После инсульта человек постоянно плачет

Изменение поведения после инсульта: психологическая терапия

У 2-6% людей, перенесших нарушение мозгового кровообращения, развиваются психические нарушения (депрессия, психоз). Агрессия после инсульта является тяжелой проблемой для самого человека и его семьи. В данной статье мы разберем, как нужно бороться с повышенной возбудимостью, гневом, купировать неадекватное поведение.

Основные причины

Нарушение мозгового кровотока часто ведет за собой потерю функций конечностей и головного мозга. Иногда человек теряет способность обслуживать себя, возможность заниматься своей работой. Эти, и другие факторы, которые мы приведем ниже, способствуют возникновению неврозов и агрессии:

  1. Поражение участков головного мозга, которые отвечают за эмоциональную сферу. Больше всего таких зон в области виска – передняя поясная извилина, парагиппокампальная извилина. За эмоции и агрессию также отвечают части лобной коры – передняя и средняя лобная извилина. Важную роль играет лимбическая система (островок и миндалевидное тело).
  2. Большой размер ишемического очага. При микроинсультах нарушений поведения практически не бывает. Наоборот, при обширных инсультах страдают множество функций, в том числе мыслительная и контроль поведения.
  3. Отягощенный психиатрический анамнез. У тех людей, которые имеют склонность или уже развившиеся психические расстройства до инсульта, вероятность их возникновения после него в несколько раз повышается.
  4. Нарушение речи. Когда больной стал непонятно разговаривать или речь отсутствует полностью, его естественной реакцией будет депрессия или гнев. Трудности в коммуникации с близкими людьми еще больше ухудшают эмоциональное состояние.

Неправильное или позднее начало лечения. Медикаментозная терапия, начатая в первые часы после события, в разы повышает шансы на полное выздоровление. При незначительных изменениях (например, появилась небольшая слабость в руке) люди не обращаются за медицинской помощью, а ждут «пока само пройдет».

При инсульте не рекомендован прием ряда препаратов (Тиоцетам) и быстрое снижение артериального давления. Несоблюдение этих мер может усугубить неврологические и психические расстройства.

  • Индивидуальные особенности характера, склонность к агрессии. Вы заметили, что родной человек стал активным, возбудимым, гневается по незначительным причинам? Вероятно, это следствие инсульта. Если его поведение всегда было таким, не нужно делать попыток исправить его.
  • к оглавлению ↑

    Особенности проявления и лечения

    Выделяют две группы причин агрессивного поведения: органическая (поражение участков мозга) и функциональная (реакция на потерю движений или чувствительности).

    Постинсультный психоз – нарушение психического состояния, проявляющееся неадекватными двигательными и речевыми реакциями на фоне эмоционального возбуждения.

    Психоз развивается постепенно и может проявиться только через несколько месяцев. Существует определенная зависимость: при образовании патологического очага в левом полушарии, психоз развивается сразу после ишемической атаки. Если очаг справа – событие может развиться через год и более.

    В большинстве случаев агрессия встречается у пожилых пациентов. Она опасна тем, что человек может причинить вред себе и окружающим.

    Могут появиться навязчивые идеи и действия, неприятие своих знакомых, галлюцинации, бред. При этом у самого человека критика отсутствует.

    Если самостоятельно ликвидировать психические нарушения не удается, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. До приезда медработников нельзя оставлять больного одного в помещении, делать резкие движения и выключать свет.

    Что делать?

    Известно, что восстановительный период после инсульта длится до 2-х лет. Для возобновления утраченных функций необходимо приложить немалые усилия и проявить терпение. При таком заболевании быстрых результатов ждать не стоит. Поэтому важно не терять надежду и всячески поддерживать больного в периоде реабилитации. Существует множество примеров, когда неврологический дефицит полностью исчезает.

    Если больной стал агрессивным, проводят такие мероприятия:

    • занятия с нейропсихологом. Эффективна когнитивная поведенческая терапия, стандартная рациональная психотерапия, трансперсональная психотерапия;
    • медикаментозная терапия;
    • отвлекающие методы;
    • санаторно-курортное лечение по прошествии острого периода;
    • создание безопасной обстановки в помещении;
    • расслабляющие физиопроцедуры. Новым методом является магнитная стимуляция, которая помогает устранить расстройства, не купирующиеся нейролептиками и антидепрессантами.

    Конечно же, самим ухаживающим нужно находиться в спокойном, уравновешенном состоянии и не проявлять ярких эмоций.

    Как помочь больному, который стал агрессивным после инсульта?

    В некоторых случаях восстановления двигательной и других функций не происходит. Задачей психолога и родственников больного является помочь ему жить в новых условиях и принять себя.

    Человек должен находиться под постоянным присмотром. Гарантом его безопасности будете являться вы или сиделка, в задачи которой будет входить контроль за приемом препаратов и соблюдением диеты.

    Какие препараты помогают в таких случаях?

    Лекарственные средства для купирования агрессии должны обладать рядом требований: безопасность для пожилых, отсутствие сильного угнетающего эффекта, удобная частота приема (оптимально 1 раз в сутки). При легком эмоциональном возбуждении возможно применение седативных препаратов. В крайних случаях прибегают к назначению нейролептиков, транквилизаторов, противосудорожных, ингибиторов МАО, препаратов лития. Длительность приема определяют индивидуально, в зависимости от типа психического расстройства.

    • Препараты, содержащие серотонин. Фенфлурамин назначают, когда есть склонность делать телесные повреждения, а также к суициду. Флуоксетин – препарат, угнетающий обратный захват серотонина в синапсах. Показаниями является угнетенное состояние, аутоагрессия, обсесивно-компульсивные расстройства.
    • Противосудорожные лекарства. Карбамазепин применяют при наличии агрессии с судорожными эпизодами. Он улучшает самоконтроль и предупреждает приступы избыточного возбуждения.
    • Вальпроиновая кислота. Препарат входит в отдельную группу и имеет ограниченные показания для назначения. Преимуществом вальпроиновой кислоты является достаточно быстрый и мягкий клинический эффект.

    Препараты из группы бензодиазепина. Диазепам – лекарство, обладающее седативным, анксиолитическим, противотревожным действием. В после инсультном периоде рекомендуют принимать только в таблетках (внутривенное и внутримышечное введение противопоказано при органических заболеваниях головного мозга).

    Сходными эффектами обладают следующие представители класса: клоназепам, нитразепам, феназепам, лоразепам.

    В заключение нужно сказать, что метод устранения агрессии должен выбрать врач после обследования человека и выяснения причины данного состояния.

    Использованные источники: oinsulte.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Питание больного инсультом через зонд

      Информация про инсульт

      Темная моча у больного инсультом

      Инсульт и колме

    Вопросы

    Вопрос: как избавится больной (инсульт) от постоянного плача?

    Сестра 57 лет,в январе 2013 вторично перенесла инсульт. После первого отошла, сейчас нет. Нас беспокоит ее невроз, она не улыбается вообще, а постоянно плачет без слез. Как ей помочь, может есть народные средства.

    В том случае, если расстройство деятельности нервной системы, плаксивость вызваны перенесенным инсультом, то пациентке, прежде всего, следует придерживаться врачебных рекомендаций, направленных на лечение основного заболевания. Помимо этого Вы можете применять следующие народные средства:

    — натуральный мед. Следует развести 60 грамм меда в 500 мл. не горячей кипяченой воды, и принимать по 150 грамм 3-4 раза в день.
    — мелисса. Нужно залить 2 стаканами кипятка 2 столовые ложки травы, настоять 1-1,5 часа и принимать по полстакана 2-3 раза в день.
    — Иван-чай. Залить кипятком (двумя стаканами) 2 столовые ложки травы и прокипятить 5 минут. Оставить на час, затем процедить и принимать по полстакана 2 раза в день.

    Подробнее о лечение неврозов Вы можете узнать в тематическом разделе нашего сайта: Невроз

    Здравствуйте, уважаемые доктора! Обращаюсь к вам вторично. Хочу помочь сестре.Она перенесла вторичный инсульт, безпричинно плачет. Ваши рекомендации о народных средствах я приняла к сведению. У меня другой вопрос. Мне порекомендовали на парализованные руку и ногу делать парафинновые или из пчелинного воска обвертывания. Можно их делать и как?

    Использованные источники: www.tiensmed.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Питание больного инсультом через зонд

      Купание в море после инсульта

      Информация про инсульт

      Темная моча у больного инсультом

    Последствия инсульта: сосудистое слабоумие

    Сосудистое слабоумие – одно из самых неблагоприятных вариантов течения хронической ишемической болезни мозга. Наш консультант: Нина Минувалиевна Хасанова,ангионевролог Первой городской больницы г. Архангельска.

    Замечено, что это заболевание встречается, как правило, в пожилом возрасте. Причина возникновения слабоумия после инсульта связана с поражением того участка мозга, который отвечает за память или выполнение каких-либо навыков.

    Сосудистое слабоумие (деменция) – это сочетание признаков, которые проявляются ухудшением памяти, мышления, снижением возможности выполнения навыков в обычной жизни, что либо прекращает, либо значительно осложняет самостоятельную жизнь больного и его привычную работу.

    Сосудистое слабоумие после инсульта – не обязательно появляющийся симптом. Это состояние возникает при выраженном поражении мозговой ткани или в результате повторного инсульта на фоне неконтролируемой артериальной гипертонии.

    Если человек после перенесённого инсульта становится апатичным, плаксивым, быстро эмоционально истощается, его умственные способности ухудшаются, он перестаёт интересоваться жизнью семьи, друзьями, это может быть первым признаком наступающего слабоумия, что требует осмотра врача для своевременного назначения лечения.

    Начало постинсультной деменции, в отличие, например, от болезни Альцгеймера, бывает острым. К примеру, ещё в среду человек вёл себя обычно, а в четверг утром стал агрессивным, неуправляемым, у него резко ухудшилась память. Очень важно не просмотреть у больного повторный инсульт: он может скрываться за подобным резким ухудшением самочувствия. Поэтому каждая такая ситуация – показание для врачебного осмотра и вызова скорой помощи.

    Сосудистое слабоумие как заболевание может протекать и со светлыми промежутками. Эта болезнь как бы послойно стирает те навыки, которые были приобретены человеком на протяжении жизни.

    Слабоумие после инсульта обязательно сочетается с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, артериальной гипертензией. При этом всегда есть изменения в сосудах головного мозга, шеи, глазного дна. Пациенты периодически обязательно должны осматриваться кардиологом для оказания помощи и подбора сопутствующей терапии.

    Риск развития постинсультной деменции зависит от того, насколько внимательно родственники или сам больной следит за своим артериальным давлением, уровнем холестерина и липопротеидов низкой плотности и их правильным соотношением, за вязкостью крови, насколько тщательно выполняются все рекомендации лечащего врача.

    Рекомендации родственникам пациента с сосудистой деменцией

    К сожалению, современная медицина не располагает возможностями эффективного лечения деменции и предотвращения её прогрессирования. Назначаемые лекарственные средства позволяют лишь снять или ослабить отдельные неприятные проявления заболевания, частично замедлить его развитие. Поэтому ведущее значение в оказании помощи больным слабоумием принадлежит повседневному полноценному уходу за ними.

    1. постарайтесь предотвратить развитие инфекционных болезней и ухудшение течения соматического заболевания вашего близкого, так как это негативно сказывается на течении деменции;

    2. создайте удобную и простую окружающую обстановку: привычные любимые предметы, их расположение. В знакомой обстановке больной чувствует себя наиболее комфортно. Появление в доме незнакомых людей, переезд резко ухудшают его состояние. В комнате, где находится больной, должен быть твёрдо установленный и привычный ему порядок размещения одежды, обуви, других предметов повседневного пользования;

    3. контролируйте режим приёма назначенных препаратов. Их нерегулярный приём или передозировка могут резко ухудшить состояние больного.

    Необходимо терпение!

    Общаясь с близким, больным деменцией, никогда не забывайте, что вы общаетесь с больным человеком, у которого нарушена психика, утрачены многие привлекавшие вас раньше черты характера, изменилось (увы, не в лучшую сторону) поведение. Помните, что на фоне редких временных улучшений, болезнь, как правило, будет усиливаться, состояние больного ухудшится. Прогрессирует изменение личности, ослабевают душевные привязанности к близким и способность к сопереживанию, возрастает ворчливость, упрямство и обидчивость.

    В дальнейшем нарушается ориентировка во времени, пространстве, окружающей обстановке. Больные не знают даты, могут потеряться в знакомом месте, не всегда понимают, где находятся, не узнают знакомых и близких людей. И хотя такой человек может сам себя обслужить, справляется с личной гигиеной, но уже теряет навыки пользования повседневными бытовыми приборами, такими как телефон, газовая плита, пульт телевизора и т.д. Тогда его уже нельзя оставлять одного без присмотра.

    Сосудистое слабоумие редко достигает степени глубокого тотального распада психики, но со временем больной человек становится тяжёлым бременем для окружающих и родных. Вот несколько выдержек из рассказов родственников о своих близких, больных деменцией.

    «После инсульта свекровь очень изменилась, стала недоброй, подозрительной, капризной. Человека просто не узнать! Общее самочувствие у неё сейчас неплохое, она даже выходит подышать на лавочку у подъезда. Соседкам там рассказывает всякие небылицы: то я её собиралась отравить, то мы ей по ночам спать не даём, то запираем в туалете. Муж с ней говорит, стыдит её, но она или отпирается от своих рассказов, даже кричит на него или плачет, что мы её оговариваем. Я как-то я пришла с работы – сильно пахнет газом. Открыт кран горелки на плите. Теперь газ перекрываем, еду оставляем в термосах».

    «Положу маме еду, которую тут же едим сами, а она говорит, что не свинья, чтобы такое есть, отшвыривает тарелку. Беру её за руку, чтобы отвести в комнату или на кухню – она начинает дёргаться, кричать, что я её бью. После инсульта уже почти три года мама живёт с нами, но последнее время хочет вернуться домой. Приходится, когда уходим, запирать её на ключ, так как один раз ушла. Мы буквально через 15 минут хватились, а её уже нет! Искали весь вечер, ночь, утро. Обзвонили всех родственников, её знакомых, больницы, морги. Обошли все соседние дворы. Чуть с ума не сошли! Хорошо, в полиции работает знакомый, он-то нам и помог (а заявление о пропаже человека принимают только через три дня). На следующий день в 12 часов её нашли на другом конце города».

    «Мама начала сильно заговариваться. То разговаривает с воображаемой женщиной, то меня мамой называет, то сестрой. Совсем перестала читать, часто плачет».

    Не пытайтесь в таких случаях переубеждать больных, доказывать свою правоту, взывать к их совести, разуму, логике. Личность человека уже изменена болезнью. Это уже не та мама, свекровь, жена, не тот отец, муж, которого вы знали всю жизнь. Надо просто помнить: всё, что ваш близкий делает и говорит, это не по его злому умыслу, коварству, вредности. Это проявление болезни. Потому постарайтесь терпеливо относиться к его «капризам», «выходкам», будьте внимательны, доброжелательны и чутки в общении с ним, ведь он по-прежнему остаётся вашим родным человеком!

    Не забывайте и о том, что деменция относится к тем
    заболеваниям, которые необходимо лечить до появления первых признаков, поэтому
    наблюдение врача и выполнение рекомендаций по лечению хронических
    заболеваний, поражающих сосудистую систему, является залогом качественной
    и полноценной жизни в любом возрасте.

    Шаги профилактики инсульта

    Заканчивая рассказ о последствиях инсульта, хочется ещё раз напомнить: во многих случаях сосудистой катастрофы можно избежать, для этого основное внимание следует уделить профилактике. К наиболее значимым факторам, поддающимся коррекции, относятся артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, курение, повышенная масса тела, повышенный уровень холестерина.

    • Физические нагрузки – действенный фактор профилактики ожирения, сахарного диабета второго типа, артериальной гипертензии. Во время занятий физкультурой улучшаются свойства крови, снижается риск тромбообразования.
    • Диета, направленная на предупреждение атеросклероза: ограничение продуктов, содержащих холестерин и животные жиры. Употребляйте больше фруктов, овощей и злаков, растительного масла, морской рыбы.
    • Отказ от курения: никотин вызывает сужение сосудов и стимулирует прогрессирование атеросклероза.
    • Контроль артериального давления: артериальная гипертония и атеросклероз – тесно связанные заболевания, поэтому их лечение и профилактику необходимо проводить параллельно.
    • Контроль содержания жиров в крови: нарушение липидного состава крови ведёт к развитию атеросклероза, что повышает риск инсульта.
    • Борьба с сахарным диабетом: это заболеваниесвязано с повышенным риском поражения сосудов и интенсивного развития атеросклероза.

    Использованные источники: zdorovie29.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Питание больного инсультом через зонд

      Последствия инсульта головного мозга у ребенка

      Инсульт и колме

    Психоэмоциональные расстройства при инсульте

    Эффективные реабилитационные мероприятия при инсульте улучшают стабильное психоэмоциональное состояние больного; а также адекватное отношение больного к себе, болезни, здоровью, лечению.

    Это позволяет достигнуть с больным позиции сотрудничества, принятия им личной ответственности за выполнение рекомендаций и назначений врача, повысить уровень мотивации в восстановлении состояния собственного здоровья.
    В остром периоде заболевания у больных инсультом на первый план выступают
    общемозговые симптомы, проявляющиеся в
    1. общей заторможенности,
    2. сонливости,
    3. отвлекаемости,
    4. быстро наступающей истощаемости психической деятельности,
    5. нарастании утомления в конце задания,
    6. отсутствии интереса к результатам,
    7. отказе от дальнейшего обследования.
    Психоэмоциональные нарушения при инсульте могут быть обусловлены как реакцией личности на болезнь, так и специфическими симптомами, которые зависят от:

    — локализацией очага поражения;

    — обширностью очага поражения;
    — давностью заболевания;
    — наличием сопутствующих заболеваний;
    — наличием инсультов в прошлом
    При поражении правого полушария эмоциональные нарушения выражены ярче, чем при поражении левого полушария (А.С.Шмарьян, 1949; А.Р.Лурия, 1962).
    Это беспричинная эйфория, индифферентное настроение или частый смех, неспособность к эмоциональному контролю, нарушение субъективной оценки эмоций; легкомыслие, недооценка тяжести заболевания, беспечность; безынициативность, расторможенность, проявляющаяся в нетактичности, отвлекаемости и многоречивости, вплоть до резонерства.
    С такими больными необходима упорная работа, на первых этапах требуется постоянная стимуляция извне.
    При поражении левого полушария больные беспокойны, озабочены, пессимистически настроены, часто плачут; ОДНАКО, у них сохраняются необходимые для реабилитации осознание своего дефекта и мотивация на выздоровление.
    При имеющихся ранее нарушениях мозгового кровообращения чаще всего усиливаются депрессивные реакции, слабодушие, плаксивость, так как при повторных инсультах может наблюдаться более тяжелая неврологическая симптоматика
    На первом месте среди нарушений психических функций, которые описываются, как следствие инсульта стоят депрессивные расстройства.
    Депрессия может возникать в различные сроки после инсульта: ранняя депрессия развивается в первые 3 месяца, поздняя – через 2 года и позже. У женщин постинсультная депрессия развивается в два раза чаще, чем у мужчин.

    — Больные жалуются на сниженный фон настроения, грусть, негативное представление о себе, мире, своем будущем.
    — Больные тяжело переживают оторванность от привычного образа жизни; ощущают неловкость за свое беспомощное состояние; их сопровождает страх оказаться обузой для родных, остаться инвалидом на всю жизнь, тоска от неподвижности, социальной и физической изоляции. Что дополнительно приводит к усилению депрессивной симптоматики.
    — Если больные эмоционально удручены у родственников с большей вероятностью возникает депрессия (Dennis et al., 1998).
    — Обнаружена и обратная зависимость – наличие депрессии у лиц, осуществляющих уход за больным, приводит к увеличению депрессивных симптомов у самих пациентов.

    Из методов лечения при развитии депрессии во время и вследствие инсульта, хотелось бы обратить внимание на два вида воздействия:

    АРТТЕРАПИЯ

    Лечение пластическим изобразительным творчеством (живопись, мелкая пластика, графика) — таким образом происходит воздействие на психоэмоциональное состояние больного. Для этого необходимо:
    — Активизация общения с психотерапевтом или в группе
    — Дифференциация своих переживаний
    — Творческое самовыражение, позволяющее снизить эмоциональное напряжение за счет отреагирования переживаний и их сублимации
    — Через активизацию побуждения пациентов к самостоятельному творчеству развитие целеполагания и мотивации к выздоровлению

    МУЗЫКОТЕРАПИЯ
    Это психотерапевтический метод, использующий музыку в качестве терапевтического средства при лечении депрессии.
    Позволяет символически, на уровне чувств или образов, создать у пациента модели выхода из состояния напряженности, и пережить «разрядку» как реальный, управляемый процесс
    Существует в двух формах:
    • активная (музыкальная деятельность – воспроизведение, импровизация, проигрывание)
    • рецептивная (процесс восприятия музыки с терапевтической целью)

    В файлохранилище представлены несколько музыкальных композиций для лечения постинсультной депрессии.

    Использованные источники: sosudy.pro

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Питание больного инсультом через зонд

      Купание в море после инсульта

      Темная моча у больного инсультом

      Психоорганический синдром после инсульта лечение

    Что делать при частом плаче после инсульта?

    Вопрос психологу

    Спрашивает: Иван

    Категория вопроса: Здоровье

    Ответы психологов

    Снегирева Инна Владимировна

    Психолог Астана Был на сайте: Сегодня

    Ответов на сайте: 5229 Проводит тренингов: 2 Публикаций: 148

    Инсульт, как перенесенная болезнь, накладывает свои отпечатки на психику человека.

    По поводу медикаментозного лечения проконсультируйтесь с невропатологом.

    Когда человек плачет, значит ему не хватает положительных эмоций. Это в ситуации, когда человек в соматическом плане здоров.

    В ситуации, после инсульта, некоторые мозговые центры могут не функционировать, соответственно, зона понимания человека, перенесшего инсульт, может отличаться от зоны понимания здорового человека.

    В те моменты, когда Ваша мама плачет, попробуйте ее отвлечь чем-то интересным, позитивным (т.е. говорить ей «не надо плакать» не стоит, а просто переключить внимание), расскажите что-нибудь смешное. Если она отреагирует, начните общаться с ней на отвлеченные темы, советуйтесь.

    Она «ушла» в телевизор по той причине, что потеряла себя в своей настоящей жизни. Пусть она знает, что Вам дороги ее советы, ее мнение.

    Всего Вам доброго!

    Снегирева Инна Владимировна, психолог Астана

    Использованные источники: www.all-psy.com

    Похожие статьи