Острый ишемический инсульт в правой теменной височной

Острый ишемический инсульт в правой теменной височной

Содержание:
01. мозговой инсульт в виде остро развившейся спутанности сознания;
02. мозговой инсульт в виде количественно измененного уровня сознания;
03. мозговой инсульт в виде острого эмоционально-психотического состояния;
04. мозговой инсульт в виде двух уникальных патологических синдрома;
05. мозговой инсульт в виде экстрапирамидной патологии;
06. мозговой инсульт в виде эпилептического приступа;
07. мозговой инсульт в виде синдрома чужой руки;
08. мозговой инсульт в виде изолированного поражения вестибулярных ядер;
09. мозговой инсульт в виде поражения краниальных нервов;
10. мозговой инсульт в виде острого монопареза;
11. заключение (практические рекомендации).

Введение. У 3 % пациентов мозговой инсульт в остром периоде проявляется психическими расстройствами в виде делирия, бреда, остро развившейся деменции или мании, имитируя клинику психических заболеваний. Очаговые неврологические нарушения при этом часто отсутствуют или носят легкий, преходящий характер, поэтому их легко пропустить. Подобные симптомы обычно наблюдаются у больных с очаговым инсультом в лобной или теменной области правого (недоминантного) полушария.

Некоторые очаговые симптомы, связанные с МИ, такие как:

  • анозогнозия;
  • афазия;
  • акинетический мутизм;
  • абулия;
  • апросодия;

могут быть неверно интерпретированы практикующими врачами как проявление депрессии. Например, пациенты с локализацией МИ в правой лобной или теменной области неспособны правильно воспринимать и выражать соответствующие эмоциональные интонации из-за апросодии, их речь бывает монотонной, в связи с чем таким больным устанавливается ошибочный диагноз аффективных расстройств.

Мозговой инсульт в области хвостатого ядра в бассейне кровоснабжения передних лентикуло-стриарных артерий нередко проявляется только стертыми нервно-психическими или поведенческими нарушениями, такими как:

  • абулия;
  • умственная и эмоциональная инертность;
  • снижение или отсутствие инициативы (мотивации) в двигательной активности, в разговоре и в обычной повседневной деятельности.

Сходные признаки наблюдают у пациентов с изолированными МИ в лобных долях и субкортикальных структурах, они обусловлены повреждением лимбико-фронтальных путей и их связей со зрительным бугром.

У пациентов с правосторонним очаговым поражением орбито-фронтальной коры, зрительного бугра и височно-теменной области нередко развиваются маниакальные состояния, сопровождающиеся психозом. Сложные парциальные эпилептические приступы, обусловленные локализацией МИ в височных долях, часто сопровождаются психотическими расстройствами у многих больных.

4. Заслуживают внимания два уникальных патологических синдрома, наблюдаемых при мозговых инсультах, локализованных в вертебробазилярном бассейне:

♦ в первом случае , при эмболической окклюзии центральной артерии Першерона (вариант артериального кровоснабжения, при котором поражаются медиальные перфорирующие артерии зрительного бугра или ростральные перфорирующие артерии), вызывающей инфаркт этих областей, пациенты поступают в состоянии мозговой комы, другие неврологические расстройства у них часто отсутствуют;

В литературе описаны разнообразные виды дискинезий, наблюдаемых в остром периоде МИ. К их числу относят:

  • дистонию;
  • хорею (в т.ч гемихорея);
  • гемибализм;
  • атетоз;
  • тремор;
  • миоклонус;
  • конвульсивные подергивания;
  • дрожание конечностей;
  • астериксис.

Чаще с дискинезиями ассоциируются небольшие субтенториальные мозговые инсульты с вовлечением в патологический процесс базальных ганглиев. По мнению ряда ученых развитие дискинезий в дебюте заболевания происходит на фоне атеросклероза с поражением крупных внутримозговых сосудов, кардиогенной эмболии, внутримозговых кровоизлияний, поражения зрительного бугра, мозжечка и ствола головного мозга. Дистония, хорея и гемибализм чаще всего обусловлены МИ в области базальных ганглиев, тремор чаще всего развивается при поражении задних отделов зрительного бугра или денто-рубро-таламических путей, МИ в области полосатого тела или чечевицеобразных ядер вызывают паркинсонизм (J. Handley et al., 2008). М. GhikaSchmid et al. (2007) сообщили, что синдром, характеризующийся мышечной дистонией, отрывистыми движениями, чувством «неуклюжей» руки, специфически связан с малыми инсультами в зоне кровоснабжения задней хориоидальной артерии. Миоклонии чаще всего наблюдаются при локализации инсультов в вертебробазилярном бассейне. Сегментарный миоклонус также описан при инсультах в области среднего мозга и моста, небный миоклонус (регулярные ритмические сокращения мягкого неба) является единственным проявлением лакунарного инсульта в области моста.

10. Острый монопарез (изолированная односторонняя слабость мышц лица, верхней или нижней конечности) также является еще одним атипичным проявлением МИ. У некоторых из этих пациентов устанавливают подкорковую локализацюи МИ:


    ♦ Синдром «корковой» руки является классическим, но редко встречающимся синдромом при МИ. Поскольку анатомическое образование, известное как «корковый бугорок руки», достаточно велико (относительно количества обслуживаемых анатомических образований), то инсульт в этой области прецентральной извилины при его небольших размерах может вызвать очень небольшой по объему дефицит, поражая только кисть, несколько пальцев или даже один большой палец. Учитывая тот факт, что в клинике преобладает поражение лучевой или локтевой стороны, то нередко в подобной ситуации ошибочно диагностируют дискогенное поражение шейного отдела позвоночника с нейропатией лучевого или локтевого нервов. При этом имеет диагностическое значение тщательное исследование сложных видов чувствительности, в том числе стереогноза, двухмерно-пространственного чувства и кинестетической чувствительности. МИ, проявляющиеся синдромом «корковой» руки, нередко возникают в результате артерио-артериальной эмболии на фоне ипсилатерального атеросклероза сонной артерии или вследствие кардиогенной эмболии.

♦ Парез руки или кисти встречается гораздо чаще, в то время как в трети случаев повторных МИ наблюдаются монопарезы нижней конечности. Классическим примером этого является локализация инсульта в бассейне передней мозговой артерии, когда страдает медиальная поверхность прецентральной извилины. У большинства таких пациентов возникает едва различимая слабость ипсилатеральной икроножной мышцы, в некоторых случаях нарушается чувствительность на паретичной конечности, что выявляется при целенаправленном исследовании чувствительности. При подкорковой локализации МИ часто наблюдается монопарез как верхних конечностей, так и нижних. Вовлечение в патологический процесс преимущественно нижней конечности также характерно для мозговых инсультов с локализацией в бассейне средней мозговой артерии, ВМК и кровоизлияний вследствие ТЦВС.

Литература: по материалам статьи «Атипичные проявления мозговых инсультов (Литературный обзор и собственное наблюдение)» Мироненко Т.В., Мироненко М.О., Лошак А.М., Диденко Л.В. — Луганский государственный медицинский университет; статья опубликована в журнале «Международный неврологический журнал» 5 (51) 2012 [►] / [PDF-формат статьи]

Использованные источники: laesus-de-liro.livejournal.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Информация про инсульт

  Темная моча у больного инсультом

  Восстановиться ли правая рука после инсульта

Виды и лечение правостороннего инсульта

Смерть от инсульта в настоящее время наступает гораздо чаще, чем от сердечно-сосудистых и раковых заболеваний. У лиц, которым был поставлен диагноз «инсульт правой стороны головного мозга», вероятность рецидива сохраняется на протяжении жизни. Поэтому знать симптомы данной патологии, уметь оказывать первую помощь и принимать меры профилактики недуга необходимо всему взрослому населению.

Симптомы инфаркта правого полушария и его виды

При правостороннем инфаркте отмечаются следующие характерные проявления:

  • фокус зрения становится нечетким (обращен, как и голова, влево), возможно наступление полной слепоты;
  • левая половина тела перестает действовать и теряет чувствительность;
  • все мышцы слева находятся в спастическом (напряженном) состоянии.

Прочие признаки могут быть различны в зависимости от того, где именно расположен патологический очаг:

  1. Двигательный центр. Поражение данной части мозга (центральных извилин) — причина того, что левую руку и (или) ногу может полностью парализовать, либо двигательная активность этих конечностей будет частично нарушена.
  2. Теменная зона. Ухудшается восприятие болевых, температурных и тактильных сигналов по левой стороне торса.
  3. Височно-теменная область. Правосторонний инсульт в настоящей доле мозга может привести к возникновению нейропсихопатологической симптоматики: проблемы с восприятием схемы туловища, значительные и необоснованные изменения в психоэмоциональной сфере (чередование состояний беспечности и депрессии, неадекватные ситуации эмоционального проявления и общая расторможенность).

Если в голове очаг инсульта локализован справа, то возникают сложности с ориентацией в пространстве. Больной не в состоянии определить форму объектов, их размеры. Восприятие своего тела также нарушено. Кроме того, наблюдаются:

  • неспособность определять время;
  • невозможность увидеть левую часть охватываемого взглядом пространства;
  • анозогнозия (двигательный дефект).

Как раз последняя примета стала основанием того, что реабилитационные мероприятия в большинстве случаев проходят для пациента в лежачем состоянии (сеансы массажа, рефлексотерапии, пассивной кинезотерапии), а на восстановление способности к движению уходит много времени.

Геморрагический

Особенностью геморрагического инсульта является преобладающая выраженность общемозговых признаков в сравнении с очаговыми:

  • обмороки разной длительности, возможна мозговая кома;
  • ощущение нестерпимой боли в голове;
  • системные головокружения;
  • проблемы с дыханием;
  • угнетенность сознания;
  • чувство тошноты, приступы рвоты.

Из очаговых примет могут проявляться:

  • шаткая походка и внезапные падения;
  • мышечная слабость (гемипарез);
  • неспособность контролировать свои движения.

Геморрагический инсульт и его симптомы обусловлены тем, что происходит повреждение мозговых сосудов, а находившаяся в них кровь изливается на поверхность мозга. Из-за этого человек ощущает головную боль, как «удар кинжалом».

Ишемический

При ишемическом инсульте симптоматика обнаруживается постепенно, а общемозговые проявления наблюдаются редко и отличаются незначительностью. Оттого из-за ишемического инсульта больные почти никогда не падают в обморок, но при этом наблюдают у себя следующие признаки аномалии:

  • ощущение гула в ушах;
  • бледность кожи;
  • чувство сонливости;
  • существенное снижение уровня АД;
  • невозможность сориентироваться в окружающем пространстве;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение).

Обширный

Данная разновидность болезни характеризуется поражением значительного числа клеток мозга. О наличии обширного инсульта правого полушария можно говорить, если у человека отмечаются:

  • пониженная чувствительность, онемение левого бока;
  • гемипарезы и судорожные сокращения мышц;
  • приступы головной боли;
  • гипергидроз (избыточное потоотделение);
  • повышение температуры;
  • потеря сознания;
  • ориентация движений глазных яблок и головы влево;
  • разрушительные процессы в мышечных тканях, демонстрирующие тенденцию к усилению во время острого этапа болезни.

Последствия

Последствия правостороннего инсульта могут быть разнообразны. В ходе позднего восстановительного периода многие больные с таким диагнозом демонстрируют:

  • гиперактивность;
  • эмоционально-психологическую расторможенность;
  • неспособность адекватно оценивать действительность.

Все это в значительной степени усложняет реабилитационный процесс. Шансы выжить и прогноз жизни в дальнейшем определяются типом инсульта, размерами патологического очага и тем, как протекает болезнь в целом.

Однако если речь идет о лицах старше 80 лет, то им сложно будет пережить приступ правостороннего инсульта, а тем более в полной мере восстановиться после него.

Как проявляется у пожилых лиц

Женщины и мужчины, находящиеся в пожилом возрасте, сильнее испытывают на себе негативное влияние патологии, чем более молодые люди. Они чаще сталкиваются с осложнениями в виде проблем в когнитивной сфере:

  • дефицит внимания;
  • нарушение способности воспринимать и запоминать происходящие события;
  • заторможенность мыслительных процессов;
  • оскудение числа интересных для обсуждения тем.

Лечение

Длительность курса лечения недужных после инсульта правой гемисферы (полушария) крайне внушительна, поскольку осложняется неспособностью больных к восприятию имеющихся двигательных и речевых дефектов. Это мешает им своевременно осознать наличие проблемы и обратиться за помощью к врачам.

Пациенты не только не замечают тяжести своего состояния, но, даже зная о нем, остаются безучастны к своей дальнейшей судьбе и возможности добиться частичной или даже полной реабилитации многих функций. Сколько живут в подобном состоянии, сказать нелегко.

Их восприятие действительности и нежелание бороться за свое выздоровление трудно назвать ленью. Поэтому, помимо массажа и лечебной гимнастики для ликвидации последствий инсульта, доктора широко используют методы психотерапии.

Эти составляющие терапии способствуют физическому восстановлению, а для реабилитации когнитивных способностей нездоровому прописывают специальные лекарственные средства:

Также возможно, что врач назначит больному антидепрессанты, не оказывающие седативного действия.

Народные рецепты

Один из способов лечения человека после инсульта – использование народных средств:

  1. Перегородки грецких орехов (300 г) залить настойкой боярышника. Настаивать на протяжении двух недель. Готовое снадобье употреблять по 1 чайной ложке перед каждым приемом пищи в течение 21 дня.
  2. Рябиновую кору и ветви измельчить и залить водой (0,2 л), прокипятить и держать на огне еще 10 минут. Потом настаивать не меньше двух часов и добавить кипяченую воду, чтобы количество жидкости в емкости сравнялось с первоначальным. Выпивать по 1/3 стакана ежедневно на протяжении трех недель.

Однако их можно применять исключительно по согласованию с лечащим врачом.

Правосторонний инсульт головного мозга опасен не только во время самого приступа, но и когда наступает пора бороться с его последствиями. Неспособность больного самостоятельно оценить свое состояние приводит к необходимости осуществления постоянного контроля над ходом реабилитации.

Использованные источники: cefalea.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Питание больного инсультом через зонд

  Темная моча у больного инсультом

  Психоорганический синдром после инсульта лечение

Ишемический инсульт головного мозга

Ишемический инсульт головного мозга – инфарктное состояние, развивающееся в ходе заметного уменьшения кровотока в мозг. Среди болезней – причинных факторов образования данного явления, можно выделить атеросклероз. Нередко инфаркт головного мозга сопровождается сочетаемостью с гипертонией и артериальными поражениями. При острой форме болезни требуется немедленное лечение в амбулаторных условиях, а также принятие своевременных и адекватных с медицинской точки зрения мероприятий. Рассмотрим ишемический инсульт более детально: что это такое, чем вызвано заболевание, и как проявляется.

Причины возникновения болезни

Инфаркт мозга наступает в случае, когда на пути у кровотока по определенной артерии, обеспечивающей питание головного мозга, образуется препятствие. Обычно его размер составляет ¾ всего диаметра сосуда. Это могут быть различные факторы, влекущие инфаркт мозга.

  1. Отлетевший участок тромба, что возникает из-за аритмии или порока сердца и влечет ишемический инсульт. Это далеко не все причины болезни.
  2. Тромботическая бляшка является итогом того, что на стенки сосуда накладывается липидный состав (в ходе злоупотребления животными жирами).
  3. Наличие тромба в артерии, обычно это образование небольшого калибра.
  4. Другие факторы и болезни сосудов, в ходе которых растет мышечная оболочка, и сужается просвет.

Есть ситуации, когда инфаркт головного мозга имеет неясную природу происхождения. Но чем большее количество факторов риска болезни присутствует, тем большая вероятность подхватить инфаркт мозга и подвергнуться его влиянию.

Основные факторы риска

В качестве данных возбудителей выступает группа определенных заболеваний и состояний. Итак, причины ишемического инсульта известны.

  • Ревматизм и поражение клапанов сердца;
  • ИБС при ишемическом инсульте;
  • повышение вязкости кровяной жидкости;
  • использование кардиостимулятора;
  • острая сердечная недостаточность;
  • диабеты;
  • ожирение;
  • злоупотребление табаком и алкоголем;
  • увеличение уровня липидов;
  • употребление определенных препаратов;
  • проблемы кровеносной системы;
  • мигрень;
  • неподвижность;
  • инфекционные заболевания;
  • проблемы со здоровьем легких.

Инфаркт головного мозга предполагает несколько состояний, при которых увеличивается вероятность его развития.

Как проявляется заболевание

Есть общие и специфические признаки, которые влечет за собой инфаркт. Обычно симптоматика имеет зависимость от того, на каком уровне нарушен кровоток. Если рассматривать общие признаки, можно отметить нарушение мимики и двигательной функции, проблемы с речью и спутанное сознание, бледность кожи, состояние вялости и сонливости, скачки давления. Зная, что такое ишемия головного мозга, можно отметить, что признаки зависят от пораженного полушария.

Если имеет место быть инфаркт, инсульт по основному ишемическому типу, нейроны погибают. Данное явление влечет за собой тот фактор, что работа определенной области мозга нарушается, и правое полушарие обеспечивает регулирование всей работы левой области тела, в то время как левое полушарие ответственно за вторую половину. Благодаря эффективной работе правого полушария, человек обретает способность иметь интуицию и ориентироваться в пространстве. Рассматривая вопрос о том, что такое ишемический инсульт, стоит отметить, что в качестве наиболее острых нарушений и проявлений выступает несколько признаков. Инфаркт (инсульт) головного мозга симптомы имеет следующие.

  • Гемиплегия;
  • затруднения речи;
  • проблемы со зрением.

Ишемический инсульт включает не только эти симптомы. В первом случае больной имеет проблемы в плане движения руками или ногами. Когда происходит закупоривание сонной артерии, первые признаки, которые имеют инсульты, могут не развиваться. Если в области передней артерии мозга произошли нарушения кровотока, возникают расстройства двигательного плана – параличи, дизартрия, парезы, автоматизмы. Дальнейшие симптомы ишемического инсульта сопровождаются афазией, афонией, нарушениями психических процессов и памяти. Если болезнь развивается из-за проблем со снабжением кровью средней артерии мозга, образуется снижение чувствительности конечностей, слепота. Это далеко не все признаки ишемического инсульта, есть немало явлений, которые возникают при течении данного заболевания.

Основные последствия недуга

Последствия ишемического инсульта могут быть сложными, вплоть до того, что заболевание не может пройти без следа. Если приниматься за самолечение и своевременно не оказать медицинскую помощь, можно довести больного до летального исхода. Общие последствия ишемического инсульта имеют отношение к следующим явлениям.

  • Проблемы со слабостью конечностей;
  • общий паралич;
  • проблемы с координацией;
  • затруднения речевой функции;
  • потеря общей чувствительности;
  • слабоумие;
  • расстройства психического плана;
  • слепота и потеря зрения;
  • эпилепсия;
  • мочевое недержание.

Если случаи тяжелые, и лечение ишемического инсульта не приводит к должному результату, наступает гибель (до 20% случаев). Прогноз для состояния здоровья зависит от локализации поражения, возраста человека и оперативности оказания помощи. Если не обеспечить человеку должны уход, последствия заболевания могут принять особую тяжесть. Так, инфаркт – заболевание головного мозга предполагает серьезные последствия для жизни и здоровья.

Диагностика болезни

Прежде чем начать лечение ишемического инсульта, необходимо провести действенный комплекс терапевтических диагностических процедур, чтобы понять, как лечить ишемический инсульт. Для достижения данной цели используется несколько методов.

  1. Проведение сбора анамнеза и неврологического осмотра пациента, в ходе которого выявляются основные сопутствующие заболевания, обладающие особым значением и оказывающие влияние на развитие недуга.
  2. Определить ишемический острый инсульт помогут исследования лабораторного типа, для этого сдается биохимический анализ, спектр липидов.
  3. Измерение артериального давления.
  4. Выполнение ЭКГ, МРТ, КТ головного мозга, благодаря которым можно определить локализацию болезни и ее размеры, а также «возраст».

Благодаря проведенным исследованиям, определяются причины возникновения ишемического инсульта, назначается соответствующая терапия.

Прогнозные и статистические показатели

Ишемический инсульт имеет прогноз, и он зависит от многих факторов, которые предшествуют ишемическому инсульту:

  • Возрастные особенности;
  • систематичность лечения;
  • степень поражения;
  • эффективность лечения;
  • оперативность помощи.

Первые 30 дней болезни смертность касается только ¼ всех больных, особенно при некоторых разновидностях болезни. Тяжесть и прогрессирование, которые имеет ишемический инсульт, а также последствия болезни, определяются специальными измерителями. В качестве основной причины летального исхода выступает отек мозга, сопровождающийся дислокацией структур. В большинстве летальных исходов, которые влечет ишемия головного мозга, если своевременно не обнаружены симптомы и не предпринято лечение, играет роль воспаление легких, болезни сердца, почек, печени. На 40% смертей приходится наличие инфаркта.

Для оставшихся в живых больных ишемический инсульт предполагает качественное лечение. Но к концу месяца могут возникать расстройства, и они остаются у 40%. Существенную роль играет возможность восстановления функций движения, особенно Первые месяцы, после перенесенной болезни, при этом функции ног восстанавливаются намного лучше, чем возможности рук. Если к концу первого месяца руки по-прежнему не двигаются, это выступает в качестве плохого признака. К концу первого года прогноз для жизни хорош для 70%, а через 5 лет выжить может лишь 50% пациентов. Благоприятный прогноз для жизни через 10 лет – только для 25% пациентов. Количество прожитых лет (продолжительность жизни), как уже говорилось, находится под влиянием многих факторов.

Лечебный комплекс

Ишемия головного мозга и весь этот процесс предполагает грамотное лечение. Особую роль играют мероприятия, направленные на нормализацию сердца и сосудов. Если присутствует ИБС, назначаются препараты широкого действия против ангины, а также средства, улучшающие работу сердечной мышцы. Это комплекс антиоксидантов, гликозидов. Вылечить больного, чтобы он мог жить, можно посредством приема препаратов для защиты головного мозга от различных изменений, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Последствия ишемического инсульта головного мозга зависят от ряда факторов, предполагает применение специфической терапии. Она направлена на восстановление функции кровообращения и на поддержание обмена веществ в мозговых тканях. Данная методика лечения инфаркта мозга предполагает выполнение медикаментозных и хирургических способов лечения.

Реабилитационные мероприятия

Люди, перенесшие ишемический инфаркт головного мозга, нуждаются в реабилитации, их кладут в неврологическое отделение, а затем назначают курортную или санаторную терапию. К основным задачам реабилитационных процессов можно отнести следующие мероприятия.

  • Восстановление нарушений;
  • реабилитация социального плана;
  • профилактика осложнений.

Исходя из особенностей инфаркта мозга, предполагаются некоторые лечебные режимы, чтобы предотвратить сложные последствия инфаркта любого типа.

  1. Постоянное пребывание в постели с исключением активных движений и перемещений.
  2. Регулярное выполнение дыхательной гимнастики и легкие физические нагрузки для нормализации общего состояния.
  3. Умеренный постельный режим с позволением делать определенный комплекс упражнений и изредка вставать с постели.
  4. Палатный режим предполагает постоянное наблюдение в медицинском учреждении и выполнение доступных мер самообслуживания.

Чтобы были предотвращены основные последствия перенесенного ишемического инсульта головного мозга, следует соблюдать меры профилактики и лечебные комплексы, ведь то, сколько живут, зависит от временного фактора. Мозговой тип заболевания может повлечь множество сложностей, которые вызовут появление осложнений.

Использованные источники: golovnaiabol.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Питание больного инсультом через зонд

  Информация про инсульт

  Психоорганический синдром после инсульта лечение

Ишемический инсульт правой стороны тела (левого полушария головного мозга): причины, лечение, прогноз.

Ишемический инсульт, или инфаркт левого полушария головного мозга (ГМ), код по мкб-10 — I63 – патологическое состояние, при котором в течение нескольких минут или часов возникает острое нарушение кровообращения (ОНК) участка в левом полушарии ГМ, проявляющееся развитием неврологических симптомов очагового (изменения в речи, движениях, зрении, чувствительности и др.) либо общемозгового (изменения сознания, головные боли, упорная рвота) характера, сохраняющиеся более суток или приводящие к летальному исходу в ближайшее время по причинам, связанным с цереброваскулярными (изменениями в сосудах, питающих ГМ).

Причем в системе сонных артерий (каротидной), как раз кровоснабжающей полушария ГМ, в 6 раз чаше, чем в системе позвоночных артерий (вертебробазилярной), питающей задние отделы мозга.

Левополушарный ишемический инсульт и его причины.

Среди основных причин выделяют:

  1. Сужения внечерепных шейных артерий и артерий, находящихся в основании мозга вследствие атеросклероза (отложения жировых бляшек во внутренней стенке сосудов, со временем кальцифицирующихся) – данная причина встречается в 95% случаев;
  2. Эмболия внутричерепных артериальных сосудов, наступающая при их закупорке оторвавшимися частями тромба, в особенности при наличии заболеваний сердца (фибрилляция предсердий, кардиомиопатия, инфаркт миокарда) – удается увидеть причиной в 20%;
  3. Расслаивание стенок артерий шеи магистральных типов – около 2%;
  4. Изменения реологических свойств (вязкости) крови при васкулите (воспалении сосудистой стенки) либо нарушениях коагуляции (свертывания крови) при заболеваниях (лейкемия, тромбоцитоз) или при приеме пероральных контрацептивов.
  5. Возникновение микроангиопатий артерий мелкого калибра вследствие липогиалиноза, что приводит к лакунарному инфаркту мозга – в 15-30%;
  6. Артериальная гипертензия (еще в 90-ых годах прошлого века было доказано, что при повышении диастолического давления (нижней цифры) на 7,5 мм ртутного столба риск возникновения ИИ увеличивается почти вдвое));
  7. Курение, гиперхолестеринемия и сахарный диабет;

Ишемический инсульт в правой стороне тела (развитие параличей или парезов).

Характерно его развитие в течение нескольких секунд или минут с различных очаговых нарушений. У 75% пациентов в первые дни заболевания наблюдается повышение артериального давления, которое затем снижается спонтанно.

При ишемическом инсульте левого полушария головного мозга основная причина его кроется в закупорке главного ствола средней мозговой (СМА) или внутренней сонной артерии (ВСА), появляется:

  • паралич правой стороны тела (гемиплегия или гемипарез)
  • отсутствие всех видов чувствительности (анестезия)
  • выпадение половины поля зрения с правой (противоположной) стороны тела (правосторонняя гомонимная гемианопсия)

Кроме этого, если пораженное левое полушарие является доминантным, то развивается афазия (отсутствие речевой функции), аграфия (невозможность написания) и алексия (неспособность к чтению), а в случае если левое пораженное полушарие субдоминантное – нарушения собственной схемы тела и анозогнозия (невозможность дать своему физическому состоянию рациональную критическую оценку). Такие состояния обусловлены обширными повреждениями в лобной, теменной и височной долях.

Данные симптомы выражены несколько слабее при ограниченных инфарктах, которые способны возникнуть при закупорке или сужении ветвей средней, передней мозговой и внутренней сонной артерии.

Если развивается артерио-артериальная эмболия ветвей средней мозговой артерии (СМА) слева, сочетающаяся с недостаточностью коллатерального (обходного) кровообращения, возникает так называемый брахиофациальный гемипарез (наличие нарушения движения в правой руке вместе с центральным парезом лицевого и подъязычного нервов).

Сочетание пареза одной — правой руки и вышеперечисленных симптомов, также характерно для левополушарного ишемического инсульта головного мозга. В случае, когда тромб распространяется в просвет глазной артерии (a. ophthalmica), в ряде случаев вызывает полную слепоту.

Левополушарный инсульт и паралич правой стороны тела: лечение и реабилитация.

Пациенты, перенесшие левополушарный ишемический инсульт, должны быть госпитализированы в специализированные ангионеврологические отделения, где назначаются как общие мероприятия терапевтического профиля (базисное лечение), так и специфическая терапия.

В связи с длительным нахождением пациента в лежачем положении значительно возрастает риск таких осложнений как:

  • тромбоэмболических осложнений (тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей),
  • гипостатической пневмонии,
  • пролежней,
  • нарушения работы сердца и других тяжелых состояний.

Поэтому важным является обеспечение адекватной легочной вентиляции путем проведения интубации трахеи с дальнейшей искусственной вентиляцией легких (ИВЛ), либо своевременное санирование (промывание) дыхательных путей и подача кислорода через носовые катетеры.

Сопутствующая сердечно-сосудистая патология устраняется кардиологом путем внутривенного введения кровезамещающих растворов или кардиотоников (допамин) при сниженном артериальном давлении (АД). Высокое АД снижается соответствующими препаратами (например, нитропруссидом натрия).

Огромное значение имеет лечение отека мозга, угрожающее развитием сдавления различных его участков. Для этого применяют осмотические диуретики (маннитол).

Температуру тела выше 38 о С понижают нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Если она обусловлена присоединением инфекции, необходимо назначить антибактериальную терапию широкого спектра действия.

При наличии упорной рвоты применяется метоклопрамид.

Если возникло психомоторное возбуждение либо эпилептические припадки, используется диазепам или оксибутират натрия.

Кроме этого, необходимо наладить рациональное питание (в отсутствие сознания – парентеральное, или внутривенное), грамотный уход за кожей и слизистыми оболочками. С целью профилактики тромбоза вводят низкомолекулярные гепарины (фраксипарин).

В качестве специфической терапии, при поступлении пациента до 3-6 часов с момента начала заболевания, на основании данных компьютерной томографии и отсутствии противопоказаний (внутричерепное кровоизлияние, кровотечения из ЖКТ или мочевых путей за последние три недели, наличие заболеваний крови, АД выше 185/110 мм.рт.ст., состояние оглушения или комы, угасание неврологической симптоматики) проводится тромболитическая терапия (введение тканевого активатора плазминогена с целью растворения тромба и восстановления кровотока).

В дальнейшем оправдано введение антиагрегантов (клопидогрель), после острого периода — введение нейропротекторов (пирацетам), вазоактивных препаратов (нимотоп), вазодилататоров (пентоксифиллин).

Крайне редко, вследствие высокого риска развития осложнений, при ИИ применяют нейрохирургические методы лечения (удаление эмболов или жировых бляшек из сосудов). При обширном ишемическом инсульте левого полушария головного мозга, когда явления отека мозгового вещества нарастают быстро и угрожают появлением дислокационного синдрома, возможно проведение нейрохирургической операции с целью декомпрессии мозговой ткани.

В случае появления обструктивной гидроцефалии накладывают наружный дренаж, или вентрикулярный шунт.

При грубых неврологических нарушениях после перенесенного ИИ особое место занимают двигательные расстройства. Развившийся паралич правой стороны тела нуждается в специализированной реабилитации.

Левополушарный ишемический инсульт: последствия и прогнозы для жизни и восстановления.

Прогноз ИИ зависит от точной локазизации, объема поражения и наличия сопутствующих заболеваний либо развития осложнений (отек мозга, пневмония). Известно, что около 20% пациентов умирают в первый месяц, особенно при тромботическом и эмболическом инсультах. В среднем, 65% пациентов становятся инвалидами, из них через полгода состояние неизменно у 40%, а через год – у 30%. Инвалидизация обусловлена развитием двигательных нарушений при ишемическом инсульте в правой стороне тела.

Большое значение в вопросах адаптации имеет ранняя реабилитация, в частности, в первые три месяца, когда возможно восстановить часть двигательных функций (вначале лучше функционирует нога, чем рука). Прогноз более благоприятный при лакунарном ИИ, когда движения способны восстановиться практически полностью.

Использованные источники: insultu-net.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Питание больного инсультом через зонд

  Купание в море после инсульта

  Темная моча у больного инсультом

  Психоорганический синдром после инсульта лечение

Правосторонний ишемический инсульт

Острые ишемические нарушения церебрального кровообращения отличаются этиологической гетерогенностью: основными причинами развития ишемического инсульта являются атеросклеротическое поражение магистральных артерий головы (30-40 %), гипертонические изменения сосудов с развитием лакунарных инсультов (25-30 %) или кардиогенная эмболия при сердечно-сосудистой патологии (20-25 %). Другими причинами возникновения инфарктов головного мозга считаются гемореологические нарушения, васкулиты и коагулопатии – 10% случаев, а также невыясненные причины развития инсультов.

Признаки инфаркта мозга правого полушария

Ишемический инсульт с локализацией очага поражения в правом полушарии головного мозга проявляется:

  • параличом левой стороны тела;
  • различными нарушениями восприятия и ощущения (происходит потеря способности оценки размеров и формы предметов с нарушением восприятия схемы собственного тела);
  • потерей памяти в основном на текущие события и действия (с полным сохранением памяти на прошлые события);
  • игнорированием левой половины пространства (левого поля зрения);
  • аноагнозией;
  • моторной или тотальной афазией (у левшей);
  • когнитивными нарушениями (патология концентрации внимания);
  • эмоционально-волевыми расстройствами и нейропсихопатологическими синдромами, которые проявляются депрессивными состояниями, часто сменяющимися беспечностью и нарушениями поведения с неадекватными эмоциональными реакциями — расторможенностью, дурашливостью, развязностью, потерей чувства такта и меры с наклонность к плоским шуткам.

Особенности ишемического инсульта правой стороны

Данное заболевание отличается полиморфизмом признаков с более длительным периодом восстановления утраченных функций. Правое полушарие отвечает за ориентирование в пространстве, переработку знакомой информации, чувствительность и восприятие окружающего мира. При тромбозе, эмболии или значительном спазме церебральных сосудов правого полушария мозга вызывает полную или частичную парализацию левой стороны тела. Также происходит нарушение кратковременной памяти – пациент хорошо помнит прошлые события, но совершенно не фиксирует свои недавние действия и события жизни.

У левшей в правом полушарии находится центр речи, поэтому у этих больных часто наблюдается моторная или тотальная афазия, и они часто теряют способность коммуникации. Ишемический инсульт правого полушария головного мозга вызывает у пациентов отсутствие ощущения своих конечностей, как частей собственного тела или наличие большего количества рук или ног.

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью — Монастырский сбор. Монастырский сбор действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Обширный инсульт правого полушария

При выраженном поражении правого полушария головного мозга вначале общемозговые симптомы преобладают над очаговыми, и наблюдается молниеносное и внезапное, (апоплектиформное) их возникновение и прогрессирование. Этот тип течения характеризует острую закупорку крупной артерии. В течение короткого времени очаговые симптомы проявляются также максимально выражено и сочетаются с общемозговой неврологической симптоматикой – потерей сознания, рвотой, выраженной головной болью и головокружениями, нарушениями координации движений. Пациенты резко теряют возможность воспринимать форму и пространство, а также скорость движения и размеры предметов, пропадает восприятие своего тела, нарушения глотания, речи и выраженные расстройства движения (гемипарезы и параличи левой стороны тела). Часто пациенты, перенесшие правосторонний ишемический инсульт страдают сильными депрессиями и психической пассивностью.

Обширный ишемический инсульт правой стороны мозга вызывает сильные повреждения, которые затрудняют жизнь и прогноз больного, нарушают нормальный процесс лечения и реабилитации и чаще вызывают инвалидизацию пациентов и летальные исходы.

Особенности правосторонних лакунарных инсультов

Лакунарный ишемический инсульт с локализацией в правом полушарии головного мозга развивается на фоне прогрессирующей гипертонической болезни в сочетании с сахарным диабетом, васкулитами, токсическими и инфекционными поражениями сосудов головного мозга, а также в молодом возрасте при наличии врожденных дефектов стенок сосудов. Он проявляется в начальных этапах в виде транзиторных ишемических атак или малых инсультов, иногда бессимптомно. Общемозговые и менингеальные симптомы для данного типа инсульта не характерны, а очаговая симптоматика зависит от локализации поражения.

Характерными признаками, которые имеет лакунарный ишемический инсульт головного мозга, является благоприятный исход с частичным неврологическим дефицитом или полным восстановлением утраченных функций, но при повторных лакунарных инсультах увеличиваются размеры очага ишемии, и формируется клиническая картина сосудистой энцефалопатии. Выделяют несколько видов лакунарных инсультов – изолированный двигательный инсульт, атаксический гемипарез, изолированный сенсорный инсульт и основные клинические синдромы: дизартрии, гиперкинетический, псевдобульбарный, мутизма, паркинсонизма, деменции и другие.

Восстановиться после инсульта можно дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать.

Проявления ишемических лакунарных инсультов

Правосторонний изолированный двигательный гемипарез развивается наиболее часто при локализации очага некроза в области задней трети заднего бедра внутренней капсулы, в базальных отделах ножек мозга и в отделах варолиева моста. Он проявляется слабостью в мышцах левой руки и ноги, а также парезом мимических мышц лица слева. Этот тип лакунарного инсульта встречается в 50-55% случаев. В 35% случаев правосторонних лакунарных инсультов развивается гемипарез в сочетании с гемианестезией — левосторонний паралич мимических мышц лица, парез мышц руки и ноги слева с нарушением всех видов чувствительности (болевой, тактильной, мышечно-суставной и температурной).

Атактический гемипарез встречается в 10% лакунарных инсультов и развивается при поражении базальных отделов варолиева моста или заднего бедра внутренней капсулы справа. Он проявляется в виде сочетания пареза конечностей слева с мозжечковой атаксией. Реже встречаются «синдром дизартрии и неловкой руки», который является вариантом атактического гемипареза, «изолированный центральный паралич мышц лица» и синдром «гемихори – гемибаллизма». Наиболее тяжелым проявлением лакунарных инфарктов мозга является лакунарное состояние – формирование большого количества лакунарных инсультов в полушариях головного мозга при выраженной патологии сосудов головного мозга и при значительном повышении артериального давления. Этот ишемический инсульт является проявлением гипертонической ангиоэнцефалопатии.

Ишемический инсульт у детей и подростков

В настоящее время в педиатрической практике отмечается увеличение сложной цереброваскулярной патологии и рост числа инсультов в детском и подростковом возрасте, а последствия инсультов крайне тяжелы как для пациентов, так и для их родителей. Отмечается достаточно высокая летальность при развитии ишемических инсультов у детей – от 5 до 16%. Причинами роста нарушений мозгового кровообращения у детей являются – прогрессирующие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (врожденные пороки сердца, аритмии, ревмоваскулиты, миксома предсердий), наследственные и приобретенные ангиопатии церебральных сосудов (артериосклерозы, вирусные ангииты), выраженные спастические процессы (мигренозный статус), метаболические и эндокринные заболевания.

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью — Монастырский сбор. Монастырский сбор действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Отдельным видом ишемического инсульта головного мозга является перинатальный инсульт, развивающийся во внутриутробном периоде в связи с прогрессирующей плацентарной недостаточностью, тяжелыми внутриутробными инфекциями, поражающими мозговые сосуды плода и врожденной патологией сердца и сосудов с внутрисосудистым тромбообразованием.

Особенности клиники правостороннего ишемического инсульта у детей

При развитии ишемического инсульта правого полушария у детей локальные (очаговые) неврологические симптомы преобладают над общими мозговыми симптомами. Отмечается высокая частота малых инсультов – лакунарных с развитием клинической картины изолированного двигательного варианта (левосторонний гемипарез с параличом мимических мышц лица слева), атаксический ишемический инсульт (с преобладанием симптомов поражения мозжечка и умеренного пареза конечностей слева), а также мало распространенные во взрослом возрасте гиперкинетический и афатический варианты лакунарных инфарктов мозга.

Гиперкинетический тип инсульта проявляется сочетанием гемибаллизма и гемихореи с последующим развитием дистонических расстройств спустя несколько месяцев после ишемического инсульта (отставленная дистония). Афатический вариант развивается при лакунарном инсульте в зоне речевого центра и проявляется нарушениями речи у левшей (центр речи которых расположен в правом полушарии головного мозга). Также дополнительными симптомами правосторонних ишемических инсультов в детском возрасте является субфебрилитет неясной этиологии или повышение температуры тела до высоких цифр при обширных инсультах. Впервые достаточно часто острое нарушение мозгового кровообращения протекает с симптомами субклинической энцефаломиопатии, но регресс неврологического дефицита после ишемического инсульта у детей происходит значительно быстрее, что связано с хорошей нейропластичностью клеток головного мозга.

Вы все еще думаете что восстановиться от ИНСУЛЬТА и сердечно-сосудистых патологий невозможно!?

Вы когда-нибудь пытались восстановить работу сердца, мозга или других органов после перенесенных патологий и травм? Судя по тому, что вы читаете эту статью — вы не по наслышке знаете что такое:

  • часто возникающие неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • внезапное чувство слабости и усталости.
  • постоянно ощущается повышенное давление.
  • об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТСЯ. Правильно — пора кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную методику от Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет лечения и профилактики ИНСУЛЬТОВ, и сердечно-сосудистых заболеваний. ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ. >>>

Использованные источники: medinsult.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Питание больного инсультом через зонд

  Купание в море после инсульта

  Последствия инсульта головного мозга у ребенка

Симптомы и последствия инсульта височных долей

Инсульт – заболевание, ведущее к нарушениям мозговых функций вследствие патологии кровообращения. По этой причине так высок процент последующей инвалидности – мозг перестаёт выполнять прежние задачи, ухудшается координация движений (или наступает паралич), портится качество речи, слуха, восприятия.

Кору головного мозга можно разделить на четыре секции, которые известны как доли

Наступающие после инсульта последствия напрямую зависят от зоны поражения головного мозга. Какие осложнения и когнитивные нарушения вызывает инсульт, возникающий в височной доле? Своевременная диагностика и точное определение локализации патологии – залог быстрого восстановления после удара с минимальными осложнениями.

Симптомы инсульта в височной доле

Ещё до начала заболевания вы можете предотвратить инсульт, заметив у себя предваряющие заболевание признаки. К ним относятся головные боли в висках, тошнота, незначительное ухудшение слуха или зрения, изменение частоты пульса или повышенная потливость. По мере развития закупорки сосудов или их истончения симптомы будут усугубляться, может появиться тошнота или даже рвота. Геморрагический инсульт характеризуется появлением интенсивной боли в височной области, словно от удара.

Височная доля отвечает за большое количество функций, по карте Бродмана в ней сосредоточено около 8 полей, ответственных за самые разные аспекты работы нашего головного мозга. При недостаточном кровоснабжении или кровоизлиянии в мозг, чем и является инсульт, возникает нарушение работы центров в этой области, что вызывает когнитивные (умственные) нарушения. Это даёт соответствующие симптомы, которые, помимо этого, сопровождаются общими симптомами инсульта.

Итак, признаки того, что у человека инсульт локализованный в височной доле:

  • Слуховые нарушения. Они могут быть очень разными, от неспособности распознавать смысл устной речи (при этом написать что-либо или прочесть не составит труда) до слуховых галлюцинаций, шума в ушах, оглушения, полной потери слуха. Может возникнуть слуховая агнозия – когда слышимый звук не интерпретируется, больной не может понять, что он означает, звук кажется незнакомым. Например, крик петуха не идентифицируется с петухом, человек не понимает, что именно он слышит.

При инсульте височной доли у больного может возникнуть нарушение распознавания звуков и речи

  • Проблемы с восприятием запахов. Больной может чувствовать запахи тогда, когда их нет или воспринимать их иначе, чем окружающие. Иногда запахи вовсе отсутствуют даже при наличии рядом сильного ароматического раздражителя (духи, освежитель для воздуха, свежеприготовленная еда). Нарушается способность идентифицировать источник запаха, описать его качества (сладкий, горький).
  • Зрительные искажения. Галлюцинации – восприятие несуществующих объектов, деревьев, цветов, птиц. Возникновение образов и цветных туманов перед глазами, неспособность больного понять, что именно он видит перед глазами.
  • Нарушения памяти. Височная доля не только участвует в первичном восприятии информации, но и передаёт эту информацию в отделы памяти. Поэтому инсульт этой области напрямую сказывается на сиюминутном запоминании. Человек помнит всё, что происходило с ним до этого, но настоящий момент постоянно ускользает от него, он забывает произошедшее минуту назад. Амнестический синдром вызван поражением задних отделов височной доли.
  • Особые нарушения. К ним относят чувство потери реальности (деперсонализацию), неспособность определить время происходящего, потеря узнавания объектов – «никогда подобного не встречал» в отношении повседневных предметов. Мир кажется чужим, новым, незнакомым или же наоборот – на любое событие возникает дежавю.

Нарушение нормального восприятия себя и окружающего мира

  • Сенсорная афазия. Человек не понимает обращенную речь, нарушено чтение.

Если инсульт поразил область между теменной и височной долей, характерна потеря чувства пространства. Неспособность больного скоординироваться, понять, где располагается его дом, на какой улице находится больной, где находится в городе больница и куда обращаться за помощью. По этой причине люди с инсультом обычно не в состоянии набрать номер скорой помощи, вызвать подмогу, дойти до клиники самостоятельно. Инсульт – это полная потеря трудоспособности, больной может полагаться либо на специальные сигнализации, благодаря которым вызов врача осуществляется нажатием одной кнопки, либо на помощь окружающих.

Что делать, если обнаружены эти признаки: лечение и восстановление

Период возможного частичного или полного восстановления нейронных функций височной доли – от трёх до шести часов. Такой инсульт считается лёгким, после него наблюдается положительная динамика, когнитивная недостаточность проходит уже через несколько недель. Если после начала приступа прошло более шести часов, полное восстановление невозможно – наступают стойкие ишемические изменения, возможна инвалидность.

Помните, инсульт – заболевание, которое требует немедленной госпитализации! Самолечение и попытка купировать приступ на дому приведёт лишь к смерти! Максимум, что вы можете сделать – оказать первую помощь и подготовить больного для транспортировки медицинскими служащими в больницу.

После того как врачи устранили причину инсульта, начинается этап восстановления. Он длится минимум несколько месяцев, а возможно и несколько лет, включая в себя методы специальной и общей терапии. Специальная терапия – это использование медикаментов. Общая терапия – это ряд восстановительных процедур для больного, которые позволяют вернуть подвижность и когнитивные функции.

Специальная терапия ишемического инсульта, локализованного в височной доле, опирается на использование следующих средств:

  • тромболитики – препараты, направленные на растворение тромба, закупоривающего сосуды;
  • препараты для снижения свёртываемости крови – они предотвращают образование новых тромбов;
  • нейропротекторы – препараты, направленные на защиту лишённых кислорода мозговых клеток, что предотвращает развитие серьёзных когнитивных нарушений.

Общая терапия у тяжелых постельных больных направлена на предотвращение появления опрелостей, на контроль полноценной вентиляции лёгких. Больному чистят зубы во избежание кариеса и стоматита, меняют ему пелёнки и памперсы для взрослых, если он не контролирует позывы в туалет. После восстановления двигательных функций постепенно позволяют ему то присесть, то походить. Если реабилитация идёт успешно, назначается специальная восстановительная гимнастика.

Реабилитационные мероприятия должны осуществляться поэтапно, систематически и в течение длительного времени

Своевременное обнаружение инсульта в височной области позволяет минимизировать последующие осложнения, снизить вероятность развития серьёзных проблем с сознанием. Важны реабилитационные меры — при их грамотном проведении больной полностью возвращает свою дееспособность, возвращает полноту восприятия, память.

Использованные источники: golovalab.ru

Похожие статьи