Рефлексы спинального инсульта

Инсульт спинного мозга

Инсульт спинного мозга (спинномозговой инсульт, спинальный инсульт) – это заболевание, вызванное нарушение кровообращения в спинном мозге, приводящее к грубым нарушениям функций в области поражения. Среди всех инсультов, данная патология занимает около 1-1,5% случаев. 95% из них приходится на достаточно молодой возраст – от 30-35 лет и до 70 лет. Мужчины и женщины страдают этим заболеванием с одинаковой частотой. 90% всех спинномозговых инсультов приходится на его ишемический вариант. Летальный исход после перенесения спинального инсульта возникает достаточно редко, не более, чем в 1-3% всех случае данной патологии. Однако практически всегда приводит к инвалидности у пациента.

Причины возникновения

Причин для развития спинномозгового инсульта достаточно много и чаще всего они касаются патологий позвоночника и его структур:

  • Остеохондроз;
  • Грыжа межпозвоночного диска;
  • Варикоз на позвоночных венах;
  • Опухоли позвоночника и спинного мозга;
  • Анатомические дефекты строения позвоночника и его сосудов (как врожденные, так и приобретенные);
  • Травмы позвоночника и спинного мозга;
  • Аневризма аорты и других сосудов;
  • Нарушение свертывания крови (снижение или повышение уровня тромбоцитов в крови, гемофилия);
  • Атеросклероз сосудов позвоночника и аорты;
  • Инфаркт миокарда;
  • Артериовенозные мальформации;
  • Спинномозговая анестезия;
  • Увеличенные лимфатические узлы брюшной полости и грудной клетки;
  • Неправильно проведенная мануальная терапия;
  • Длительно текущий и ярко выраженный воспалительный процесс в области позвоночника.

Классификация

Инсульт спинного мозга в зависимости от причины, которая их вызывает, подразделяются на три типа:

  • Ишемический инсульт спинного мозга (инфаркт спинного мозга). Причиной является нарушение проходимости крови к определенному участку спинного мозга вследствие механической закупорки сосуда (тромбы);
  • Геморрагический инсульт спинного мозга (гематомиелия). Причиной является нарушение целостности сосуда (его разрыв) и возникшее кровоизлияние;
  • Смешанный инсульт спинного мозга. Объединяет в себе оба варианта.

Симптомы инсульта спинного мозга

Симптоматика спинномозгового инсульта достаточно разнообразная и зависит от места поражения, сосуда, который вызвал данную патологию. Зачастую перед возникновением яркой клинической картины пациенты ощущают предвестники инсульта:

  • Периодически возникающая хромота в ногах;
  • Боли в ногах;
  • Боли в спине.

Если не была проведена своевременная диагностика и лечение, то развивается спинальный инсульт. Можно выделить общие симптомы, вне зависимости от области поражения:

  • Потеря кожной и мышечной чувствительности (пациент не реагирует на боль, изменение температуры и пр.);
  • Парезы или параличи конечностей;
  • Перемежающаяся хромота;
  • Слабость в ногах и руках;
  • Недержание мочи и кала (нарушение функции тазовых органов);
  • Резкий болевой синдром в области позвоночника;
  • Онемение кожи на спине.

Для определения пораженного сосуда и места возникновения инсульта врачи выделяют ряд симптомокомплексов, объединенных в синдромы:

  • Синдром передней ишемической полиомиелопатии. Руки или ноги практически обездвижены, сохраняются единичные рефлексы, развивается атрофия мышц конечностей и спины. Характерно для вовлечения в процесс верхней части передней половины спинного мозга.
  • Синдром Преображенского. Отсутствие чувствительности двух любых конечностей (обе руки, обе ноги или рука и нога с одной из сторон), полный паралич конечностей, нарушение функции тазовых органов. Характерно для обширного инсульта любой части спинного мозга.
  • Синдром ишемии спинномозгового поперечника. Характерно для поражения радикуло-медулярной артерии, питающей спинной мозг. Развивается болевой синдром в области нарушения кровообращения, частичное нарушение чувствительности, вялые парезы конечностей на стороне поражения.
  • Синдром центромедулярной ишемии. Парез конечностей, снижение чувствительности на стороне поражения, мозжечковая атаксия (признаки нарушения функции мозжечка). Часто клиника схожа с рассеянным склерозом, спинальной формой. Характерно для поражения центральной артерии, питающей спинной мозг.
  • Синдром Броун-Секара. При полном параличе конечностей сохраняется чувствительность в мышцах и суставах. Характерно для поражения центральной артерии с сохранением задних канатиков спинного мозга.
  • Синдром БАС (бокового амиотрофического склероза). Развивается выраженная слабость рук и ног, усиление рефлексов, возникновение патологических рефлексов, атрофия мышц на кистях. Характерно для поражения верхнего отдела спинного мозга.

Диагностика

Для диагностики инсульта спинного мозга применяются различные инструментальные и лабораторные методы:

Лечение инсульта спинного мозга

При первых признаках развития спинномозгового инсульта или его предвестников необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи и госпитализироваться в неврологический стационар.

Медикаментозное лечение

Первоначально, сразу же после госпитализации или еще в машине скорой помощи пациенту вводятся мочегонные средства (для уменьшения отека тканей) – Фуросемид, Лазикс – не менее 80 мг на каждую инъекцию.

Далее в стационаре назначаются препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы в спинном мозге – Актовегин (10-20 мл), Милдронат (0,5 г), Метамакс (500 мг) и пр.

Также оказывают достаточно высокую эффективность препараты для восстановления нервной ткани – Церебролизин (10-30 мл), Винпоцетин (4 мл) и пр.

Препараты из группы антикоагулянтов способствуют разжижению крови и уменьшению тромбообразования, являются специфическими только в лечении ишемического инсульта и строго противопоказаны при геморрагическом. Это Гепарин, Фраксипарин и пр.

В качестве дополнительных препаратов назначаются миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен) и биогенные стимуляторы (Алоэ, ФиБС и пр.) Дозировку устанавливают индивидуально, в зависимости от степени выраженности симптоматики и наличия осложнений.

Физиотерапевтическое лечение

Применяется в качестве дополнения к медикаментозному лечению и назначается в подостром периоде спинномозгового инсульта. Используют несколько методов:

Хирургическое лечение

Применяется при геморрагическом инсульте. Производится ушивание сосудов и восстановление проходимости крови. В случае необходимости производится и лечение основного заболевания, которое привело к нарушению кровоснабжения спинного мозга.

Осложнения

Инсульт спинного мозга крайне редко заканчивается летально. Однако осложнения достаточно серьезные, приводят к инвалидности пациента и не всегда есть возможность полного восстановления функционирования организма. Основные осложнения:

Профилактика

Для того, чтобы избежать возникновения спинномозгового инсульта и предотвратить его повторное развитие, рекомендуется следовать простым правилам:

  • Рационально распределять нагрузку на спину;
  • Заниматься физическими нагрузками (спортивные залы, тренажеры, гимнастика и пр.) для укрепления мышечного каркаса спины;
  • Правильное и сбалансированное питание;
  • Своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении какого-либо нарушения в работе организма;
  • Придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Использованные источники: spinomed.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Купание в море после инсульта

  Информация про инсульт

  Темная моча у больного инсультом

  Психоорганический синдром после инсульта лечение

Ишемический спинальный инсульт. Клиника заболевания

Спинальный ишемический инсульт – это острое нарушение спинномозгового кровообращения вследствие сдавления, закупорки или иного поражения спинальной артерии с последующим развитием размягчения и образованием полости в области образования новых кровеносных сосудов. Ишемическим инсультом спинного мозга чаще болеют женщины. Это довольно редкая патология, поскольку закупорка единичной артерии спинного мозга в большинстве случаев не приводит к развитию спинального инсульта в силу выраженности коллатерального кровообращения и множества анастомозов между артериями. В Юсуповской больнице созданы все условия для успешного лечения пациентов со спинальным инсультом.

Оснащённость клиники неврологии современной аппаратурой позволяет врачам и реабилитологам применять инновационные методы лечения. Неврологи после комплексного обследования пациента составляют индивидуальные схемы терапии наиболее эффективными препаратами. В клинику неврологии пациентов со спинальным инсультом, независимо от степени тяжести, принимают круглосуточно.

Проявления спинального инсульта

Спинальный инсульт проявляется внезапной болью в спине в сочетании с симптомами поражения спинного мозга в течение часа. В зависимости от места закупорки сосуда развиваются симптомы поражения по типу сегментарного или поперечного поражения спинного мозга. Наиболее подверженным к ишемическому инсульту является нижне-грудной отдел спинного мозга.

В зависимости от локализации очага ишемии у пациентов, страдающих инсультом спинного мозга, неврологи выявляют следующие симптомы:

  • паралич двух одноимённых или четырёх конечностей;
  • боль (в 80% случаев);
  • нарушения чувствительности;
  • тазовые расстройства.

Спинальный инсульт проявляется несколькими синдромами:

  • синдром Преображенского отличается утратой болевой и температурной чувствительности, нарушением работы органов тазовой области, параличом конечностей. При локализации очага ишемии в шейном отделе позвоночника определяется вялый полный или частичный паралич рук и спастический паралич или парез ног. Инсульт грудных отделов позвоночника характеризуется спастическим парезом нижних конечностей, а инсульт поясничной области – вялым неполным параличом ног. При инсульте крестцово-поясничного отдела исчезают рефлексы, происходит задержка кала и мочи;
  • синдром ишемической передней полиомиелопатии отмечается при частичном поражении передней части спинного мозга. Развивается парез рук или ног, с частичной атрофией или исчезновением рефлексов мышц;
  • синдром центромидулярной ишемии проявляется мозжечковой атаксией (нарушением координации движений, не связанным с мышечной слабостью), парезом конечностей, проводниковым ослаблением чувствительности в двух одноимённых конечностях;
  • синдром бокового амиотрофического склероза развивается при наличии очага ишемии в верхнем отделе спинного мозга. Проявляется слабостью в верхних отделах рук и ног, атрофией некоторых мышц кистей, усилением рефлексов;
  • синдром ишемии поперечника спинного мозга появляется вследствие закупорки радикуломедуллярной артерии. Он распространяется на грудные, шейные и спинные отделы позвоночника, в зависимости от степени поражения.

Диагностика ишемического инсульта спинного мозга

В момент поступления пациента с подозрением ишемического инсульта спинного мозга неврологи Юсуповской больницы проводят тщательный неврологический осмотр и проверяют гемодинамику (движение крови по сосудам). Затем врачи назначают следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • скорость оседания эритроцитов;
  • биохимию крови (сахар, липиды и холестерин, креатинин, белковые фракции);
  • электролиты крови;
  • коагулограмму.

На современной аппаратуре ведущих европейских, американских и японских фирм проводят следующие инструментальные исследования:

  • магнитно-резонансную томографию спинного мозга;
  • КТ ангиографию или МРТ ангиографию;
  • дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов;
  • ЭХО-КГ;
  • определение клеток, уровня глюкозы и белка, олигоклональных антител к вирусу герпес в спинномозговой жидкости, полученной путём спинномозговой пункции;
  • электрокардиографию;
  • рентгенографию лёгких.

В Юсуповской больнице врачи в первую очередь проводят пациентам со спинальным инсультом магнитно-резонансную томографию. Компьютерная томография необходима для того чтобы определить расположение очага ишемии, исключить объёмные образования спинного мозга. Её используют в тех случаях, когда невозможно провести магнитно-резонансную томографию. Диффузионно-взвешенное МРТ считается более чувствительным в диагностике спинного ишемического инсульта в течение первых часов инфаркта спинного мозга. При наличии показаний выполняют ангиографию артерии спинного мозга.

Ишемический спинальный инсульт. Лечение

Неврологии Юсуповской больницы проводят терапию ишемического инсульта спинного мозга по нескольким направлениям: улучшение местного кровообращения, увеличение объёма и скорости кровотока, избавление от нарушающего кровоток процесса. Пациентам назначают венотонизирующие, сосудорасширяющие, противоотёчные средства, препараты, улучшающие функцию сердечно-сосудистой системы. Если инсульт развился вследствие тромбоэмболии, пациенту назначают антикоагулянты.

При компрессии сосудов стараются избавиться от сдавливания. Пациентам назначают ношение ортопедического корсета, рекомендуют спать на жёсткой постели, делают массаж и применяют кинезотерапию, делают физиотерапевтические процедуры. При отсутствии эффекта в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы нейрохирурги выполняют оперативное вмешательство.

Особое внимание врачи Юсуповской больницы уделяют профилактике вторичных осложнений (предотвращению образования тромбов, пролежней, инфекционных заболеваний) и реабилитационному восстановительному лечению. Для того чтобы снизить риск инфаркта миокарда, повторных инсультов и летальных исходов используют аспирин в комбинации с клопидогрелом.

Специалисты клиники реабилитации для восстановления двигательной функции применяют следующие современные методики:

  • механические и роботизированные тренажёры;
  • аппарат экзарта;
  • вертикализатор;
  • подвесную систему для снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, аналогично бассейну.

Профессиональные реабилитологи Юсуповской больницы владеют новейшими методами массажа и ЛФК, а также множеством сопутствующих методик (магнитотерапия и лазеротерапия, иглорефлексотерапия). Для лечения ишемического инсульта спинного мозга применяют следующие инновационные восстановительные технологии:

  • Voita-терапию – целенаправленное давление на определённые зоны тела пациента, который находится в разных положениях (на животе, боку или спине);
  • PNF терапию, позволяющую восстановить функциональные связи между центральной нервной системой, которая руководит двигательным актом, и периферическими мышцами, осуществляющими движение;
  • кинезиотейпирование – основано на использовании эластичных растягивающихся пластырей, которые наклеивают на кожу. Пластырь воздействует на кожу, мышцы, фасции, связки и сухожилия;
  • концепцию Маллиган, представляющую собой инновационный метод мануальной терапии, который используют для восстановления двигательных функций. Его основным принципом является «мобилизация с помощью движения»;
  • Бобат-терапию, подавляющую патологические двигательные модели и стимулирующую развитие нормальных, правильных движений.

После ишемического инсульта спинного мозга пройти реабилитацию в можно в Юсуповской больнице. Позвоните по телефону и вас запишут на приём к неврологу. Врач проведёт обследование, назначит необходимое лечение. Специалисты клиники реабилитации составят индивидуальную программу восстановления нарушенных функций с помощью инновационных методик.

Использованные источники: yusupovs.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Купание в море после инсульта

  Операции больным перенесшим инсульт

  Лекарство при инсульте в первых 3 часа

Спинальный инсульт: симптомы и лечение

Спинальный инсульт — кровоизлияние в спинной мозг, вызванное повреждением артерий и приводящее к инвалидности. Спинной мозг осуществляет иннервацию внутренних органов и реализует функцию опорно-двигательного аппарата при помощи отходящих от него корешков и нервных сплетений, обуславливает чувствительность частей тела. Нарушение его функции при кровоизлиянии приведет к утере чувствительности и двигательной активности определенных конечностей в зависимости от локализации патологического процесса и его распространенности.

Причины и симптомы

Причины спинномозгового инсульта связаны со следующими факторами:

  • травмами позвоночника;
  • грыжами хрящевых дисков позвоночника;
  • опухолями как в самом спинном мозге, так и в соседних органах;
  • на кровообращение в спинном мозге могут повлиять системные нарушения гемодинамики, такие как шок, сердечная недостаточность при инфаркте миокарда, аневризма аорты;
  • варикоз вен позвоночника.

Инсульт спинного мозга также может вызвать закупорка тромбом (тромбоэмболия), падение системного давления или его чрезмерное повышение при слабости сосудистой стенки, ее атеросклеротических процессах. Нарушение свертывания крови при гипокоагуляции (гемофилия, заболевания печени, аутоиммунные заболевания), или гиперкоагуляции является фактором риска. Повышается риск кровоизлияний при аномалиях строения спинномозговых сосудов, таких как артериовенозная мальформация.

Спинальный ишемический инсульт связан, как правило, со снижением артериального давления при шоковых состояниях или неправильном применении сильнодействующих препаратов для снижения давления (Клофелин). Ишемию спинного мозга вызывает также обтурация просвета спинномозговых артерий тромбом, атеросклеротической бляшкой, аэроэмболом. Ишемический инсульт может быть вызван компрессией артерии или вены при переломе или сдавлении грыжей межпозвонковых дисков.

Геморрагический инсульт встречается при высоком кровяном давлении, синдроме диссеминированного свертывания крови в стадии гипокоагуляции, гемофилиях, нарушениях гемостаза при заболеваниях печени.

Важно! При ишемическом спинальном инсульте в случае своевременной диагностики и лечении прогноз более благоприятен, чем при геморрагии. Однако нервная ткань спинного мозга очень чувствительна к гипоксии при ишемии, и погибает примерно через 5 минут в отсутствии кровотока.

Спинальный инсульт, симптомы которого схожи с кровоизлиянием в мозг, а также рассеянным склерозом и полиартритом, проявляется:

  • параличами конечностей как спастическими (с повышением тонуса мышц), так и вялыми;
  • подергиванием мышц;
  • потерей чувствительности;
  • задержкой мочи и кала либо недержанием;
  • болями в поврежденной области перед приступом;
  • признаками спинального шока — гиперрефлексией, либо, наоборот, отсутствием спинномозговых рефлексов;
  • хромотой перед приступом;
  • нарушение кровообращения конечностей.

Диагностика

Невролог проверяет основные спинномозговые рефлексы и чувствительность для выяснения примерного участка поражения ствола спинного мозга.

Диагностика спинального инсульта включает магнито-резонансную и компьютерную томографию, оставляет после себя органические изменения, такие как киста, гематома. Киста являет собой соединительнотканную полость с тканевой жидкостью, возникшую вследствие гидростатического отека, чаще при ишемическом инсульте. Гематома представлена организованным сгустком

При подозрении на перелом позвоночника или протрузии дисков делают рентген позвоночного столба. Лабораторные исследования при диагностике кровоизлияния в спинной мозг включают общий анализ крови, исследование свертываемости крови — коагулограмму (протромбиновый индекс и время и т.д.).

Лечение и реабилитация

Лечение спинального инсульта:

  1. При ишемическом инсульте спинного мозга, вызванном тромбозом спинномозговых артерий, применяют тромболитические препараты для восстановления кровотока и устранения ишемии. В дальнейшем необходимо поддерживать нормальную вязкость крови при помощи антикоагулянтов под контролем МНО, а также антиагрегантов (Аспирин, Плавикс).
  2. Для купирования отека спинного мозга вследствие инсульта используют препараты-диуретики (Фуросемид, Верошпирон). При геморрагическом кровоизлиянии на фоне гипертонической болезни мочегонные препараты наряду с антигипертензивными препаратами помогут снизить давление. Однако при атеросклеротических изменениях сосудов снижение давления следует проводить осторожно, так как это может повлечь ишемический инсульт головного и спинного мозга.
  3. Применяются метаболические препараты, повышающие устойчивость нейронов к гипоксии: Милдронат, Мексидол, Актовегин, Цитофлавин.
  4. Для восстановления передачи нервных импульсов используют витамины группы В (мильгамма). При параличах проводят курсовое лечение ингибиторами холинэстеразы (прозерин), которое помогает также при задержке дефекации и мочеиспускания.
  5. Боли после спинального инсульта купируются ненаркотическими или наркотическими анальгетиками.

Часто заболевание влечет за собой инвалидность, при которой пациент вынужден лежать неподвижно. Из-за длительного постельного режима у такого пациента могут возникать пневмонии на фоне застоя крови в легких, пролежни. Для предотвращения воспаления легких необходим интенсивный массаж спины.

Профилактика пролежней — антидекубитационные матрасы. Профилактика нарушения кровообращения нижних конечностей — компрессионное белье для больного. В период реабилитации важна лечебная физкультура.

Использованные источники: golmozg.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Купание в море после инсульта

  Последствия инсульта головного мозга у ребенка

  Диплом профилактика инсульта

  Анализы при инсульте проверка сосудов

Что такое спинальный инсульт

Спинальный инсульт — это разновидность миелопатии при которой происходит острое нарушение спинального кровообращения, приводящее к повреждению и сбоям в нормальном функционировании спинного мозга. Это заболевание встречается очень редко, однако требует немедленной госпитализации. В материале статьи мы более детально расскажем, что такое спинальный инсульт.

Этиология

Существует огромное количество причин, которые приводят к нарушениям трофической функции в спинном мозге.

Все этиологические причины разделяют на:

  1. Первичные. Заболевание возникает в результате патологических процессов в сосудах, которые приводят к нарушению проходимости и питания. Первичный геморрагический и лакунарный инфаркт вызывают группы таких заболеваний:
  • общесоматические — сердечно-сосудистые заболевания и атеросклеротические изменения в сосудах;
  • врожденные и приобретенные — варикозная болезнь, аневризмы, сужения, эмболии и тромбозы.
  • васкулиты — инфекционно-аллергические реакции спровоцированные аутоиммунным ответом, в результате тяжелых инфекционных заболеваний (сифилис, ВИЧ-инфицирование).
  1. Вторичные. Возникают на фоне приобретенных общих заболеваний и воздействий из вне. К этой группе относятся заболевания:
  • позвоночного столба – врожденный синостоз, воспалительные процессы позвонков и остеохандроз;
  • спинномозговых оболочек — арахноидит.
  • новообразования спинного мозга или позвонков.
  • увеличение лимфатических узлов брюшины или грудной клетки.
  • эндокринная патология, которая приводит к изменению структуры сосудистой стенки.
  • врожденные аномалии развития позвонков.
  • болезни крови с повышенной свертываемостью.

Спинномозговой инсульт может возникнуть при ряде других внешних причин. Нередки случаи развития заболевания после проведения диагностических процедур и оперативных вмешательств на сосудах, например, пластика аорты, радикулотомия, которая осложняется пересечением артерии питающей спинной мозг.

Все вышеперечисленные причины являются ведущими факторами в развитии полного или частичного прекращения кровоснабжения спинного мозга и его структур. Это явление происходит из-за компрессии тканей, которая возникает в результате отека ткани, образование новообразований и кровоизлияний. Определение локализации пораженной области осуществляется на основании данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Клиника

Спинального инсульта симптомы могут быть разнообразными. Они напрямую зависят от месторасположения патологического очага и причины, которая привела к болезни. Бывают случаи, когда этот патологический процесс в организме ошибочно принимают за проявление иного заболевания со сходными клиническими проявлениями. Многие пациенты длительно время могут лечится от радикулитов или заболеваний, не связанных с позвоночником. Такие случаи приводят к позднему обращению за помощью к профильному специалисту и являются главными причинами удлинения продолжительности лечения.

Инсульт бывает двух типов – ишемический (лакунарный инфаркт возникает в следствие недостаточного кровоснабжения) и геморрагический ( причиной этой разновидности является разрыв сосуда с последующим образованием кровоизлияний).

Ишемический инсульт спинного мозга характеризуется длительной стертой клинической симптоматикой. Такие пациенты могут предъявлять жалобы на частые боли в области спины. Их очень часто путают с обострением радикулита.

Как правило, спинальный инсульт возникает у людей старше 50 лет. Так происходит из-за патологических состояний, которые начинают происходить в позвоночном столбе. В этом возрасте очень часто диагностируется атеросклероз артерий или в пристеночный тромб, который локализован в нисходящей части аорты. Инсульт позвоночника осложняется общим нарушением кровообращения.

Стадии спинального инсульта:

  1. Предвестники. Период появления отдаленных предвестников длится от 1 недели до 2 месяцев. Появление заболевание обычно происходит после серьезных физических нагрузок, злоупотребления спиртными напитками и перегрева организма. Прежде чем появится явная клиническая симптоматика пациенты предъявляют жалобы на боли в спине, ноющие мышечные боли, гипо-, гипер-, парестезии на отдельных участках кожи и кратковременную болезненность в конечностях, которая через некоторое время проходит самостоятельно. В некоторых случаях происходит задержка или учащение мочеиспускания. По мере развития спинномозгового ишемического инсульта болевые ощущения затухают.
  2. Стадия инфаркта. Через несколько минут, реже часов происходит полное прекращение всех болезненных ощущений. На этой стадии происходит прерывания чувствительности. Мнимое благополучие сменяется возникновением пареза конечностей, снижение их чувствительности и другими спинальными нарушениями. В момент развития инсульта рефлекторно возникают симптомы поражения головного мозга. Пациентов беспокоит резкая головная боль, тошнота, головокружение и спутанность сознания. Клинические проявления лакунарного и геморрагического инсульта зависят от того какой сегмент и какие масштабы поражения. Установить точную локализацию и назначить лечение может только грамотный специалист.
  3. Стадия обратного развития. При адекватном лечении происходит не только остановка развития заболевания, а и его репрессирование. У пациентов наблюдается улучшение общего состояния здоровья.
  4. Стадия резидуальных явлений. Через 2 года после перенесенного заболевания человека беспокоят остаточные явления, которые характеризуются четкими симптомами без явного прогрессирования. Они зависят от того по какой причине произошел спинальный инсульт, и какая ветвь артерии была вовлечена в патологический процесс.

Диагностика

Если человека беспокоят вышеперечисленные симптомы стоит немедленно обратится за помощью к грамотному специалисту. Только в медицинском учреждение правильно поставят диагноз и назначат лечение. Большое значение в диагностике имеет осмотр и жалобы больного.

Для подтверждения или опровержения диагноза спинальный инсульт потребуется провести такие исследования как:

  • МРТ и КТ позволяет точно определить на каком уровне произошло нарушение спинной иннервации;
  • ультрозвуковое исследование с доплером;
  • миело- и спондилография используют при подозрении на компрессию спинного мозга опухолевидным образованием, грыжей либо костными отломками, которые могли быть получены при травме;
  • реоэнцефалография;
  • обзорная рентгенография позвоночного столба;
  • электронейромиография;
  • ангиография позволяет оценить проходимость и места разрывов сосуда.

Что происходит при ишемии

На основании клинических симптомов невропатологи судят о локализации патологического процесса. Клиническая картина при ишемическом поражении разных отделов спинного мозга:

  • Тромбоз позвоночной и спинальной артерии. Тотальное нарушение в движении верхних и нижних конечностях. Происходит нарушения работы сфинктеров. При высокой локализации очага происходит нарушение чувствительности кожи лица, птоз и мидриаз. Очень часто у больных затруднено дыхание из-за пареза дыхательных мышц.
  • Патологические процессы в задней спинальной артерии проявляется атаксией, расстройством чувствительности, неполным параличем мышц нижних конечностей и тремором рук.
  • Нарушение питания корешковой и позвоночной артерии приводит нарушению чувствительности, парестестезиям, фасцикулярным подергиваниям, сбоям функционировании мышечной и суставной системы
  • Поражение корешковых артерий характеризуется появлением болевого синдрома в межреберный промежуток. Происходит повышение и понижение некоторых рефлексов.
  • Нарушения кровообращения артерии Адамкевича проявляется нарушением чувствительной функции и нарушении нормального функционирования внутренних органов.

Лечение

Лечение спинального инсульта основывается на определении подвида заболевания. Лакунарный инфаркт лечат при помощи таких групп препаратов:

  • антикоагулянты необходимы для того чтобы предотвратить процесс сгущение крови и тромбообразование;
  • ангиопротекторные препараты уменьшают спазмирование сосудов и расширяют коллатерали после ишемии спинальных сосудов;
  • ноотропы назначают для улучшения мозгового кровообращения;
  • диуретики необходимы для того чтобы снять образовавшийся отек тканей;
  • витамины необходимы для улучшения тонуса в мышцах;
  • нестероидные противоспалительные средства являются неотъемлемой частью терапии поскольку при спинальном инсульте происходят воспалительные процессы.

После острого периода по согласовании с лечащим врачом приступают к физической реабилитации, которая состоит из лечебной физкультуры, курсов массажей и различных физиотерапевтических процедур. На этом этапе широко используют технику вытяжения и блокады. В некоторых случаях позвоночники иммобилизируют. Если лакунарный инфаркт возник на фоне компрессии, то требуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения.

Лечение геморрагических существенно отличается от ишемических спинномозговых инсультов существенно отличается поскольку происходит нарушение целостности сосудов и кровоизлияния. Лечение геморрагического инсульта направлено на снятие отечности и остановки кровотечения из поврежденного сосуда. Эти инсульты, как и лакунарный инфаркт лечатся с использованием ангиопротекторов.

Реабилитация

Продолжительность восстановительного периода в каждом конкретном случае разная. Реабилитация больных с инсультами направлена на постепенное увеличение двигательной активности. Занятия необходимо начинать с пассивных, а потом переходить к активным разгибаниям верхних и нижних конечностей. После острого периода больных со спинномозговым ишемическим и геморрагическим инсультом направляют на дополнительные лечения в специальные реабилитационные центры.

На начальном этапе осуществляют обучение больных ходьбе на ходунках. Затем после улучшения физических показателей после инсульта пациентов приучают к тростям. На коррекцию тонусных нарушений благоприятное воздействие оказывают физиопроцедуры, массажи, водные процедуры, игло- и рефлексотерапии.

Использованные источники: krov.expert

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Питание больного инсультом через зонд

  Информация про инсульт

  Последствия инсульта головного мозга у ребенка

Инсульт спинного мозга

Инсульт спинного мозга (спинномозговой инсульт, спинальный инсульт) – это заболевание, вызванное нарушение кровообращения в спинном мозге, приводящее к грубым нарушениям функций в области поражения. Среди всех инсультов, данная патология занимает около 1-1,5% случаев. 95% из них приходится на достаточно молодой возраст – от 30-35 лет и до 70 лет. Мужчины и женщины страдают этим заболеванием с одинаковой частотой. 90% всех спинномозговых инсультов приходится на его ишемический вариант. Летальный исход после перенесения спинального инсульта возникает достаточно редко, не более, чем в 1-3% всех случае данной патологии. Однако практически всегда приводит к инвалидности у пациента.

Причины возникновения

Причин для развития спинномозгового инсульта достаточно много и чаще всего они касаются патологий позвоночника и его структур:

  • Остеохондроз;
  • Грыжа межпозвоночного диска;
  • Варикоз на позвоночных венах;
  • Опухоли позвоночника и спинного мозга;
  • Анатомические дефекты строения позвоночника и его сосудов (как врожденные, так и приобретенные);
  • Травмы позвоночника и спинного мозга;
  • Аневризма аорты и других сосудов;
  • Нарушение свертывания крови (снижение или повышение уровня тромбоцитов в крови, гемофилия);
  • Атеросклероз сосудов позвоночника и аорты;
  • Инфаркт миокарда;
  • Артериовенозные мальформации;
  • Спинномозговая анестезия;
  • Увеличенные лимфатические узлы брюшной полости и грудной клетки;
  • Неправильно проведенная мануальная терапия;
  • Длительно текущий и ярко выраженный воспалительный процесс в области позвоночника.

Классификация

Инсульт спинного мозга в зависимости от причины, которая их вызывает, подразделяются на три типа:

  • Ишемический инсульт спинного мозга (инфаркт спинного мозга). Причиной является нарушение проходимости крови к определенному участку спинного мозга вследствие механической закупорки сосуда (тромбы);
  • Геморрагический инсульт спинного мозга (гематомиелия). Причиной является нарушение целостности сосуда (его разрыв) и возникшее кровоизлияние;
  • Смешанный инсульт спинного мозга. Объединяет в себе оба варианта.

Симптомы инсульта спинного мозга

Симптоматика спинномозгового инсульта достаточно разнообразная и зависит от места поражения, сосуда, который вызвал данную патологию. Зачастую перед возникновением яркой клинической картины пациенты ощущают предвестники инсульта:

  • Периодически возникающая хромота в ногах;
  • Боли в ногах;
  • Боли в спине.

Если не была проведена своевременная диагностика и лечение, то развивается спинальный инсульт. Можно выделить общие симптомы, вне зависимости от области поражения:

  • Потеря кожной и мышечной чувствительности (пациент не реагирует на боль, изменение температуры и пр.);
  • Парезы или параличи конечностей;
  • Перемежающаяся хромота;
  • Слабость в ногах и руках;
  • Недержание мочи и кала (нарушение функции тазовых органов);
  • Резкий болевой синдром в области позвоночника;
  • Онемение кожи на спине.

Для определения пораженного сосуда и места возникновения инсульта врачи выделяют ряд симптомокомплексов, объединенных в синдромы:

  • Синдром передней ишемической полиомиелопатии. Руки или ноги практически обездвижены, сохраняются единичные рефлексы, развивается атрофия мышц конечностей и спины. Характерно для вовлечения в процесс верхней части передней половины спинного мозга.
  • Синдром Преображенского. Отсутствие чувствительности двух любых конечностей (обе руки, обе ноги или рука и нога с одной из сторон), полный паралич конечностей, нарушение функции тазовых органов. Характерно для обширного инсульта любой части спинного мозга.
  • Синдром ишемии спинномозгового поперечника. Характерно для поражения радикуло-медулярной артерии, питающей спинной мозг. Развивается болевой синдром в области нарушения кровообращения, частичное нарушение чувствительности, вялые парезы конечностей на стороне поражения.
  • Синдром центромедулярной ишемии. Парез конечностей, снижение чувствительности на стороне поражения, мозжечковая атаксия (признаки нарушения функции мозжечка). Часто клиника схожа с рассеянным склерозом, спинальной формой. Характерно для поражения центральной артерии, питающей спинной мозг.
  • Синдром Броун-Секара. При полном параличе конечностей сохраняется чувствительность в мышцах и суставах. Характерно для поражения центральной артерии с сохранением задних канатиков спинного мозга.
  • Синдром БАС (бокового амиотрофического склероза). Развивается выраженная слабость рук и ног, усиление рефлексов, возникновение патологических рефлексов, атрофия мышц на кистях. Характерно для поражения верхнего отдела спинного мозга.

Диагностика

Для диагностики инсульта спинного мозга применяются различные инструментальные и лабораторные методы:

Лечение инсульта спинного мозга

При первых признаках развития спинномозгового инсульта или его предвестников необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи и госпитализироваться в неврологический стационар.

Медикаментозное лечение

Первоначально, сразу же после госпитализации или еще в машине скорой помощи пациенту вводятся мочегонные средства (для уменьшения отека тканей) – Фуросемид, Лазикс – не менее 80 мг на каждую инъекцию.

Далее в стационаре назначаются препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы в спинном мозге – Актовегин (10-20 мл), Милдронат (0,5 г), Метамакс (500 мг) и пр.

Также оказывают достаточно высокую эффективность препараты для восстановления нервной ткани – Церебролизин (10-30 мл), Винпоцетин (4 мл) и пр.

Препараты из группы антикоагулянтов способствуют разжижению крови и уменьшению тромбообразования, являются специфическими только в лечении ишемического инсульта и строго противопоказаны при геморрагическом. Это Гепарин, Фраксипарин и пр.

В качестве дополнительных препаратов назначаются миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен) и биогенные стимуляторы (Алоэ, ФиБС и пр.) Дозировку устанавливают индивидуально, в зависимости от степени выраженности симптоматики и наличия осложнений.

Физиотерапевтическое лечение

Применяется в качестве дополнения к медикаментозному лечению и назначается в подостром периоде спинномозгового инсульта. Используют несколько методов:

Хирургическое лечение

Применяется при геморрагическом инсульте. Производится ушивание сосудов и восстановление проходимости крови. В случае необходимости производится и лечение основного заболевания, которое привело к нарушению кровоснабжения спинного мозга.

Осложнения

Инсульт спинного мозга крайне редко заканчивается летально. Однако осложнения достаточно серьезные, приводят к инвалидности пациента и не всегда есть возможность полного восстановления функционирования организма. Основные осложнения:

Профилактика

Для того, чтобы избежать возникновения спинномозгового инсульта и предотвратить его повторное развитие, рекомендуется следовать простым правилам:

  • Рационально распределять нагрузку на спину;
  • Заниматься физическими нагрузками (спортивные залы, тренажеры, гимнастика и пр.) для укрепления мышечного каркаса спины;
  • Правильное и сбалансированное питание;
  • Своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении какого-либо нарушения в работе организма;
  • Придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Использованные источники: spinomed.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Последствия инсульта головного мозга у ребенка

  Как лечить шишками сосны инсульт

  Операции больным перенесшим инсульт

Ишемический спинальный инсульт. Клиника заболевания

Спинальный ишемический инсульт – это острое нарушение спинномозгового кровообращения вследствие сдавления, закупорки или иного поражения спинальной артерии с последующим развитием размягчения и образованием полости в области образования новых кровеносных сосудов. Ишемическим инсультом спинного мозга чаще болеют женщины. Это довольно редкая патология, поскольку закупорка единичной артерии спинного мозга в большинстве случаев не приводит к развитию спинального инсульта в силу выраженности коллатерального кровообращения и множества анастомозов между артериями. В Юсуповской больнице созданы все условия для успешного лечения пациентов со спинальным инсультом.

Оснащённость клиники неврологии современной аппаратурой позволяет врачам и реабилитологам применять инновационные методы лечения. Неврологи после комплексного обследования пациента составляют индивидуальные схемы терапии наиболее эффективными препаратами. В клинику неврологии пациентов со спинальным инсультом, независимо от степени тяжести, принимают круглосуточно.

Проявления спинального инсульта

Спинальный инсульт проявляется внезапной болью в спине в сочетании с симптомами поражения спинного мозга в течение часа. В зависимости от места закупорки сосуда развиваются симптомы поражения по типу сегментарного или поперечного поражения спинного мозга. Наиболее подверженным к ишемическому инсульту является нижне-грудной отдел спинного мозга.

В зависимости от локализации очага ишемии у пациентов, страдающих инсультом спинного мозга, неврологи выявляют следующие симптомы:

  • паралич двух одноимённых или четырёх конечностей;
  • боль (в 80% случаев);
  • нарушения чувствительности;
  • тазовые расстройства.

Спинальный инсульт проявляется несколькими синдромами:

  • синдром Преображенского отличается утратой болевой и температурной чувствительности, нарушением работы органов тазовой области, параличом конечностей. При локализации очага ишемии в шейном отделе позвоночника определяется вялый полный или частичный паралич рук и спастический паралич или парез ног. Инсульт грудных отделов позвоночника характеризуется спастическим парезом нижних конечностей, а инсульт поясничной области – вялым неполным параличом ног. При инсульте крестцово-поясничного отдела исчезают рефлексы, происходит задержка кала и мочи;
  • синдром ишемической передней полиомиелопатии отмечается при частичном поражении передней части спинного мозга. Развивается парез рук или ног, с частичной атрофией или исчезновением рефлексов мышц;
  • синдром центромидулярной ишемии проявляется мозжечковой атаксией (нарушением координации движений, не связанным с мышечной слабостью), парезом конечностей, проводниковым ослаблением чувствительности в двух одноимённых конечностях;
  • синдром бокового амиотрофического склероза развивается при наличии очага ишемии в верхнем отделе спинного мозга. Проявляется слабостью в верхних отделах рук и ног, атрофией некоторых мышц кистей, усилением рефлексов;
  • синдром ишемии поперечника спинного мозга появляется вследствие закупорки радикуломедуллярной артерии. Он распространяется на грудные, шейные и спинные отделы позвоночника, в зависимости от степени поражения.

Диагностика ишемического инсульта спинного мозга

В момент поступления пациента с подозрением ишемического инсульта спинного мозга неврологи Юсуповской больницы проводят тщательный неврологический осмотр и проверяют гемодинамику (движение крови по сосудам). Затем врачи назначают следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • скорость оседания эритроцитов;
  • биохимию крови (сахар, липиды и холестерин, креатинин, белковые фракции);
  • электролиты крови;
  • коагулограмму.

На современной аппаратуре ведущих европейских, американских и японских фирм проводят следующие инструментальные исследования:

  • магнитно-резонансную томографию спинного мозга;
  • КТ ангиографию или МРТ ангиографию;
  • дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов;
  • ЭХО-КГ;
  • определение клеток, уровня глюкозы и белка, олигоклональных антител к вирусу герпес в спинномозговой жидкости, полученной путём спинномозговой пункции;
  • электрокардиографию;
  • рентгенографию лёгких.

В Юсуповской больнице врачи в первую очередь проводят пациентам со спинальным инсультом магнитно-резонансную томографию. Компьютерная томография необходима для того чтобы определить расположение очага ишемии, исключить объёмные образования спинного мозга. Её используют в тех случаях, когда невозможно провести магнитно-резонансную томографию. Диффузионно-взвешенное МРТ считается более чувствительным в диагностике спинного ишемического инсульта в течение первых часов инфаркта спинного мозга. При наличии показаний выполняют ангиографию артерии спинного мозга.

Ишемический спинальный инсульт. Лечение

Неврологии Юсуповской больницы проводят терапию ишемического инсульта спинного мозга по нескольким направлениям: улучшение местного кровообращения, увеличение объёма и скорости кровотока, избавление от нарушающего кровоток процесса. Пациентам назначают венотонизирующие, сосудорасширяющие, противоотёчные средства, препараты, улучшающие функцию сердечно-сосудистой системы. Если инсульт развился вследствие тромбоэмболии, пациенту назначают антикоагулянты.

При компрессии сосудов стараются избавиться от сдавливания. Пациентам назначают ношение ортопедического корсета, рекомендуют спать на жёсткой постели, делают массаж и применяют кинезотерапию, делают физиотерапевтические процедуры. При отсутствии эффекта в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы нейрохирурги выполняют оперативное вмешательство.

Особое внимание врачи Юсуповской больницы уделяют профилактике вторичных осложнений (предотвращению образования тромбов, пролежней, инфекционных заболеваний) и реабилитационному восстановительному лечению. Для того чтобы снизить риск инфаркта миокарда, повторных инсультов и летальных исходов используют аспирин в комбинации с клопидогрелом.

Специалисты клиники реабилитации для восстановления двигательной функции применяют следующие современные методики:

  • механические и роботизированные тренажёры;
  • аппарат экзарта;
  • вертикализатор;
  • подвесную систему для снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, аналогично бассейну.

Профессиональные реабилитологи Юсуповской больницы владеют новейшими методами массажа и ЛФК, а также множеством сопутствующих методик (магнитотерапия и лазеротерапия, иглорефлексотерапия). Для лечения ишемического инсульта спинного мозга применяют следующие инновационные восстановительные технологии:

  • Voita-терапию – целенаправленное давление на определённые зоны тела пациента, который находится в разных положениях (на животе, боку или спине);
  • PNF терапию, позволяющую восстановить функциональные связи между центральной нервной системой, которая руководит двигательным актом, и периферическими мышцами, осуществляющими движение;
  • кинезиотейпирование – основано на использовании эластичных растягивающихся пластырей, которые наклеивают на кожу. Пластырь воздействует на кожу, мышцы, фасции, связки и сухожилия;
  • концепцию Маллиган, представляющую собой инновационный метод мануальной терапии, который используют для восстановления двигательных функций. Его основным принципом является «мобилизация с помощью движения»;
  • Бобат-терапию, подавляющую патологические двигательные модели и стимулирующую развитие нормальных, правильных движений.

После ишемического инсульта спинного мозга пройти реабилитацию в можно в Юсуповской больнице. Позвоните по телефону и вас запишут на приём к неврологу. Врач проведёт обследование, назначит необходимое лечение. Специалисты клиники реабилитации составят индивидуальную программу восстановления нарушенных функций с помощью инновационных методик.

Использованные источники: yusupovs.com

Похожие статьи