После инсульта падает на бок

Как научиться ходить после инсульта

Восстановление ходьбы после инсульта происходит поэтапно. Мышцы ног и туловища укрепляются постепенно, возвращается способность координировать свои движения, сохранять равновесие. Чтобы устранить двигательные нарушения, необходимо много времени, но если приложить усилия, то можно добиться хороших результатов.

Последствия для двигательной функции

При инсульте происходит острое нарушение кровообращения в головном мозге. В результате этого орган страдает от недостатка кислорода и питательных веществ, что приводит к отмиранию клеток. После приступа возникают такие нарушения:

  1. Нарушается способность ходить. Больной не может самостоятельно встать с постели.
  2. Возникают резкие перепады настроения, положительные эмоции сменяются отрицательными.
  3. Когнитивные функции становятся нестабильными.
  4. Отсутствует связная речь.
  5. Происходит нарушение глотательных рефлексов.

При наличии этих нарушений лечение следует начинать как можно быстрее, в противном случае возникнет полный паралич.

Сказать точно, когда человек полностью восстановится после приступа, не сможет ни один специалист. Реабилитационную программу подбирают отдельно для каждого случая. Это касается и разработки упражнений для возвращения способности двигаться.

После острого нарушения кровообращения в мозге обнаружить нарушения двигательной функции можно по таким признакам:

  1. Появляется шаткость походки, что у здоровых людей не наблюдается.
  2. Не получается согнуть и разогнуть ногу и руку или полностью выпрямить. Нога может постоянно оставаться в выпрямленном положении.
  3. Походка становится неуверенной, а шаги неправильными. Не получается быстро передвигаться.
  4. Не получается полностью стать на подошву пострадавшей ноги. Поэтому шагать больной начинает с носка, а не с пятки, как это делают обычные люди.
  5. Каждый следующий шаг может привести к неожиданному падению, так как снижается чувствительность.
  6. Движение больного человека имеет сходство с циркулем.

Основные рекомендации для восстановления движения

Одни больные восстанавливаются очень быстро и учатся ходить уже через 2-3 месяца после приступа, а другим на это нужно гораздо больше времени. Все зависит не только от степени поражений, но и от правильности и регулярности домашнего лечения. Ускоряет процесс выздоровления применение специальных тренажеров, но не все могут себе это позволить. Поэтому многие используют самодельные приспособления для тренировок движений ног и рук.

Если после инсульта плохо ходят ноги, что делать, нужно узнать у специалистов. Начинать реабилитационный период следует как можно раньше, но только после завершения медикаментозного лечения.

Сначала больной обязательно должен научиться сидеть и только потом может пытаться встать с кровати. Первое время даже сидеть будет сложно, поэтому близкие должны следить, чтобы больной не падал.

Постепенно пострадавший начнет сохранять равновесие, сможет держать туловище в правильном положении, что необходимо для ходьбы.

Также следует вернуть способность сгибать и разгибать ногу и руку.

Восстановлению способствует применение:

  • специальной трости с четырьмя опорами;
  • ортопедической обуви с небольшим каблуком и широкой подошвой. Желательно, чтобы застежки хорошо фиксировали голеностопный сустав пораженной конечности.

Необходимо добиться, чтобы человек после перенесенного инсульта выработал в себе самостоятельность и смог себя обслуживать и ходить без посторонней помощи.

Как выработать походку

Чтобы больной смог научиться ходить после инсульта, ему нужно помогать. В реабилитационных центрах применяют методику прорисовывания перед кроватью дорожки со следами. По ним больные и начинают делать первые шаги. Этот способ можно применять и в домашних условиях. Он помогает быстрее восстановить двигательные функции.

Начать ходить после инсульта пострадавшему будет легче, если:

  • использовать держатели для фиксирования стопы;
  • надевать наколенники, чтобы колено не сгибалось, и нога удерживалась в вертикальном положении.

После того как вернулась способность подниматься на ноги без посторонней помощи, можно подключить беговую дорожку, созданную специально для инсультных больных.

Важно, чтобы занятия проводились не в быстром темпе, так как может некорректно сработать голеностопный сустав.

Скорость восстановления может быть разной:

  1. Если инсульт проявился в виде небольшого ишемического нарушения кровообращения, то способность управлять конечностями к человеку вернется в течение месяца.
  2. Средняя степень инсульта, которая всегда сопровождается потерей сознания, позволяет лишь наполовину сохранить двигательную активность. Поэтому больного нужно постепенно обучать движениям. Сначала достаточно будет разминки в положении лежа. Постепенно следует перейти к более сложным упражнениям.
  3. Инсульт, сопровождающийся сильным кровоизлиянием, не оставляет шансов на восстановление. Это состояние считается несовместимым с жизнью.

Порядок проведения тренировок

Восстановление работы конечностей после инсульта состоит из:

  • пассивных гимнастических упражнений в кровати;
  • сидения в постели;
  • вставания и стояния на месте без поддержки;
  • хождения ногами с использованием технических средств реабилитации, а позже и без них.

Восстановление вестибулярного аппарата после инсульта очень важно, так как с его помощью человек держит равновесие. Все тренировки нужно проводить, постепенно повышая нагрузку. Нельзя начинать учить больного ходить, если он еще не может самостоятельно сидеть в кровати или совершать даже самые простые движения.

Упражнения для ног после инсульта разрабатывают индивидуально. Они должны быть максимально физиологичными.

Осваивать упражнения нужно в таком порядке:

  1. Первая группа состоит из переворачиваний с боку на бок в постели, отталкивания тела ногами от спинки кровати, попытки принять сидячее положение и лежачее без падения.
  2. Вторая группа закрепляет способность самостоятельно сидеть. В этот период можно делать сидя активную гимнастику, опускать ноги с кровати и привставать на здоровую ногу.
  3. К третьей группе можно приступить, когда больной будет устойчиво держаться на здоровой ноге. В этом случае уже можно использовать ходунки.
  4. Четвертая группа – с помощью ходунков можно стоять и осторожно переступать с ноги на ногу.
  5. Перешедшие к пятой группе могут самостоятельно вырабатывать устойчивую походку с использованием ходунков. Ноги уже могут выдерживать большие нагрузки, больной может проходить расстояния больше чем прежде, интенсивность упражнений можно усилить.

В теории этот вариант считается идеальным. Но на практике все проходить гораздо дольше и сложнее. Часто постигают неудачи, наступают перерывы в прогрессе, возникают приступы упадка настроения и потери веры в свои силы. Но постепенно вера в победу возвращается, и лечение продолжается.

Как научиться пользоваться ходунками

Как только больной научится уверенно стоять на ногах без поддержки, ему можно начинать делать первые шаги. Без помощника в этом деле не обойтись, так как он должен страховать с парализованной стороны, чтобы предотвратить падение.

Пациент должен положить руку помощнику на шею и упереться коленом в его колено. Зафиксировав сустав можно делать первый шаг.

Задачей помощника является не только поддержка больного, но и контроль правильности его походки. Когда пациент будет передвигаться с помощью ходунков, необходимо следить за тем, чтобы постановка стопы, разворот колена и тазобедренного сустава были правильными.

Весь процесс имеет несколько особенностей:

  1. Больной не может полноценно схватиться за помощника рукой, так как она ослаблена.
  2. Чтобы сделать шаг, ему нужно выбрасывать ногу вперед, что приводит к цеплянию ноги помощника.
  3. Гораздо удобнее поддерживать больного со здоровой части тела, но коленный сустав при этом не будет фиксироваться и пациент не сможет держаться за стену здоровой рукой.

Главной целью использования ходунков является обретение способности сгибать ногу во всех суставах, в противном случае пациент будет постоянно цепляться стопой за пол. Помощник должен напоминать человеку, что ногу следует поднимать выше и сгибать ее во всех суставах.

Облегчить движение помогут высокие сапоги, фиксирующие голеностопный сустав. Больную руку следует фиксировать косынкой, чтобы во время движения она не отвисала, и головка плеча не вышла из суставной впадины. Во время занятий следует контролировать работу сердца больного и давать ему отдых.

Когда пациент научится передвигаться с помощью ходунков без посторонней помощи, можно начать ходить самостоятельно. Это делают с помощью трости, держась за стены, передвигая перед собой стул. Но важно следить, чтобы нагрузка была равномерно распределена. Нельзя щадить больную ногу, больше опираясь на здоровую.

Лечение массажем

Для ускорения процесса выздоровления и улучшения кровообращения в головном мозге можно использовать массаж. Массаж ног после инсульта (и всего тела) выполняют с помощью:

  1. Поглаживания. Расслабленной ладонью скользят по поверхности кожи, собирая ее в крупные складки. Сначала поглаживания должны быть поверхностными, но постепенно их глубину нужно увеличивать. Они должны захватывать жировую ткань и мышцы. Рука специалиста должна двигаться зигзагами, спиралью. С помощью этого массажа можно привести организм в тонус и, сняв верхний слой клеток, улучшить кровообращение и питание тканей.
  2. Растирания. Благодаря этому повышается эластичность тканей, уменьшаются отеки за счет перемещения жидкости. Растирать кожу нужно с помощью подушечек пальцев, основания ладони или сжатой в кулак рукой.
  3. Разминания. Это такой вид пассивной гимнастики. Во время процедуры мышцу захватывают, оттягивают и сдавливают. На сосуды также оказывается некоторое воздействие. Разминание способствует повышению упругости и тонуса мышечных волокон. Поэтому при наличии спастических изменений процедура запрещена.
  4. Вибрации. Специалист выполняет колебательные движения расслабленной рукой на пораженной части тела пациента. Проводится массаж с разной скоростью и амплитудой. Поэтому и результат может быть разным. Если вибрация сильная, то тонус мышц снижается, а если высокая – повышается. Движения обычно выполняются справа налево.

Подобное лечение можно проводить и в домашних условиях. Его проводят самостоятельно близкие люди, нанимают специалиста или используют массажеры.

Родственники пострадавшего должны выполнять массаж со стороны поражения, постепенно передвигаясь к другим участкам. После инсульта у людей в тонусе остаются только:

  • ладонная поверхность, передняя часть плеча и предплечья;
  • грудная мышца;
  • передняя поверхность бедра и задняя часть голени;
  • мышцы подошвы.

Эти области можно массажировать только поверхностно, поглаживая или легонько растирая. Для остальных участков подойдут интенсивные движения.

Массажируя больного в лежачем положении, нужно подкладывать под голову подушку, а под колено валик. Чтобы здоровая конечность не двигалась, ее можно закрепить утяжелителями.

Процесс восстановления после инсульта тяжелый и длительный, но если сам пострадавший и его родственники будут прилагать все возможные усилия, результат будет положительным.

Использованные источники: golovaum.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Питание больного инсультом через зонд

  Информация про инсульт

  Психоорганический синдром после инсульта лечение

Опасность падения после инсульта

Падения — серьезная угроза для здоровья всех людей, но они особенно опасны для тех, кто перенес инсульт.

Вот немного пугающей статистики.

  • До 70 % переживших инсульт хотя бы раз падают в первые 6 месяцев после заболевания.
  • Если человек в возрасте старше 65 лет упал и оказался в больнице, вероятность его смерти в следующем году равна 50 %.
  • Вероятность перелома бедра у человека, перенесшего инсульт, в четыре раза выше, чем у людей того же возраста, у которых не было инсульта.
  • Люди, пережившие инсульт, в два раза чаще падают и в три раза чаще получают травмы при падении, чем те, у кого не было инсульта.

Люди, перенесшие инсульт, обычно падают по следующим причинам.

  • Они испытывают слабость с пораженной стороны тела, которая может вызвать потерю равновесия. Люди после инсульта склонны терять равновесие в поврежденную сторону, что повышает вероятность падения на нее.

У них отмечается потеря ощущений на пораженной стороне, это принимает любые из следующих трех форм:

  • потеря ощущений на коже, таких как легкое прикосновение и температура;
  • онемение в пораженных конечностях;
  • потеря проприоцепции, которая не позволяет человеку, перенесшему инсульт, знать, например, в каком положении находится его нога. Таким образом, если глаза человека закрыты, он не может «чувствовать», где располагается нога.

Слабость и плохой контроль равновесия часто заставляют человека, пережившего инсульт, переносить вес тела на больную сторону во время потери равновесия. Как только оно теряется, человек, перенесший инсульт, обычно падает на слабую сторону и при этом не способен опереться паретической (слабой) рукой. Во время падения удар, как правило, приходится на особенно уязвимую выступающую часть бедра сбоку ноги, которая называется большой вертел бедренной кости, что может привести к перелому кости бедра или какой-либо части тазобедренного сустава. По многим причинам люди, перенесшие инсульт, при падении могут сломать бедро. Восстановление сломанного бедра — это серьезная операция, при которой бедренная кость (кость, образующая верхнюю часть ноги и часть тазобедренного сустава) скрепляется винтами и пластинами или же заменяется весь тазобедренный сустав.

Такого рода операции вызывают осложнения. У вас могут развиться:

  • пролежни или волдыри;
  • легочные инфекции;
  • инфекции мочевых путей;
  • хирургические осложнения (например, инфекции тканей);
  • ортопедические осложнения;
  • нарушения походки (хромота);
  • тромбозы или эмболии, при которых образуются кровяные сгустки, способные вызвать еще один инсульт.

В довершение всего, если вы сломаете бедро, есть большая вероятность, что у вас снова будет перелом бедра.

Перелом бедра — лишь одна из тяжелых травм, которые могут быть вызваны падением после инсульта. Нередко случаются переломы костей в других частях тела и/или иные типы травм. Падения для людей, перенесших инсульт, могут иметь различные разрушительные последствия, в том числе:

  • остановить продвижение к восстановлению физической формы;
  • привести к смерти (или от самого падения, или от осложнений, являющихся результатом падения);
  • вызвать переломы любого количества костей;
  • навсегда лишить способности ходить;
  • усилить страх перед ходьбой;
  • снизить частоту и качество ходьбы;
  • приковать к инвалидному креслу;
  • навсегда сделать ходьбу болезненной;
  • привести к эндопротезированию тазобедренного сустава или операциям по соединению костей.

Лечение от падения может вызвать:

  • образование сгустков крови;
  • появление пролежней;
  • потерю силы мышц и прочности костей, даже не травмированных при падении;
  • снижение выносливости сердечно-сосудистой системы.

Телесные повреждения — не единственный тяжелый результат падения. Как только с человеком произошел этот инцидент, страх перед повторным падением часто заставляет его ограничивать себя в любимых занятиях, таких как посещение магазинов, ресторанов и церкви. Вызванное падением сокращение контактов с окружающими может привести к социальной изоляции и депрессии. Также после падения люди, перенесшие инсульт, начинают бояться работать над восстановлением, особенно предпринимать попытки, которые включают вставание, подъем по лестнице или ходьбу.

Как это делается?

Вот некоторые советы по снижению вероятности падений.

  • Регулярно тренируйтесь. Сильные мышцы помогают уменьшить вероятность падений.
  • Дома и на улице носите крепкую обувь. Не ходите в шлепанцах, вьетнамках. Ходите босиком или в носках.
  • В целом обеспечьте больше освещения в своем доме.
  • Уберите все предметы, о которые вы можете споткнуться. Убедитесь в том, что там, где вы ходите, отсутствуют домашние животные.
  • Не используйте коврики, которые могут скользить или двигаться.
  • Держите часто используемые предметы в легкодоступных местах, чтобы не было необходимости вставать на стул-стремянку.
  • Обеспечьте наличие перил на лестницах.
  • Пусть врач проверит, не могут ли ваши лекарства привести к падению. Между количеством принимаемых лекарств (неважно каких) и риском падения есть прямая связь.
  • Есть клинические тесты для предсказания риска падения, в том числе:
    • тест «Пять раз присесть и встать»;
    • тест «Встать и идти на время»;
    • тест на функциональную досягаемость руки;
    • шкала равновесия Берга;
    • шкала оценки риска падений.

    Эти тесты обычно проводятся физиотерапевтом или трудотерапевтом.

  • Ежегодно проверяйте зрение.
  • Пусть физиотерапевт или трудотерапевт посетит вас, чтобы убедиться в том, что ваш дом, насколько это возможно, безопасен в отношении падений.
  • Подумайте о защитных подкладках. Есть отдельные подкладки для бедер, которые можно носить под бельем, чтобы защититься во время падения. Такого рода подкладки
  • выпускают многие производители.
  • Ванная — исключительно опасная комната. Много твердых поверхностей на небольшой площади в сочетании с влажным и скользким полом, а также необходимость перемещаться из ванны/душа и туалета делают эти помещения особенно проблемными с точки зрения возможности падения.
    Следующие советы помогут сделать вашу ванную безопасной.
    • Установите поручни в ванне и душе.
    • Установите поручни рядом с туалетом.
    • Положите в ванну и душ нескользкие коврики.
    • Сделайте плитку нескользкой, обработав ее химическими веществами, которые разъедают поверхность.
    • Обеспечьте достаточное освещение на пути к ванной и в ней, чтобы все было хорошо видно, в том числе ночью.
    • Не закрывайтесь в ванной на случай, если вам понадобится помощь.

Какие меры предосторожности следует соблюдать?

Главная мера предосторожности состоит в том, чтобы не игнорировать написанное в этой главе. Падения убивают. Узнав о подобных фактах, многие люди думают, что клиницисты просто пытаются их напугать. В таком случае это здоровый страх. Соблюдайте меры безопасности.

Использованные источники: www.sweli.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Питание больного инсультом через зонд

  Темная моча у больного инсультом

  Психоорганический синдром после инсульта лечение

  Диплом профилактика инсульта

Падения после инсульта

— самое частое осложнение. Как обезопасить больного после инсульта от падения? Падения регистрируются у 57-85% больных инсультом. В том числе падения могут случаться в больницах и даже в центрах по восстановлению. Восстановление функции ходьбы, после падения часто страдает из-за возникшего страха перед ходьбой, ушибов, переломов (наиболее тяжелое для прогноза повреждение — перелом шейки бедра). Придерживаясь принципов изложенных в этой статье вы сможете больше обезопасить больного после инсульта от падения.

Случаи падения часто встречаются после инсульта. Известно, что во время реабилитации 25-39 % больных падают. Часто падают после выписки из стационара те больные, которые полностью зависят от окружающих; в одном исследовании 79 % таких больных упали в первые 6 месяцев нахождения дома, и большинство из них более одного раза. Существует много факторов, предрасполагающих к падению (смотрите ниже).
Небольшой процент случаев падения в стационаре (меньше 5 %) или в течение первых нескольких месяцев дома (около 1 %) приводит к серьезным повреждениям (к переломам бедра, таза или запястья), но и другие последствия (например, ушибы головы и мягких тканей, страх и потеря сознания) являются очень частыми. Большинство переломов бедра происходит на стороне пареза, потому что больные, как правило, падают на эту сторону, а остеопороз, развивающийся на этой стороне, способствует перелому. У инсультных больных, вероятно, имеется высокий отдаленный риск возникновения переломов, но данными, подтверждающими это, мы не располагаем.
Перенесшие инсульт больные с проблемами общения, снижением или утратой чувствительности или невниманием могут не сообщать о травме или боли, так что важно выявлять признаки перелома (деформацию, отек, гематому) при поступлении.

Факторы, способствующие падениям после инсульта

Состояние самого больного:
-мышечная слабость, особенно четырехглавой мышцы
-снижение чувствительности,особенно зрительные нарушения нарушения равновесиянарушения равновесия и рефлексов прямохождения, атаксия, спутанность сознания
— зрительно-пространственные выпадения (например,отрицание гемипареза)
— деформация (например, подошвенное сгибание, приводящее к тому, что большой палец задевает за пол)
— эпилептические припадки
— постуральная гипотензия, связанная с препаратами или дегидратацией
Окружающая среда:
— неправильная обувь (например, тапки)
— скользкий пол.
— длинноворсовые ковры, различные пледы
— лишняя мебель
— плохо размещенные поручни и неправильно подобранные вспомогательные средства
— недостаточное наблюдение
— двери (они могут закрываться автоматически и ударить медленно передвигающегося больного)
Лекарственные препараты:
— седативные и гипнотические
— гипотензивные
— антиспастические
— антиконвульсанты

После любого падения после инсульта:

В случае подозрения на перелом необходимо сделать рентгеновский снимок.
Можно избежать падений и переломов, уложив больного в кровать, но это не решение проблемы с точки зрения реабилитации. Методисты ЛФК, медсестры и лица, ухаживающие за больными, могут снизить до минимума риск падений и повреждений, если они работают вместе и уверены, что больной передвигается под необходимым наблюдением и поддержкой. Следует выделить больных с высоким риском падений.
Устранение любых, связанных с падением, факторов в окружении больного тоже снижает риск падения.
Насколько лекарственные препараты будут уменьшать остеопороз и, следовательно, риск переломов после инсульта, остается неизвестным.

Высоким риск падения считается у больных после инсульта, если имеются такие симптомы как:

— нарушение зрения
— полное или частичное утрата силы в ноге
— нарушение памяти и/или внимания;
· общая слабость;
· нарушение координации;
· чувство головокружения;
· другие случаи падения в истории заболевания

Увеличивают риск падения у пациентов находящихся в группе риска препараты: транквилизаторы со снотворным побочным действием, нейролептики с побочным снотворным действием, антидепрессанты с побочным снотворным действием миорелаксанты и другие лекарственные средства вызывающие или увеличивающие слабость, сонливость, снижение внимания.

Пациенты при инсульте нуждаются во внимательном наблюдении со стороны родственников и медицинских работников. Договориться с пациентом обязательно вызывать медицинских работников для сопровождения в туалет и на лечебные процедуры.

Квартира должна хорошо освещаться учитывая то, что в сумерках очень легко оступиться или споткнуться. если осветительные приборы оснащены датчиками движения или как минимум выключатели должны находиться в доступном месте.

Приобретите удобную обувь для пациента с нескользящей подошвой снижает вероятность падения.

При наличии длинных коридоров у пациента всегда должна быть возможность присесть, если закружится голова. Поставьте удобные кушетки или стулья.

Постелить в ванну специальную подстилку или коврик с покрытием против скольжения и поставить в ванну комнату специальный устойчивый стул.

Помогают избежать падения при инсульте специальные приспособления: кресла-каталки, прикроватная сигнализация,специальные приспособления (скобы,поручни),за которые больной может придерживаться, туалете, ванной комнате.

ПРИДЕРЖИВАЙТЕСЬ КУРСА ЛЕЧЕНИЯ
Часть лекарств и психотерапия имеют накопительное действие то есть им нужно какое то время. Но если вы точно следуете назначениям необходимое время, вы получите более хорошие результаты. Проведение активного двигательного восстановления и лечебной физкультуры.

Использованные источники: nevrologvolgograd.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Питание больного инсультом через зонд

  Купание в море после инсульта

  Информация про инсульт

  Темная моча у больного инсультом

После инсульта равновесие

Упражнения для восстановления равновесия после инсульта

Упражнение для восстановления равновесия после инсульта играют важную роль для предотвращения падений. Инсульты, от умеренного до тяжелого, часто приводит к потере равновесия у пациентов, поэтому равновесие является одной из первых вещей, которые необходимо восстанавливать. Если человек не может сидеть долго, это невозможно исправить в его повседневной деятельности, такой как одевание, купание, и туалет. Имеющий нарушения равновесия после инсульта, человек не с может научиться безопасно стоять, пока не научится держать равновесие сидя. Ниже приведены некоторые упражнения для улучшения равновесие сидя и стоя. Пожалуйста, обратитесь к врачу, чтобы узнать, являются ли эти упражнения безопасными и подходящими для Вас. Желательно иметь обученных помощников для упражнений тренировки равновесия, чтобы предотвратить падения.

Смещение центра тяжести в стороны

Перенос веса попеременно на правое и левое бедро. Грудная клетка должна двигаться из стороны в сторону и бедра должны отрываться от поверхности. Не сгибайте талию, чтобы опереться. Повторить 10 раз. Книги помещаются под руками во время сидения, чтобы позволить перераспределять вес между руками и, чтобы держать руки отдельно от поверхности, на которой сидите.

Смещение центра тяжести вперед и назад

Переносите вес тела попеременно вперед и назад, выгибая и округляя нижнюю часть спины. Повторить 10 раз.

Наклоны на локоть

Наклонитесь на правый локоть, затем выпрямитесь. Наклонитесь на левый локоть, затем выпрямитесь. Повторить 5 раз.

Вытягивание здоровой руки используя ослабленную

Привлекайте здоровую руку к упражнениям для ослабленной рук. Вытяните здоровую руку, опираясь слабой или парализованной рукой. Если слабая рука гнется или скользит, пользуйтесь помощью для поддержки слабой руки в запястье и чуть выше локтя. Повторить от 5 до 10 раз.

Потягивание вперед со сложенными руками

Сложите руки вместе и потянитесь вперед сидя с прямой спиной держа сложенные руки прямо перед собой. Повторить 10 раз.

Встаньте из положения сидя с вытянутыми вперед и сложенными руками

Сложите руки вместе и потянитесь вперед поднимаясь. Не опирайтесь на поверхность, на которой сидите, до того, как полностью выпрямитесь, если сможете. Если не в состоянии полностью выпрямиться, полусогнутое положение приемлемо. Вернитесь в сидячее положение и повторите упражнение от 5 до 10 раз.

Общие понятия о дрессировке http://psi-na.ru

Упражнения после инсульта: основные принципы двигательной реабилитации

Восстановление после цереброваскулярных событий – чрезвычайно сложный процесс, который занимает много времени. Одним из направлений является двигательная реабилитация, в рамках которой больному совместно с родственниками (или наоборот – родственникам вместе с больным) предстоит выполнять упражнения после инсульта, направленные на восстановление движений в пораженных конечностях. Больному необходимо заново учиться удерживать равновесие, ходить, следует возвращать утраченные трудовые и бытовые навыки.

Как выглядит комплекс упражнений после инсульта? Как вы понимаете, такового просто не существует, ибо при данной патологии клиницисты, пациенты и родственники больных сталкиваются с огромным многообразием клинических проявлений. Степень двигательных нарушений изменяется в широких пределах. Одни пациенты могут выполнять движения практически в полном объеме, другие не в состоянии даже поднять парализованную руку с постели. Разумеется, программа реабилитации в этих случаях будет сильно отличаться.

Посему, в качестве примера мы предлагаем рассмотреть один из наиболее сложных и неблагоприятных с точки зрения прогноза случаев – односторонний паралич верхних и нижних конечностей (при инсульте, как правило, дефицитарная симптоматика носит односторонний характер).

Упражнения после инсульта на ранней стадии

Мероприятия, направленные на двигательную реабилитацию, следует начинать еще в стационаре на стадии полной утраты активных движений. Не стоит ждать момента, когда больной сможет самостоятельно пошевелить пальцами – начинайте пассивную гимнастику, ибо этим самым вы сможете разбудить «спящие» нейроны и запустите нейромышечную передачу импульса в обратном направлении (конечно, в подобном утверждении есть большая доля преувеличения, но это не умаляет достоинств пассивной гимнастики).

Упражнения для руки после инсульта начинайте с пассивных сгибаний и разгибаний во всех суставах. Конечно, велик соблазн ограничиться крупными суставами, как то локтевой или плечевой, но большую часть времени на самом деле придется уделить куда более многочисленным мелким суставам кисти. В каждом фаланговом суставе выполняйте сгибания и разгибания, затем переходите к пястно-фаланговым суставам, запястью, и лишь на завершающей стадии – к локтевым и плечевым суставам. Закончив с руками, переходим на нижние конечности и повторяем всю процедуру с самого начала.

Обращаем внимание, что нельзя забывать и здоровую сторону – одновременно с тем, как вы работаете с больной стороной, пациент должен самостоятельно выполнять все движения в здоровой конечности. В противном случае мы рискуем получить атрофию одних и контрактуру других мышечных групп не только в парализованной, но и в здоровой руке.

Следующий этап наступает, когда к больному частично возвращается способность совершать активные движения. Теперь упражнения для восстановления после инсульта (большую часть работы) он выполняет самостоятельно, а вы лишь помогаете завершить сгибание или разгибание, дабы выполнить движение в суставе в полном объеме.

Учимся ходить

Как заново научиться ходить? Для этого включаем в комплекс упражнений после инсульта имитацию шагов в положении пациента лежа в постели. «Шагаем» по воздуху, лишь после этого поднимаемся и учимся держать равновесие. Разумеется, с помощью родственников. Только после возврата навыка держать равновесие больной может приступать к освоению ходьбы на месте. Последним и самым сложным этапом станут прогулки по палате, комнате и коридору.

Бытовая и социальная реабилитация

В неврологическом отделении вы проведете не так уж много времени, рано или поздно придется возвращаться домой. Хорошо, если на данном этапе пациент уже способен передвигаться без посторонней помощи, но даже в этом случае придется позаботиться о том, чтобы дома были приспособления, упрощающие жизнь человека с ограниченными физическими возможностями, а именно специальные ручки и поручни в ванной, туалете и на кухне.

Физические упражнения после инсульта в сочетании с подобными приспособлениями – важный этап социально-бытовой и социально-трудовой реабилитации. Зачастую пациент может ходить, но ему трудно перейти из вертикального положения в положение сидя и наоборот. Освоить утраченные навыки можно при помощи специальных упражнений (приседания, вставания со стула etc.), которые выполняются при участии родственников. Для трудовой реабилитации огромное значение имеет восстановление движений в суставах кисти в полном объеме.

Заключение

Разумеется, столь «общие» сведения – это не более чем каркас, своего рода базовая информация, которая предполагает дальнейшее изучение вопроса. Более детальные сведения касательно двигательной реабилитации можно получить у узкого специалиста – врача, занимающегося лечебной физкультурой и двигательной реабилитацией пациентов, перенесших ОНМК. В каждом случае должны учитываться индивидуальные особенности пациентов и клинической картины (неврологические нарушения, артериальное давление, сопутствующие заболевания etc.), большое значение имеет и динамика восстановления утраченных навыков.

Реабилитация После Инсульта

Тяжелейшее заболевание, которое неожиданно возникает по причине острого нарушения мозгового кровообращения, называется инсульт. В одно мгновение полностью меняется жизнь, как самого пострадавшего, так и членов его семьи. От качества и скорости оказываемой медицинской помощи зависят дальнейшее течение заболевания и жизнь человека. Если нарушение функций головного мозга держится более суток, то обычно такой клинический синдром заканчивается летальным исходом. В случае раннего оказания помощи (в течение 24-х часов), мозговое кровообращение можно восстановить.

Реабилитация после инсульта заключается в полном или частичном восстановлении нарушенных двигательных, речевых, эмоциональных функций больного. Это целый комплекс медицинских, психологических, социальных, педагогических мероприятий. Чтобы восстановить трудоспособность или хотя бы приблизить качество жизни больного к прежнему периоду, требуются совместные усилия родных и близких, врачей, социальных работников. Безусловно, после перенесенного инсульта жизнь больного кардинально меняется.

Реабилитационные мероприятия начинают проводить уже в первые дни после инсульта. Конечно, всё зависит от общего состояния больного, но раннее начало восстановительной терапии позволит предотвратить осложнения (пролежни, тромбофлебит, застойная пневмония) и быстрее восстановить утраченные функции. Во многом исход реабилитации определяется локализацией и размером очага поражения. Поэтому в первую очередь в дело вступают врачи, которые проводят мероприятия по улучшению кровообращения в зоне поражения, растормаживанию деятельности нейронов головного мозга.

После перенесенного инсульта у больного снижается память, внимание, интеллект, полностью или частично утрачиваются речь и двигательная активность. Как только позволит общее состояние больного, сразу приступают к двигательной реабилитации, основным методом которой является лечебная физкультура. В ее задачи входит восстановление силы и движения в парализованных конечностях, функций координации и равновесия, навыков самообслуживания. Сначала с больным занимаются пассивной гимнастикой, при которой все движения с парализованной конечностью (рука или нога) совершают родственники, сиделка или приглашенный методист. Через некоторое время, в зависимости от тяжести поражения мозговых структур, постинсультного больного обучают самостоятельно садиться и вставать с постели.

Важным этапом реабилитации после инсульта, причем довольно длительным, является обучение пострадавшего человека стоянию и ходьбе. Первое время больной учится стоять с поддержкой родных и близких, затем пытается сделать это самостоятельно, опираясь на спинку кровати или держась за стенку. В дальнейшем, когда пациент научится держать равновесие, он начинает обучаться ходить. Сначала больной ходит на месте, затем с помощью специальной трех- или четырех-ножной трости передвигается по комнате самостоятельно. Наконец, добившись хорошей устойчивости, больной начинает ходить, опираясь на палку.

После реабилитации двигательных функций проводят восстановление навыков самообслуживания: пользование туалетом и ванной, самостоятельный прием пищи, одевание. Это довольно непросто, особенно при парализованной руке, и тоже происходит постепенно и поэтапно.

Речевые нарушения наблюдаются практически у трети постинсультных больных. С пострадавшим человеком занимаются логопед, врач-нейропсихолог и родственники больного. Основа речевой реабилитации: восстановление собственной речи, навыков счета, чтения, письма, понимания речи окружающих. Врачи отмечают, что в таких случаях недопустима речевая изоляция больного, необходимо поддерживать с ним в быту постоянный речевой контакт.

Не менее важна психологическая и социальная реабилитация постинсультного больного. Здесь основную помощь должны оказать родственники пострадавшего человека. Нужно одновременно создать в семье здоровый психологический климат, оптимистический настрой, и убедить больного реалистически подходить к создавшемуся положению. Необходимо подыскать больному интересное хобби, привлекать его к домашним делам, к участию в различных общественных и культурных мероприятиях. Наконец, обязательное условие для всех больных – ведение здорового образа жизни. Берегите себя!

Использованные источники: heal-cardio.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Купание в море после инсульта

  Темная моча у больного инсультом

  Последствия инсульта головного мозга у ребенка

  Инсульт и колме

Последствия инсульта: как с ними справиться

Инсульт – это острое поражение сосудов головного мозга, при котором участок мозга остается без кровоснабжения. Вследствие этого обмен веществ в тканях прекращается, и уже на протяжение нескольких минут начинается их отмирание. Инсульт опасен именно своими последствиями, а также скоростью их возможного развития и наступления.

Тяжесть последствий зависит от нескольких факторов: вида инсульта, обширности пораженного участка мозга, общего состояния организма. А это, в свою очередь, зависит от того, насколько быстро была оказана медицинская помощь – в острой фазе инсульта счет идет на минуты. Около трети всех случаев заканчивается смертью пациента, выжившие должны пройти лечение и реабилитацию. Чаще всего инсульт происходит у пожилых людей, однако во всем мире наблюдается тревожная тенденция к «омоложению» болезни.

Последствия и лечение инсульта левой и правой стороны

Лево-и правосторонний инсульт проявляется по-разному. Последствия также различны. Это обусловлено определенным расположением в мозге участков, отвечающих за те или иные функции организма: речь, зрение, осязание, образное мышление и т.д.

Правое полушарие отвечает за восприятие окружающего мира, переработку информации, поступающей в мозг по рецепторам от органов чувств. У левшей в правом полушарии находится речевой центр.

Левое полушарие является у большинства людей доминирующим. С этим связано более тяжелое течение левостороннего инсульта. Некоторые функции дублируются обоими полушариями. Это чувствительность всех видов: тактильная, болевая, температурная, пространственная. Дублируются также функции зрения, обоняния, слуха, поскольку имеют парные органы. Это относится и к двигательной активности, но при этом каждое полушарие мозга отвечает за движение обратной стороны тела.

При правостороннем инсульте наступает паралич левой стороны тела той или иной степени тяжести. Утрачивается способность говорить (либо речь становится бессвязной). У больного начинаются проблемы с памятью, он не всегда может вспомнить слова, не воспринимает чужие эмоции. Поведение становится осторожным, заторможенным.

При инсульте левого полушария парализуется правая сторона тела. Теряется ориентация в пространстве. Провалы в памяти больше затрагивают двигательную и системную память. Человек становится более импульсивным, вспыльчивым. Он утрачивает навыки речи, письма и чтения, становится неспособным обучаться новому, анализировать поступающую информацию.

Инсульты подразделяются на ишемические, в основе которых лежит закупорка сосуда, и геморрагические, при которых происходит кровоизлияние в мозг.

Для диагностики проводятся КТ и МРТ головного мозга, ЭКГ сердца, УЗИ, общий и биохимический анализ крови, рентгеновский снимок грудной клетки. Применяется медикаментозное лечение, в некоторых случаях проводится срочная операция.

Лечение зависит от вида инсульта. Универсальные меры при любом поражении такого рода – это поддержание работы жизненно важных органов и систем, нормализация артериального давления, восстановление нервных клеток, снятие отеков мозга. При ишемическом инсульте цель лечения – растворить сгустки крови, понизить ее свертываемость, убрать холестериновые бляшки и не дать образоваться новым.

Общие симптомы левостороннего и правостороннего инсульта

Инсульт опасен своими последствиями. Он начинается внезапно. Поэтому каждому (особенно больному и его родным) следует знать первые признаки надвигающейся опасности, чтобы своевременно оказать помощь больному.

Первые симптомы инсульта:

  • ощущение, будто тело «немеет»;
  • резкая сильная головная боль слева или справа;
  • скачкообразное повышение артериального давления;
  • нарушения темпа и связанности речи;
  • замедление темпа дыхания;
  • ухудшение зрения во время приступа;
  • потеря чувствительности с одной стороны тела (в зависимости от того, какое полушарие мозга поражено);
  • тошнота, рвота;
  • возможны судороги;
  • потеря сознания;
  • конвульсивные подергивания тела.

Необходимо запомнить три простых теста на наличие инсульта:

  1. Попросить человека улыбнуться – его улыбка получится несимметричной.
  2. Задать любой простой вопрос: про его имя, фамилии, дату и место рождения – ему будет сложно вспомнить или произнести ответ. (Можно также спросить, в каком месте вы находитесь, чтобы проверить способность ориентироваться в пространстве).
  3. Попросить поднять обе руки (ноги) – при инсульте одну конечность поднимать будет тяжело.

При малейшем подозрении на инсульт нужно без промедления вызывать скорую помощь. При этом обязательно сообщить по телефону, что речь идет об инсульте! Тяжесть последствий прямо зависит от скорости оказания больному медицинской помощи.

Пока скорая в пути, нужно уложить пострадавшего так, чтобы верхняя часть тела находилась примерно на 30 градусов выше нижней. При тошноте, тем более рвоте, повернуть на бок. Откройте форточку или окно для притока свежего воздуха, проверьте, нет ли стягивающих тело ремней, галстуков, поясов, застежек и других частей одежды. Их необходимо расстегнуть или снять.

Если вовремя не оказать помощь, больной может впасть в кому, что приводит к смерти в более чем 80% случаев.

В большинстве случаев людей удается спасти. Тяжесть состояния больного зависит от обширности затронутого инсультом участка мозга, глубины поражения тканей, площади некрозов – участков с умершими клетками.

Последствия инсульта левой стороны полушария мозга

Инсульт левого полушария мозга протекает тяжелее правостороннего из-за того, что левое полушарие у большинства людей – доминирующее. Прогноз на развитие левостороннего инсульта хуже, чем правостороннего, особенно если речь о геморрагическом типе поражения.

При левостороннем инсульте парализуется правая сторона тела. Угнетается способность человека к логическому, аналитическому, абстрактному мышлению. Человеку становится тяжело воспринимать и тем более запоминать любую новую информацию. Он может полностью разучиться читать, писать, ему становится трудно считать. Нарушается речь. Если человек может говорить, то это дается ему тяжело и его речь не всегда понятна.

Левое полушарие контролирует формирование двигательной и абстрактной памяти, восприятие времени, применение всех видов речи, аналитические способности.

Последствия инсульта правой стороны полушария

При любых поражениях правого полушария у человека нарушается способность к образному мышлению, восприятию образов, эмоций. Меняется психоэмоциональное состояние вплоть до нарушений психики.

Последствия правостороннего ишемического инсульта: полная либо частичная парализация левой стороны тела, нарушения ориентации в пространстве, искажение овала лица, провалы в памяти, депрессивное настроение. У левшей развиваются нарушения речи.

После правостороннего геморрагического инсульта резко падает зрение, нарушается работа вестибулярного аппарата, появляются нарушения сна, психики, становится трудно глотать, проявляются симптомы эпилепсии.

Как минимизировать последствия

Большинство пациентов, перенесших инсульт, утрачивают трудоспособность. 20-30% людей остаются беспомощными, им необходим постоянный уход родственников или сиделки. Можно ли этого избежать? Да. Для этого, когда минует острая фаза, длящаяся до 3 недель, придётся пройти обязательный курс реабилитации.

Восстановительные процедуры подбираются индивидуально. Обычно они включают следующие виды лечения:

  • восстановление речи; с этой целью проводятся занятия с врачом-логопедом. Процесс восстановления речи после инсульта трудный и не всегда успешный, но частично восстановить речь возможно;
  • ЛФК для восстановления двигательных функций; больной занимается лечебной физкультурой, разрабатывая мышцы. Занятия начинаются в больнице, под руководством специалиста по ЛФК, после выписки можно заниматься самостоятельно с помощью членов семьи;
  • массаж для улучшения чувствительности кожи, восстановления мелкой моторики; делается специалистом в больнице, после выписки сеансы лечебного массажа могут проводиться на дому родственниками больного или медиками;
  • диетическое питание; острое, жирное, жареное, копченое употреблять нельзя. Более конкретные рекомендации зависят от состояния здоровья, сопутствующих заболеваний и имеющихся у данного человека вредных привычек.
  • психологическая реабилитация; больному необходима как воздух поддержка семьи, близких людей, доброжелательная атмосфера, щадящий режим. Кроме того, с ним работают профильные врачи-специалисты – психотерапевт или психиатр.

Прогнозы

Прогноз для правостороннего инсульта нельзя назвать благоприятным. Нередко он возвращается с летальными последствиями. Приблизительно 5% больных, перенесших ишемический инсульт, умирают на протяжение месяца, геморрагический – в течение двух недель. Если больной впадает в кому, шансов на выживание очень мало.

Согласно статистике, через 5 лет после инсульта в живых остаётся около половины больных. Однако 10% перенесших инсульт все-таки живут после него десять и более лет. Прогноз левостороннего инсульта несколько тяжелее. 90% выживших после него остаются инвалидами (из них около 60% – после кровоизлияния в мозг). У половины пациентов случаются рецидивы инсульта.

В целом прогноз зависит от состояния здоровья человека до перенесенного инсульта, качества и образа его жизни, возраста. Играют большую роль и такие факторы, как соблюдение режима, выполнение назначений врача, наличие стрессов, вредных привычек. Важно понимать, что пациент, перенесший инсульт, обречен на другой, ограниченный образ жизни. Это пожизненное избавление от вредных продуктов, курения, алкоголя. Обязателен также прием медикаментов, поддерживающих работу внутренних органов и систем: уровень АД, сахара в крови, функций сердца и т. д. Медикаментозную терапию пропишут лечащий доктор и врачи-специалисты, которых необходимо регулярно приглашать на дом или посещать самостоятельно.

Использованные источники: onevrologii.ru

Похожие статьи