколько слов). Выявление нарушений по какому-либо из перечисленных параметров достоверно указывает на ОНМК.

Борьба с инсультом на этапе первой помощи подразумевает мероприятия по поддержанию витальных функций, профилактике быстрого развития отека головного мозга, а также организации транспортировки больного в стационар.

  • Пациенту следует придать полусидячее положение (голова, а также верхняя половина туловища приподняты). Это замедлит развитие отека мозга.
  • Больного в бессознательном состоянии требуется повернуть набок, позаботиться о проходимости дыхательных путей.
  • При наличии признаков клинической смерти должны быть немедленно начаты реанимационные мероприятия.
  • При развитии судорог следует позаботиться о том, чтобы пациент не получил травму и не задохнулся (обеспечить проходимость дыхательных путей).

Основная задача – быстро доставить больного в стационар, поэтому еще до начала оказания неотложных мероприятий следует вызвать скорую помощь.

Лечение на догоспитальном этапе

Все мужчины и женщины, у которых был диагностирован инсульт, нуждаются в немедленной госпитализации. Поэтому после выполнения необходимых неотложных мероприятий врач скорой помощи должен быстро доставить больного в стационар. Лечение инсульта на данном этапе следующее:

  • Поддержание витальных функций: ИВЛ при нарушениях дыхания, стабилизация АД, выполнение реанимационных мероприятий при возникновении клинической смерти.
  • При высоком артериальном давлении у больного (выше 200/120 мм рт.ст.) требуется снизить его, но не более чем на 20% от изначальных цифр. Следует помнить, что при ишемическом инсульте (а он случается гораздо чаще геморрагического) резкое падение давления может усугубить ишемию, увеличивая тем самым объем поражения.

К снижению АД в первые сутки после инсульта следует подходить с осторожностью и индивидуально

  • При низком АД (систолическое меньше 100 мм рт.ст.) требуется инфузионная терапия, а также применение вазопрессоров. Объем вводимых растворов (декстраны, ГЭК) не должен превышать 500 мл, так как в случае геморрагического инсульта быстрое увеличение ОЦК будет усиливать кровотечение.
  • Уже на данном этапе назначаются нейропротекторы: актовегин, мексидол, семакс, церебролизин.

Больных с ОНМК требуется срочно доставить в стационар. Интенсивная терапия, начатая в раннем периоде болезни, повышает возможность восстановления пострадавших при инсульте клеток головного мозга.

Какой инсульт самый опасный?

Наибольшую угрозу для жизни больного представляет поражение нейронов мозжечка и ствола мозга. К последнему анатомическому образованию относятся продолговатый мозг, мост. При поражении указанных структур возникает характерная симптоматика расстройств речи и глотания, нарушения координации движений, нередко страдают дыхание, сердечная деятельность и терморегуляция.

Мозжечок и ствол мозга занимают заднюю черепную ямку

Развитие стволового инсульта вероятно как у мужчин, так и у женщин. Данное состояние крайне опасно, так как нередко в патологический процесс вовлекаются жизненно важные центры. Поражение головного мозга в варианте стволового инсульта часто заканчивается смертью. Спасти жизнь больного и улучшить прогноз может своевременно начатая интенсивная терапия.

Лечение стволового нарушения мозгового кровообращения проводится в отделении реанимации. При возникновении гематомы в указанной области, а также дислокации структур головного мозга возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Методы лечения данного вида ОНМК должны быть направлены на восстановление работы центров, отвечающих за витальные функции. Это позволит стабилизировать состояние и повысит шансы пациента на выживание. Последствия стволового инсульта могут быть очень серьезными вплоть до полной парализации и развития состояний, несовместимых с жизнью.

Лечение на госпитальном этапе

Борьба с инсультом в условиях стационара включает два направления:

  1. Недифференцированная (базисная) терапия. Ее методы применимы для всех разновидностей ОНМК и направлены на стабилизацию состояния больного, поддержание витальных функций, борьбу с осложнениями и сопутствующими заболеваниями, создание условий для нормального функционирования клеток головного мозга.
  2. Специфическая терапия. Ее задача – лечение с учетом особенностей конкретного вида инсульта.

Не стоит также забывать о профилактике осложнений, повторного ОНМК и реабилитации.

Недифференцированная терапия

Недифференцированная терапия не зависит от характера инсульта

Лечение инсульта подразумевает устранение причины, вызвавшей нарушение кровотока в сосудах головного мозга, создание условий для восстановления жизнеспособных нейронов, а также устранение осложнений, сопровождающих данную болезнь. Базисная терапия одинакова для мужчин и женщин, и назначается независимо от разновидности инсульта:

  • Обеспечение адекватной оксигенации. Больных с нарушениями дыхания переводят на ИВЛ.
  • Стабилизация показателей гемодинамики. Сюда относится коррекция артериального давления и сократительной способности миокарда.
  • При клинике нарастающего отека головного мозга назначаются лекарства, способствующие выведению жидкости из организма (маннитол, фуросемид), а также гормональные препараты (дексаметазон). В тяжелых случаях может возникнуть необходимость хирургической декомпрессии.
  • Нейропротекция. Назначение таких лекарственных средств, как церебролизин, пирацетам, глицин, нимодипин, пентоксифиллин способствует улучшению кровоснабжения нейронов и предупреждению гибели еще жизнеспособных клеток головного мозга.
  • Симптоматическое лечение: применение противорвотных препаратов, антиконвульсантов.
  • Борьба с инсультом обязательно должна включать в себя и профилактические мероприятия. Возникновение таких осложнений, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей, пневмония, пролежни ухудшает прогноз. Болезнь в данном случае протекает тяжелее, повышается вероятность неблагоприятных исходов.

Места, где чаще всего образуются пролежни

Лечение мужчин и женщин, пострадавших вследствие ОНМК, включает комплекс мероприятий, призванный восстановить кровоток в сосудах мозга и создать условия для восстановления жизнеспособных нейронов.

Особенности лечения ишемического инсульта

Инфаркт мозга развивается вследствие прекращения кровоснабжения того или иного участка головного мозга, что ведет к появлению зоны некроза. Данный вариант ОНМК встречается чаще геморрагического, поражая как мужчин, так и женщин. Главная задача терапии – восстановление адекватного кровотока, поэтому большое значение при лечении ишемического инсульта имеет антиагрегантная терапия.

При инфаркте мозга назначаются препараты, снижающие вязкость крови, способные разрушить тромбы, закупоривающие просвет сосудов, и восстановить кровообращение. Если болезнь удалось застать на ранних стадиях развития, хорошие результаты дает тромболизис с применением тканевого активатора плазминогена. Из антикоагулянтов назначаются гепарин и варфарин, антиагрегантов – ацетилсалициловая кислота (АСК), клопидогрель, курантил. Прием препаратов должен продолжаться во время стационарного лечения, а также после выписки пациента домой. Золотым стандартом антиагрегантной терапии является АСК.

Помощь при геморрагическом инсульте

Основной метод лечения кровоизлияния в мозг – хирургическое вмешательство. Консервативная терапия показана при невозможности или нецелесообразности операции. Помимо недифференцированных методов, важное значение при геморрагическом инсульте имеет назначение кровоостанавливающих препаратов (дицинон), а также укрепление стенок сосудов (аскорутин).

Операция показана при гематомах больших размеров, особенно локализующихся в области жизненно важных центров, способствующих дислокации или сдавливанию структур мозга, а также при возникновении препятствий для циркуляции ликвора. С целью спасения жизни хирургическое вмешательство следует выполнять как можно раньше. Однако вероятность повторных кровоизлияний в первые сутки заболевания высока, поэтому выполнение операций в этот период времени нецелесообразно.

Хирургическое лечение геморрагического инсульта

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • Кома.
  • Старческий возраст.
  • Тяжелая сопутствующая патология.

Выполнение операций при наличии указанных состояний опасно, не исключена вероятность смерти пациента во время выполнения хирургического вмешательства.

Продолжительность лечения

Длительность пребывания пациента в стационаре в соответствии со стандартами оказания помощи составляет обычно не более месяца. В случае положительной динамики и отсутствия нарушений жизненно важных функций срок лечения может составить три недели. Долечивание, профилактика отдаленных последствий и повторного ОНМК, реабилитация продолжаются после возвращения пациента домой.

Подведем итоги

Внедрение новых методов нейровизуализации изменило подходы к постановке диагноза инсульта и трансформировало тактику его лечения

ОНМК – опасная болезнь, поражающая как мужчин, так и женщин и характеризующаяся гибелью нейронов вследствие нарушений кровотока в сосудах головного мозга. Наибольшую опасность представляет возникновение стволового инсульта, так как в данном случае нередко поражаются центры, отвечающие за витальные функции.

Как победить инсульт? Современные подходы к терапии подразумевают устранение причины заболевания и ее симптомов, профилактику и лечение последствий и осложнений, а также полноценную реабилитацию и предотвращение повторного ОНМК. Выполнение всего комплекса мероприятий повышает шансы на выживание и улучшает прогноз.

Использованные источники: golovalab.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Темная моча у больного инсультом

  Как лечить шишками сосны инсульт

  Анализы при инсульте проверка сосудов

Можно ли вылечить инсульт? Методы лечения инсульта

Острое нарушение кровообращения чревато серьёзным поражением двигательной, речевой и мыслительной функций мозга. Именно тогда перед пациентом встаёт вопрос: «можно ли вылечить инсульт и как это сделать?» Методы лечения инсульта выбирают в зависимости от характера и степени поражения. Неизменным остаётся единое правило: при нарушении кровотока необходимо как можно быстрее оказать пострадавшему медицинскую помощь.

Лечение инсульта ишемического типа

Приступ начинается вследствие закупорки просвета сосуда. Недостаток кислорода и питательных веществ способствует быстрому образованию некротического участка. Лечение в первые часы после удара предусматривает приём специальных препаратов, которые призваны растворить тромб (тромболитики), снизить свёртываемость крови и предотвратить дальнейший рост тромбов (антикоагулянты), а также прекратить их соединение (антиагреганты). Такой способ лечения инсульта действенен исключительно в первые 2-5 часов. В дальнейшем врачи назначают приём нейропротекторных препаратов, благодаря чему основные функции берут на себя здоровые участки мозга.

В отдельных случаях применяют способ лечения ишемического инсульта оперативным путём. Если мозговой удар был вызван закупоркой сонной артерии оторвавшимся тромбом, решение о возможности проведения операции по удалению поражённого участка принимают врачи.

Этот способ лечения ишемического инсульта имеет ряд противопоказаний и требует консультации невролога, нейрохирурга и кардиолога.

Методы лечения при высокой вероятности инсульта

Если у пациента вероятен риск мозгового удара, важно подумать не о том, как лечится инсульт, а о том, как его предотвратить. Безусловно, если есть такая возможность, лучше ею воспользоваться. Учитывая, что параллельно с лечением требуется длительный период реабилитации, есть ряд обследований, которые можно пройти заранее и не допустить критической ситуации.

Дуплексное сканирование сонных артерий помогает определить, есть ли сужения в области сонных артерий, и в какой степени они выражены. Если ситуация не критическая, больного подвергают медикаментозному лечению, а также рекомендуют специальную диету для коррекции уровня холестерина. Обратить внимание нужно также на уровень артериального давления. Одним из методов профилактики инсульта является отказ от вредных привычек: курения, употребления алкоголя, малоподвижного образа жизни. Это улучшает общее состояние организма и снижает риск мозгового удара на 25-30%.

О том, как лечиться после инсульта, не стоит задумываться самостоятельно. Сразу вызывайте врача. Если ситуация критическая, необходимо подключать более серьёзные методы лечения инсульта. В частности, под общим наркозом делают надрез на шее и из сонной артерии удаляют атеросклеротическое образование.

Лечение инсульта геморрагического типа

Кровоизлиянию в мозг часто предшествует резкий скачок артериального давления. Если мозговой удар незначительный, под основным лечением понимают назначение препаратов, нормализующих давление. Если инсульт произошёл из-за приёма препаратов, способствующих появлению вязкости крови, врачи назначают лекарства с противоположным действием.

Образовавшаяся гематома поддаётся лечению при использовании препаратов, останавливающих кровь и уменьшающих отёк мозга. Здесь также целесообразно принимать антибиотики, которые устранят вероятность развития инфекции.

Необходимость операции после инсульта возникает в тех случаях, когда диагностировано серьёзное кровоизлияние. При хирургическом вмешательстве удаляют сгустки крови или клипируют аневризму.

Эффективному лечению способствует чёткое выполнение всех предписаний специалистов, начиная от регулярного приёма препаратов и заканчивая лечебной физкультурой, массажем и прочими дополнительными процедурами. Посетите опытного и грамотного специалиста в клинике инсульта в вашем городе, чтобы подробнее узнать обо всех этапах лечения и восстановления после перенесенного мозгового удара.

Использованные источники: insult.pro

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Питание больного инсультом через зонд

  Купание в море после инсульта

  Последствия инсульта головного мозга у ребенка

Новейшие методы лечения инсульта

Поиск причины инсульта

К сожалению, нарушение мозгового кровообращения, и инсульт — это понятия, которые делят жизнь на «до» и «после», включающее в себя рёв «скорой помощи», запах больницы, слёзы родных, инвалидную коляску и длительное возвращение к обычной жизни.

По печальной статистике, ежегодно в России происходит около полумиллиона инсультов и лишь 20% больных возвращаются после него к работе. 60% перенесших инсульт становятся инвалидами и 20% нуждаются в постороннем уходе.

Каковы же причины инсульта?
Первая это кровоизлияние в мозг в результате разрыва сосуда или, наоборот, закупорка сосуда, кровоснабжающего мозг в результате отрыва тромба или «зарастания» просвета атеросклеротической бляшкой.

80% всех инсультов связаны именно с возникновением препятствия кровотоку в сосудах, кровоснабжающих мозг человека. Около 30% из числа таких инсультов происходят именно из-за появления в сосуде препятствия, вызванного атеросклеротической бляшкой или, по-другому, стеноза сонной артерии.

Артерия, словно водопроводная труба, «зарастает» атеросклеротическими бляшками и не пропускает кровь в головной мозг. Происходит это не сразу, а в течение многих лет, и когда степень сужения становится большой, мозгу перестаёт хватать крови для своих функций, да и поверхность бляшки становится «шершавой», а это причина возникновения тромба в артерии.

Можно ли остановить процесс?

Что нужно делать для того, чтобы избежать или вовремя диагностировать такое серьёзное поражение артерии?

Во-первых, если у Вас бывают такие симптомы, как снижение памяти, зрения, шум в ушах, головные боли, головокружения, эпизоды потери сознания — Вам надо обратиться к врачу и сделать специальное исследование — дуплексное сканирование сонных артерий (артерий, отвечающих за подачу крови в голову).

Если у Вас повышен уровень холестерина в крови, есть стенокардия и при ходьбе болят ноги — Вам надо сделать дуплексное сканирование сонных артерий.

Если у Вас нет никаких жалоб, но Вам больше 50-ти лет и повышен уровень холестерина — Вам необходимо дуплексное сканирование сонных артерий.

Если результаты неутешительны

Дуплексное сканирование — абсолютно безопасное ультразвуковое исследование артерий, точно определяющее, есть ли поражение сосуда и в какой степени оно выражено. Исследование проводится на дорогостоящем оборудовании в течение нескольких минут и сразу после окончания исследования Вам выдаётся заключение о состоянии Ваших сосудов.

Если при ультразвуковом исследовании выявлен стеноз (сужение) сонной артерии, Вам необходимо показаться сосудистому хирургу. Именно сосудистый хирург может определить дальнейшую тактику лечения: если сужение ещё незначимое, возможна медикаментозная коррекция кровообращения в головном мозге, либо необходима коррекция уровня холестерина крови, артериального давления. Разумеется, дополнительно необходимо изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек. Но если сужение сосуда значительно ограничивает поступление крови в головной мозг, то здесь лекарствами не обойтись — нужно делать операцию. Вовремя сделанная операция намного (и это неоднократно доказано большими исследованиями, проведенными и в России, и в мире) снижает риск развития инсульта.

Техника таких операций давно отработана: под наркозом выполняется разрез на шее, выделяется сонная артерия, разрезается и из её просвета удаляется опасная бляшка, потом артерия зашивается. Срок госпитализации приблизительно составляет 5-8 дней.

Как и любая операция, такое вмешательство имеет свои осложнения, да и проводится она под общим наркозом, который многим просто противопоказан, особенно пациентам в возрасте и с сопутствующей сердечной патологией. Но если опасное сужение сосуда нашли и показана операция, ничего не остается — последствия неминуемого инсульта гораздо серьезнее риска операции.

Использованные источники: insultanet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Купание в море после инсульта

  Психоорганический синдром после инсульта лечение

  Последствия инсульта головного мозга у ребенка

  Инсульт и колме

Современное лечение ишемического инсульта

При инсульте на тех или иных участках головного мозга возникает резкое нарушение кровоснабжения головного мозга. Медики разделяют инсульты на ишемические и геморрагические. Ишемические инсульты, как правило, возникают вследствие образования тромбов, которые закупоривают сосуды; бывают и такие случаи, когда сосуды сильно сужаются. Определенные участки головного мозга не получают кислород: это возникает внезапно, и клетки начинают быстро отмирать. Основной причиной ишемического инсульта является атеросклероз. Геморрагический инсульт образуется из-за разрывов кровеносных сосудов: из повреждённого сосуда начинает вытекать кровь, и нарушается работа головного мозга. Причины разрыва сосудов — высокое артериальное давление, сосуды повреждаются гораздо чаще на фоне атеросклероза, нежели в его отсутствие.

Как можно предупредить инсульт?

Решающее значение имеет питание. Конечно, также состояние нашего здоровья зависит и от других факторов — двигательной активности, вредных привычек, стрессов, стрессов, тем не менее, важным фактором остается питание. Что препятствует возникновению инсульта? Многие вещества, которые содержаться в обычных продуктах питания. Магний, например, шведскими учёными было установлено, он на 15% уменьшает вероятность появления ишемического инсульта. Этот элемент снижает повышенное давление, положительно влияет на уровень холестерина, снижает чувствительность клеток к инсулину,– все это снижает риск заболевания. Включите в свой рацион продукты, содержащие в себе магний – чернослив, морскую капусту, зеленые овощи, семечки, орехи, цельнозерновые продукты.

Специалисты по эффективности сравнивали цельнозерновой хлеб с лекарствами, пришли к выводу, что цельнозерновой хлеб оказывает похожее профилактическое действие. В Шотландии в одном из самых известных университетов проводились исследования в лечении ишемического инсульта, в ходе которых, было выяснено, что если диета содержит много пищевых волокон, то по эффективности она не уступает лекарствам, и при этом диета безопаснее лекарств.

Питание против инсульта в современном лечении

Не переедайте, суточная норма калорий не должна превышать, ту норму, которая необходима для выработки энергии в достаточном количестве. В вашем рационе всегда должны присутствовать продукты, богатые пектинами — натуральный мармелад, ягоды, фрукты, свежие овощи, соки с мякотью, цельные крупы, хлеб грубого помола – все это позволяет из организма быстро выводить токсины, предупреждает развитие атеросклероза, а значит и инсульта. Для построения белков необходимо двадцать аминокислот, восемь из которых являются незаменимыми, так как не могут синтезироваться в организме. И жизненно важно для головного мозга, и организма в целом получать их с продуктами питания.

Для быстроты реакции необходимы гормоны адреналин и норадреналин, которые образуются, если есть фенилаланин: он содержится в мясе птицы и домашних животных, рыбе, молоке, сметане, твороге, яйцах. Триптофан – вещество, которое поддерживает наше психическое состояние в норме, и позволяет нормально работать головному мозгу. Многие ученые считают, что эта аминокислота замедляет старение. Триптофан есть в мясе индейки, в птице, рыбе, твороге, орехах, финиках, инжире, кураге, бананах, винограде. Для мозга также важен и лизин, позволяющий до самых преклонных лет сохранить ясное и четкое мышление. Лизин содержится в горьком шоколаде, какао, кукурузе, бобовых, орехах, семечках, овсянке, мясе птицы.

Лейцин позволяет укрепить память и активизировать мозговую деятельность. Он содержится в нежирном мясе, печени, твороге, кефире, йогуртах, молоке, гречке, люцерне – её молодые ростки добавляются в разные салаты. Метионин поддерживает холестериновый обмен в норме. Его можно получить в арбузах, дынях, апельсинах, гречке, капусте, моркови, зелёном горошке, рыбе, бобовых, яичном желтке.

Продукты против инсульта

Определенные продукты в современном мире предотвращают образование склеротических бляшек, и порой даже разрушают их. Это овощи семейства крестоцветных — кресс-салат, хрен, редис, репа, брюква, особенно полезна капуста – цветная, белокочанная, брокколи и др. При регулярном употреблении их в своем рационе вы снижаете риск инсульта почти на треть. Цитрусовые также способны ощутимо снизить риск заболевания, при частом употреблении апельсинов, мандаринов, лимонов, можно пить соки этих плодов, и шансы получить инсульт снизятся на 25%. Похожим действием обладают и зелёные листовые овощи. В странах, которые расположены на побережье Средиземного моря, люди редко страдают заболеваниями сосудов. Все дело в том, что там популярно оливковое масло, в котором содержится много ненасыщенных жиров.

Спорт как профилактика инсульта

Прогулки пешком, занятия спортом, полезны не только для профилактики инсульта, но и для поддержания здоровья в целом. Если ежедневно проходить пешком по нескольку километров, и выполнять простые упражнения, тогда все органы и ткани вашего организма будут лучше снабжаться кислородом, и атеросклероз вам не будет грозить.

Использованные источники: www.vashaibolit.ru

Похожие статьи