Клинические стадии инсульта

Восстановительные и опасные периоды инсульта

Успешное восстановление и эффективность лечения последствий инсульта в значительной степени зависят от тяжести болезни и от того, насколько своевременно начата терапия. Немаловажным фактором является психологический настрой больного, его мотивация к скорейшему и полноценному восстановлению.

Заболевание протекает в нескольких стадиях, в ходе которых происходят различные изменения в функциональных структурах мозга:

Время – главный фактор успешного восстановления после инсульта! Реабилитация будет эффективнее, если она проводится на ранних этапах и последствия болезни не носят запущенный характер.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины возникновения

Возникновение инсульта зависит от нескольких факторов, на основании которых принято выделение двух типов заболевания:

Характер течения любого вида инсульта неоднороден и цикличен, сопровождается сменой положительной динамики на кризисные состояния.

Общие признаки

Во избежание серьезных осложнений и трудностей в восстановительном периоде необходимо знать признаки инсульта:

  • затуманенное сознание больного, обмороки;
  • краснота лица;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение двигательных функций конечностей;
  • снижается или полностью исчезает тактильная чувствительность;
  • на пораженной стороне опускается угол рта, не закрывается глаз, лицо становится не симметричным.

Именно окружающие должны заметить изменения, происходящие с больным. Сам он объективно заметить подобные нарушения в состоянии ввиду специфики протекания заболевания.

Какой период после инсульта самый опасный

Медицинская наука признает наиболее опасными два периода инсульта – острейший и острый.

Именно на этих этапах возможно возникновение серьезных осложнений, таких как повторный инсульт, образование тромбов и закупорка ими просветов сосудов, возрастание отеков головного мозга.

Такое положение вещей в большей степени характерно для тяжелых инсультов, сопровождающихся парализацией и нарушением сознания.

Действия в данный промежуток времени

Больные в остром периоде инсульта должны быть незамедлительно госпитализированы. Первые 3 часа с начала возникновения заболевания – сенситивный период для эффективного восстановления.

Госпитализация исключается только в одном случае, — если больной находится в состоянии агонии.

Оптимальным вариантом госпитализации является помещение в многопрофильный стационар, где есть возможность провести максимальное количество диагностических мероприятий и получить консультацию нейрохирурга.

К действиям неотложного характера, проводимым бригадой скорой помощи или иными лицами, доставляющими больного в стационар, относятся:

  • коррекция оксигенации, т.е. увеличение объемов кислорода, поступающего к клеткам головного мозга;
  • поддержание нормальных показателей артериального давления;
  • исключение судорог.

При поступлении в стационар неотложные мероприятия сводятся к следующему:

  • диагностика уровня оксигенации;
  • оценка уровня артериального давления;
  • осмотр невролога;
  • проведение минимального набора лабораторных исследований;
  • применение МРТ с целью построения программы адекватного лечения и восстановления;
  • принятие решения о дальнейшем месте пребывания больного.

Лечение в стационаре может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев. В любом случае после выписки восстановительные мероприятия необходимо продолжать в домашних условиях или посещая специализированные центры.

Период восстановления

Восстановление после инсульта – процесс сложный и долговременный. Часто ослабленные больные не могут найти положительную мотивацию для продолжения необходимых процедур и мероприятий, поэтому в этот период им особенно требуется поддержка и помощь.

Реабилитационный центр после инсульта

Стадии реабилитации

Реабилитационные мероприятия проводят согласно индивидуальной программе, разработанной для больного лечащим врачом.

Программа составляется с учетом ряда факторов:

  • степень тяжести заболевания;
  • характер протекания инсульта;
  • клинические синдромы;
  • возраст больного;
  • степень сопутствующих соматических расстройств и осложнений.

Восстановительный период условно разделяют на несколько стадий:

Использованные источники: nerv.hvatit-bolet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Питание больного инсультом через зонд

  Последствия инсульта головного мозга у ребенка

  Инсульт и колме

  Операции больным перенесшим инсульт

Какие стадии и периоды самые опасные у инсультов?

Среди всех неврологических заболеваний инсульт является самой важной проблемой. 1/3 людей, перенесших инсульт, умирают в первые месяцы. К нормальной жизни возвращаются только 10% пациентов. Остальные пациенты нуждаются в регулярном уходе. Долгие месяцы адаптации и лечения дают положительные результаты: человек заново учится говорить, ходить и выполнять элементарные бытовые действия.

При инсульте важно как можно раньше отправить человека в медицинское учреждение за помощью.

Инсульт – это патология сосудов головного мозга. Кровеносные сосуды, питающие мозг, под влиянием факторов, разрушаются, закупориваются, истончаются, повреждаются. При разрыве или закупорке, кровь не поступает к клеткам головного мозга, вследствие чего происходит их отмирание.

    Ишемический инсульт называют еще «инфарктом головного мозга». Ишемия – следствие резкого сокращения кровоснабжения органа или тканей. Тромбы закупоривают артерию, и участок мозга оказывается лишенным питания. Происходит накопление медиаторов, что приводит к постепенной гибели нейронов.

Причиной геморрагического инсульта головного мозга может стать травма, резкое повышение артериального давления, разрыв аневризмы, повреждение сосуда, что приводит к кровоизлиянию в мозг. Кровь из артерии попадает в ткань мозга, либо в субарахноидальное пространство, вызывая повышение внутричерепного давления.

Если человек не погибает, то на месте кровоизлияния сначала образуется сгусток, а после киста (полость). Положительный прогноз возможен при раннем обращении в клинику.

От скорости оказания медицинской помощи зависит жизнь человека. Прогнозы для перенесших геморрагический инсульт хуже, чем для тех, кто испытал ишемический. Пациенты с кровоизлиянием часто умирают до госпитализации. Своевременное исследование сосудов при помощи КТ и МРТ может выявить имеющиеся проблемы и принять меры, которые уменьшат осложнения.

Стадии ишемического инсульта

Развитие и течение ишемического инсульта напоминает каскад – начало одного процесса ведет к появлению и развитию другого. Стадия тканевой гипоксии приводит к глутамат-кальциевой эксайтотоксичности. Выброс глутамата и аспартата в межклеточное пространство приводит к оксидантному стрессу, на фоне которого гибнут нейроны.

Этапы «ишемического каскада»:

  1. Снижается кровоток.
  2. Происходит выброс глутамата и аспартата, что влечет за собой явление экзайтотоксичности.
  3. Внутри клеток накапливается кальций.
  4. Активируются внутриклеточные ферменты, развивается оксидантный стресс, появляются реакции местного воспаления.
  5. Происходит гибель нейронов.

Процесс неизбежно сопровождается отеком мозга – жидкость проникает в нейроны (клеточная мембрана становится проницаемой), клетки набухают. Увеличивается объем мозга, растет внутричерепное давление.

В результате происходит смещение отдельных частей головного мозга (дислокационный синдром):

  • смещение височной доли и ущемление среднего мозга;
  • сдавливание продолговатого мозга из-за вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие (этот вариант чаще приводит к смерти).

Терапевтическая помощь должна оказываться в первые 3 часа после возникновения симптомов ишемического инсульта. Чем дольше человеку не оказывается квалифицированная медицинская помощь, тем меньше шансов спасти жизнь.

Признаки, которые должны насторожить:

  • головокружение;
  • потеря чувствительности, онемение половины (или же отдельной зоны) тела;
  • головная боль;
  • слабость, нарушение координации движений;
  • нарушение речи;
  • потеря сознания;
  • иногда снижение или потеря зрения.

Чаще всего люди с инсультом не могут самостоятельно оказать себе помощь, их жизнь зависит от внимательности окружающих. «Пьяная походка», несвязанная речь прохожего не всегда говорит о состоянии том, что человек находится в состоянии алкогольного опьянения. Находясь без сознания, человек обречен на гибель, если рядом находятся равнодушные люди. При подозрении на ишемический инсульт нужно немедленно госпитализировать человека.

Существуют несколько вариантов выделения периодов течения ишемического инсульта головного мозга. Необходимо учитывать эпидемиологические показатели, применение тромболитиков при лечении. Актуальная классификация содержит следующие периоды инсульта:

  • острейший период;
  • острый период;
  • ранний восстановительный период;
  • поздний восстановительный период;
  • стадия остаточных явлений.

Острейший период (до 4-5 часов)

Предполагается, что в течение первых 3 часов ишемического инсульта головного мозга, использование тромболитиков поможет восстановить кровоток и снизить или исключить массивную гибель нейронов. В некоторых случаях возможно введение препаратов непосредственно в зону инсульта, что позволяет уменьшить количество используемых лекарств и предупредить развитие осложнений.

Первые 3 часа еще называют «терапевтическим окном».

Далее принимаются меры для стабилизации давления, регидратация (во время приступа возможно обезвоживание из-за нарушения функций глотания, рвоты) или дегидратация (если КТ показала отек головного мозга), оксигенотерапия (ингаляция кислорода).

В этот период больной находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Проводятся ультразвуковые исследования, МРТ, КТ, ЭКГ, анализы крови. В острейший период пациенту особо важно обеспечить покой, убрать физические и эмоциональные нагрузки.

Острый период (до 14 дней)

В острый период ишемического инсульта головного мозга пациент еще находится в специализированном отделении, где под присмотром врачей проводится медикаментозное лечение больного. Деятельность медперсонала направлена на:

  • снятие отеков и воспалений для улучшения кровообращения головного мозга;
  • отслеживание и поддержание в норме важных показателей крови (вязкость, свертываемость);
  • поддержание артериального давления в норме;
  • поддержание в норме сердечно-сосудистой системы;
  • предотвращение рецидивов;
  • проведение специфического лечения, согласно клиническим алгоритмам.

На этом этапе специалисты неврологии начинают заниматься восстановлением активности погибших во время ишемического инсульта клеток головного мозга. Много пациентов, переживших инсульт, в этот период ограничены в движениях, не могут разговаривать, плохо помнят последние события. Поэтому присутствие близких любящих людей необходимо. Получение положительных эмоций при лечении помогает человеку быстрее восстановиться.

Ранний восстановительный период (от 2-3 до 6 месяцев)

В ранний восстановительный период (от 2-3 до 6 месяцев) специалисты продолжают проводить курс лечения, выбранный ранее: сочетание медикаментозного и нелекарственного метода:

  • назначаются лекарственные препараты, согласно утвержденной схеме лечения;
  • проводятся манипуляции для повышения чувствительности (акупунктура, ванны, массаж);
  • для исправления дефектов речи пациент работает с логопедом;
  • укрепление мышц и связок происходит при занятии лечебной гимнастикой.

В процессе активное участие принимают родственники и близкие люди больного. Пока пациенту сложно самостоятельно выполнять элементарные действия, забота ложится на плечи родных.

В этот период восстановление происходит гораздо продуктивнее – организм уже адаптировался к произошедшим изменениям, а мышцы атрофироваться еще не успели.

Чем раньше пациент начинает восстановительное лечение, тем быстрее получает результаты. В среднем сила в мышцах руки восстанавливается за 2-3 месяца регулярных занятий, а координация движений, мелкая моторика – до года. Принцип восстановления – от простого к сложному:

сначала нужно научиться держать объемные легкие предметы (круглую игрушку, например). Постепенно уменьшается объем, добавляется масса. При тренировке можно учиться удерживать фрукты: яблоко (круглый), банан (продолговатый).

Постепенно размер предметов для тренировки нужно уменьшать: брать более мелкие игрушки, канцелярские товары, монеты;

  • выполнять сложные задачи с простого этапа: завязать узел из толстой веревки, затем брать веревку тоньше, потом учиться завязывать шнурки. В развитии мелкой моторики помогает перекатывание грецких орехов, сушеного гороха, нута между двумя ладонями;
  • следить за походкой. Учиться ходить нужно правильно, чтобы после инсульта не разбить суставы. Ходить медленно, сразу контролируя постановку стопы. Стараться не волочить ногу, а передвигать.
  • Необходимо ежедневно заниматься укреплением мышц, восстанавливать двигательную активность, укреплять связки и суставы. Лица, перенесшие ишемический инсульт, в том числе и ствола головного мозга, подобно маленьким детям, учатся заново присаживаться, ходить, выполнять наклоны. Уделяется внимание и развитию мелкой моторики, которая нужна для выполнения элементарных задач (держать ложку, застегнуть пуговицу, поставить подпись и т.д.).

    Поздний восстановительный период

    Время, когда с момента ишемического инсульта прошло больше 6 месяцев. Видны навыки, которые выработались в ранний восстановительный период. К году частично восстанавливается мелкая моторика, чувствительность в пальцах.

    Во время инсульта отмирает часть волокон, которые передают сигнал от нейронов к нерву, а затем мышцам. Несколько первых месяцев происходит замещение и перераспределение функций, организмом задействованы резервы, которые ранее не использовались. Именно поэтому на реабилитацию уходит много времени.

    В поздний период важно продолжать работу по развитию чувствительности в конечностях, ежедневно заниматься гимнастикой.

    Период остаточных явлений инсульта — 12-24 месяца: на этом этапе важно поддерживать и улучшать достигнутые результаты, соблюдать рекомендации врача, принимать профилактические меры по предотвращению нового приступа.

    Использованные источники: oinsulte.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Питание больного инсультом через зонд

      Купание в море после инсульта

      Информация про инсульт

      Последствия инсульта головного мозга у ребенка

    Клинические формы и проявления инсульт-патологии

    Сразу следует сказать, что согласно МКБ10 современной медициной признана строго определенная классификация всех имеющихся сосудистых заболеваний, связанных с нервной системой человека, основная цель которой – это представление точных статистических данных о частоте реальных причин смертности, инвалидизации, а также анализ качества проводимой медицинской помощи при тех или иных сосудистых проблемах.

    Такое представление упомянутой классификации предполагает, что все сосудистые поражения тканей головного мозга разделяются на нарушения мозгового кровообращения острых и хронических форм.

    Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия», где проводится реабилитация после перенесенного инсульта, травм позвоночника и хронических болей.

    При этом к хроническим формам нарушений мозгового кровообращения принято относить:

    • Так называемые начальные проявления и признаки недостаточности кровоснабжения нашего головного мозга.
    • И, конечно, дисциркуляторную энцефалопатию (которая, в свою очередь, может быть гипертонической, атеросклеротической и смешанной).

    А, вот, острые формы тех или иных нарушений мозгового кровообращения обычно представляют собой:

    Для восстановления организма после перенесенного инсульта, а также для профилактики повторных ИНСУЛЬТОВ наши читатели используют новую методику открытую Еленой Малышевой на основании 16 лекарственных трав и натуральных компонентов — Сбор Отца Георгия. Сбор Отца Георгия помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. А также проводит профилактику рецидивов инсульта.

    • Так называемые преходящие нарушения в мозговом кровообращении или транзиторные ишемические атаки.
    • Острые формы гипертонической энцефалопатии.
    • И, собственно, такое состояние как полноценный инсульт, того или иного его вида.

    Основные хронические формы нарушений мозгового кровоснабжения

    Первичные проявления описываемых сосудистых проблем принято называть начальными проявлениями недостаточности в кровоснабжении головного мозга. Данная форма опасной сосудистой патологии мозговых тканей характеризуется целым комплексом жалоб церебрального характера у лиц, страдающих от общих сосудистых заболеваний.

    Данная патология может диагностироваться тогда, когда у конкретного пациента длительное время сохраняются жалобы на:

    • Сильную головную боль.
    • Частые головокружения.
    • Возникновение шума в голове или в ушах.
    • Некоторое нарушение памяти, существенное снижение работоспособности и пр.

    Иногда данное состояние называют вегетососудистой дистонией, которая может, как известно, достаточно часто предшествовать развитию полноценной инсульт-патологии.

    Для установки такого диагноза – как начальные проявления недостаточности мозгового кровоснабжения, медикам необходимо наличие у конкретного обследуемого одновременно как минимум двух либо больше из перечисленных выше жалоб практически в любом их сочетании. При этом субъективные нарушения (типа головной боли, головокружения или шума в ушах) должны отмечаться либо практически постоянно, либо достаточно часто (не менее одного раза за неделю) и так в течение достаточно длительного временного периода (скажем, не менее трех месяцев подряд).

    Если говорить о дисциркуляторной энцефалопатии, следует заметить, что такое состояние принято считать одной из форм, достаточно медленно прогрессирующих, но при этом не менее опасных для пациента нарушений в кровоснабжении головного мозга. Чтобы было понятнее, о чем, действительно, идет речь, разберем ключевые понятия данного термина.

    Итак, энцефалопатией принято называть диффузного характера повреждение тканей нашего головного мозга, а вот понятие дисциркуляторный предполагает, что основой такого повреждения является именно хроническое (медленно текущее) нарушение в кровоснабжении мозговых тканей.

    При этом дисциркуляторная энцефалопатия зачастую развивается при наличии множественных, как очаговых, так и диффузных повреждений тканей головного мозга, напрямую связанных с некой общей болезнью сосудистого характера (чаще, речь идет о артериальной гипертонии, атеросклерозе или их сочетании). Клинический характер данной патологи таков, что после длительных ее проявлений, зачастую, может наступать и полноценная апоплексия у конкретного пациента.

    Острые формы нарушений в мозговом кровообращении

    Такой клинический синдром, как преходящие нарушения в кровообращении мозговых тканей, наиболее часто предшествует полноценной инсульт-патологии и бывает представлен определенной очаговой неврологической симптоматикой (некими двигательными, часто речевыми, чувствительными, и даже координаторными или зрительными проблемами), а также нарушениями общемозгового типа (той же головной болью, сильнейшим головокружением, частенько, тошнотой, рвотой и пр.).

    При подобной патологии, предшествующей настоящему инсульт-состоянию, нарушения обычно развиваются спонтанно вследствие острых нарушений в церебральной циркуляции, после чего, указанная симптоматика полностью исчезают за ближайшие 24 часа. В свою очередь, преходящие нарушения в мозговом кровообращении могут подразделяться на:

    Для профилактики и восстановление после ИНСУЛЬТА наши читатели успешно используют метод от ЕЛЕНЫ МАЛЫШЕВОЙ. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию.

    • Упоминаемые ранее транзиторные ишемические атаки.
    • И так называемые, гипертонические церебральные кризы.

    Следующей формой острых нарушений мозгового кровотока, является так называемая острая, по своему течению, гипертоническая энцефалопатия, которая может считаться наиболее сложной формой церебрального (гипертонического) криза, которая еще более часто заканчивается развитием стойкой инсульт-патологии.

    В основе такого типа энцефалопатии, может лежать отек мозга, развивающийся вследствие первичной гиперперфузии, вызываемой срывом ауторегуляции физиологически нормального мозгового кровотока, непосредственно, у верхних границ ее диапазона.

    Симптоматика острой формы гипертонической энцефалопатии имеет свои отличия от типично проявляющихся гипертонических кризов. Основные отличия этих состояний в быстроте развития симптоматики, в тяжести и длительности течения.

    Ну и, конечно, последним и самым тяжелым проявлением некоторых нарушений в мозговом кровотоке считается, собственно, сам инсульт, в том или ином его виде.

    Надо понимать, что инсульт, в отличие от описанных выше преходящих нарушений в мозговом кровоснабжении, представляет собой патологическое состояние, при котором симптоматика поражений нервной системы оказывается более стойкой, иными словами, клиника сохраняется более одних суток.

    При этом сам мозговой удар может быть двух разных типов:

    • Геморрагического (в виде кровоизлияния в мозг либо в те или иные его оболочки).
    • И, соответственно, ишемического (при котором происходит инфаркт головного мозга).

    А, вот по характеру своего течения мозговой удар может быть таких форм как:

    • Малая инсульт-патология.
    • Прогрессирующей формы инсульт.
    • И, конечно, завершившаяся инсульт-патология.

    Подводя итоги, хочется сказать, что любая из вышеописанных острых или хронических патологий требует срочного обращения к врачу, полноценной диагностики и последующего адекватного лечения. В противном случае, проблему можно запустить настолько, что лечение ее последствий может оказываться, и более длительным, и более сложным.

    Вы когда-нибудь пытались восстановить работу сердца, мозга или других органов после перенесенных патологий и травм? Судя по тому, что вы читаете эту статью — вы не по наслышке знаете что такое:

    • часто возникающие неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
    • внезапное чувство слабости и усталости.
    • постоянно ощущается повышенное давление.
    • об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…

    А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.

    Правильно — пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную методику от Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет лечения и профилактики ИНСУЛЬТОВ, и сердечно-сосудистых заболеваний. Читать дальше.

    Использованные источники: proinsultmozga.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Питание больного инсультом через зонд

      Темная моча у больного инсультом

      Психоорганический синдром после инсульта лечение

      Последствия инсульта головного мозга у ребенка

    Периоды инсульта

    Среди огромного числа неврологических заболеваний инсульт выступает самой важной проблемой. Кровоизлияние в головной мозг приводит к нарушению внутричерепного кровообращения, некрозу нейронов и нарушениям жизненно важных функций организма. К нормальной полноценной жизни возвращается только 10% пациентов, остальные приспосабливаются к быту с утраченными способностями. Некоторым пациентам приходится заново учиться говорить, ходить и выполнять элементарные бытовые действия.

    Огромный опыт и высокий профессионализм неврологов, физиотерапевтов, нейрохирургов, психологов, логопедов Юсуповской больницы позволяют достичь самых высоких результатов. Пациенты, от которых отказались врачи в других медицинских учреждениях, успешно проходят реабилитацию в Юсуповской больнице и начинают активную жизнь.

    Инсульт – это патология головного мозга, развивающаяся вследствие разрушения или закупорки кровеносных сосудов, питающих мозг. Кровь перестает поступать к нейронам и они отмирают.

    Инсульт разделяют на два типа – ишемический и геморрагический. Первый тип еще называют инфарктом головного мозга. Он развивается по причине плохого поступления крови к клеткам мозга, когда нейроны начинают отмирать.

    Геморрагический инсульт развивается вследствие кровоизлияния в головной мозг при разрыве сосуда. При этом достаточно даже капиллярного кровотечения для развития тяжелых нарушений.

    В любом случае, будь то ишемический или геморрагический инсульт, развиваются они в считанные минуты и больному требуется немедленная госпитализация. Своевременно оказанная медицинская помощь часто спасает жизнь пациентам Юсуповской больницы.

    Периоды ишемического инсульта

    При ишемическом инсульте наблюдается целый ряд процессов, приводящих в комплексе к гибели нейронов. Разрушение клеток происходит на фоне отека мозга. При этом мозг увеличивается в объеме и возрастает внутричерепное давление.

    По причине набухания клеток наблюдается смещение височной доли, а также ущемление среднего мозга.

    Также может происходить сдавливание продолговатого мозга по причине вклинивания миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. Данный процесс довольно часто приводит к летальному исходу. Поэтому крайне важна ранняя госпитализация больного.

    При появлении первых признаков ишемического инсульта медицинская помощь должна быть оказана в течение первых трех часов, в противном случае прогнозы неутешительные.

    Выделяют несколько периодов ишемического инсульта:

    • острейший;
    • острый;
    • ранний восстановительный период инсульта;
    • поздний восстановительный;
    • стадия остаточных явлений.

    Острейший период ишемического инсульта

    В первые три часа возможно восстановить кровоток и исключить или снизить гибель нейронов путем использования тромболитиков. Также возможно введение препаратов в саму зону инсульта, что позволяет предупредить развитие осложнений.

    Затем врачи предпринимают меры по восстановлению давления, проводят регидратацию, дегидратацию и оксигенотерапию.

    В острейший период инсульта ( от 4-х до 5-ти часов после приступа) пациент должен находиться под чутким наблюдением врача в условиях стационара.

    Острый период ишемического инсульта

    Период до 14-ти дней после приступа считается острым. Пациент продолжает проходить лечение в специализированном отделении больницы. Он проходит курс медикаментозной терапии, направленной на:

    • уменьшение отека головного мозга;
    • поддержание в норме вязкости и свертываемости крови;
    • поддержание нормальной работы сердечно-сосудистой системы;
    • предотвращение рецидивов;
    • поддержание в норме артериального давления.

    Ранний восстановительный период инсульта

    Ранним восстановительным периодом считается период от 2-х до 6-ти месяцев после инсульта. На данном этапе проводят комплексное лечение:

    • пациент принимает препараты согласно индивидуальной схеме лечения;
    • в случае нарушения речи с больным работает логопед;
    • назначаются различные манипуляции для восстановления чувствительности конечностей и других частей тела ( массажи, ванны, акупунктура и другие);
    • лечебная физкультура – метод способствует укреплению связок и мышц.

    Поздний восстановительный период инсульта

    Поздний восстановительный период — это время спустя полгода после инсульта. На данном этапе уже видны результаты лечения и реабилитационных мероприятий, пройденных в ранний восстановительный период. У пациента восстанавливается чувствительность пальцев, улучшается моторика. Крайне важно не прекращать комплекс процедур. Реабилитация после инсульта – длительный и трудоемкий процесс.

    Период остаточных явлений инсульта

    Время от одного до двух лет после перенесенного инсульта считается остаточным периодом. На данном этапе важно соблюдать все предписания врача и проводить меры профилактики повторного инсульта.

    Реабилитологи и неврологи Юсуповской больницы составляют программу лечения и реабилитации индивидуально для каждого пациента, что позволяет достигать высоких результатов по восстановлению после инсульта. Записаться на консультацию можно по телефону.

    Использованные источники: yusupovs.com

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Питание больного инсультом через зонд

      Психоорганический синдром после инсульта лечение

      Инсульт и колме

      Как лечить шишками сосны инсульт

    Периоды протекания инсульта: описание и принципы оказания помощи

    Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), или инсульт, является крайне опасным для жизни и здоровья человека экстренным состоянием. В результате локального поражения отделов головного мозга происходит нарушение тока крови на конкретном участке органа. Это приводит к сбою целого ряда физиологических процессов и угнетению важных функций тела. Если знать, как действовать в разные периоды инсульта, развитие большинства негативных последствий можно предотвратить. Отсутствие своевременной или адекватной помощи в трети случаев приводит к гибели пострадавшего или становится причиной инвалидности.

    Виды инсульта и их критические моменты

    Инсультом называется сосудистая патология тканей головного мозга, в результате которой происходит нарушение процесса мозгового кровообращения. Под влиянием негативных факторов стенки вен и капилляров, обеспечивающих циркуляцию крови в органе, могут истончаться, повреждаться или закупориваться. Клетки, перестав получать кислород и питательные вещества, начинают отмирать. Если срочно не предпринять никаких действий, процесс быстро распространится, что скажется на общем состоянии организма.

    Геморрагический инсульт

    Является следствием разрыва сосуда и кровоизлияния в мозговую оболочку или сам орган. Чаще всего возникает на фоне травмы или резкого скачка артериального давления. Биологическая жидкость заполняет окружающее пространство и становится причиной повышения внутричерепного давления. Прогноз благоприятный только в случае скорого оказания неотложной помощи.

    При геморрагическом инсульте критическими днями считается весь период с момента развития клинической картины и в течение двух недель после этого. На эти сроки приходится около 85% летальных исходов. Особенно опасными называют первые сутки, время с седьмого по десятый день, четырнадцатые и двадцать первые сутки. Примерно через месяц после начала терапии вероятность развития рецидива резко снижается.

    Ишемический инсульт

    Развитие ишемии является результатом резкого прекращения поступления крови к тканям мозга. Чаще всего это происходит из-за блокировки просвета сосуда тромбом или оторвавшейся атеросклеротической бляшкой. Для патологии характерно каскадное течение, где один процесс перетекает в другой, меняя симптоматику состояния. В любом случае, результатом всех этапов становится гибель нейронов и угнетение важных функций тела.

    Критическими днями при инсульте ишемического типа являются: первый, третий, седьмой и десятый с момента появления признаков. Даже после того, как особенно опасные сроки останутся позади, вероятность развития рецидива патологии останется высокой. Даже через год после инсульта существует риск нового удара.

    Наши читатели рекомендуют!

    Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью — Монастырский чай. Монастырский чай действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

    Клиническая картина

    Что говорят врачи о восстановлении после инсульта с помощью волновых тренажёров

    Тренажер даёт движение парализованным частям тела за счёт встряхивания его здоровой рукой. Создавая движение в парализованной руке, тренажер возбуждает нервные окончания рецепторов и подаёт сигнал «Есть движение!», который распространяется по парализованной конечности в направлении головного мозга.

    А здоровой рукой, создавая движение, мозг даёт и на здоровую, и на больную руку встречный сигнал «Надо двигаться!». Эти 2 сигнала: 1-й от рецепторов, 2-й от головного мозга быстро соединяются и через 2 — 5 занятий с волновыми тренажёрами человек обретает чувствительность. Встречные сигналы восстанавливают любые парализованные звенья.»

    Стадии инсульта: описание, действия

    Существует несколько вариантов классификации периодов ишемического инсульта. Самой актуальной из них считается та, которая состоит из пяти этапов: острейшего, острого, раннего и позднего восстановительных, стадии остаточных явлений. Если знать, как действовать в каждом из периодов, можно заметно повысить шансы пострадавшего на благополучный исход.

    Острейший период

    Продолжается в течение 4-5 часов после появления первых симптомов заболевания.

    Первые 3 часа, которые называются «терапевтическим окном», являются оптимальным временем для начала оказания медицинской помощи. Вовремя заметить нарушение совсем несложно и с этим способен справиться каждый человек.

    Простые тесты на инсульт:

    • на фоне развития патологии человек не может улыбнуться или в процессе участвует только одна половина лица;
    • попытки ответить на простой вопрос вызывают у таких пациентов сложности из-за нарушения речи или сбоя в процессе мышления;
    • высунутый изо рта язык будет свешиваться на одну сторону;
    • попытка поднять две руки у человека с ОНМК проявится в явной слабости одной из конечностей.

    Первая помощь при подтверждении ишемического инсульта в острейший период заключается в применении тромболитиков для восстановления кровотока. Иногда препараты вводят прямо в зону инсульта. В случае с геморрагической формой недуга необходимо вмешательство нейрохирурга с целью уменьшения внутричерепного давления.

    Острый период

    Отсчет этого этапа начинается после окончания первых суток с момента появления симптоматики, он ограничивается 14-20 днями. Большую часть времени пострадавший от ОНМК находится в отделении больницы, где ему оказывают профильную помощь на основе медикаментозной терапии. В сложных случаях период госпитализации может быть увеличен до 30 дней.

    Терапевтические мероприятия этапа направлены на:

    • борьбу с отечностью тканей и воспалительными процессами, улучшение кровообращения в головном мозге;
    • поддержание нормальной работы сердца и сосудов, отслеживание показателей артериального давления;
    • профилактику рецидивов;
    • проведение симптоматического лечения.

    Как только кризис остается позади, врачи рекомендуют приступать к началу манипуляций, направленных на восстановление утраченных или нарушенных функций организма. Острая фаза заболевания переходит в подострую, которая занимает 2-2,5 месяца. Это разделение условное, особых изменений в уходе за пациентом и его состоянии не отмечается.

    Ранний восстановительный период

    Приходится на 3-6 месяцы с момента начала терапии. Установленный ранее план реабилитации продолжается и при необходимости корректируется. Помимо медикаментозного лечения начинают активно использоваться специализированные направления и методики. По возможности пациент должен пройти курс восстановления в профильном центре или санатории.

    Для достижения максимальных результатов следует использовать комплексный подход, состоящий из:

    • приема лекарственных препаратов по показаниям;
    • посещения сеансов массажа, иглоукалывания, ванн, акупунктуры с целью повышения чувствительности;
    • занятий с логопедом, направленных на устранение дефектов речи;
    • работы над координацией и мышечной силой на специальных тренажерах, снарядах.

    Систематическая работа по разработанному плану позволяет снизить вероятность развития инвалидности, быстрее вернуть человека в социум и даже к профессиональной деятельности. Сегодня все популярнее становятся варианты амбулаторного восстановления пациентов, перенесших инсульт. Днем они получают необходимую профессиональную помощь, после чего отправляются домой и проводят время с близкими, в привычном окружении.

    Поздний восстановительный период

    Период с 6-го месяца до года. К его началу у пострадавшего от ОНМК уже должны появиться значительные улучшения. Если работа велась по плану, то пациент сможет обслуживать себя, двигаться, управляться с большинством тренажеров самостоятельно. При благоприятном течении реабилитации на этот этап приходится восстановление речи и частичное возвращение мелкой моторики.

    Несмотря на то, что времени после инсульта прошло уже немало, останавливаться на достигнутом нельзя.

    Нервные волокна, которые погибли во время удара не восстановятся, но окружающие их здоровые ткани продолжают адаптироваться к новым условиям.

    Они перенимают на себя функции пострадавших колоний, поэтому интенсивность занятий снижать нельзя. Массаж, гимнастика, ЛФК, физиотерапия, активное социальное общение и двигательная активность продолжат оказывать терапевтическое воздействие на организм.

    Период отдаленных последствий

    Он не ограничен по времени и начинается через 12 месяцев после фиксации времени приступа. На этом этапе ведется работа, направленная на закрепление полученных результатов. Повышенное внимание уделяется профилактике повторного развития критического состояния. Человек, перенесший инсульт, должен регулярно проходить диагностические обследования, придерживаться диеты, хотя бы раз в год получать санаторное лечение в профильном учреждении.

    Полное восстановление после инсульта возможно в 10% случаев и лишь при условии своевременного оказания помощи пострадавшему. Проведение адекватной терапии на каждом из этапов реабилитационного периода повышает шансы человека на возвращение к привычной жизни. Как минимум, это позволит пациенту опять стать самостоятельным и не требовать постоянного ухода со стороны близких или специализированного персонала.

    Использованные источники: insultinform.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Питание больного инсультом через зонд

      Купание в море после инсульта

      Темная моча у больного инсультом

    Стадии инсульта

    Инсульт

    Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к гибели клеток головного мозга и стойкому поражению нервной системы или к смерти больного.

    ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ИНСУЛЬТА

    Причины развития нарушения кровообращения различны, но их можно объединить в несколько групп:

      связанные с состоянием сосудов (атеросклероз, воспаление сосудов, аномалии развития, аневризма и др.), тромбоэмболии (перенос тромбов с током крови из различных органов), повышенная свертываемость крови.

    ВИДЫ ИНСУЛЬТОВ

    В зависимости от механизма нарушения кровообращения выделяют несколько видов инсульта:

    Ишемический инсульт или инфаркт мозга. Гибель клеток мозга, неполучающих кислород в результате нарушения кровообращения из-за закупорки артерий или снижения скорости тока крови по ним. Этому виду инсульта чаще подвержены люди пожилого возраста. Предрасполагающими факторами являются атеросклероз, повышенная свертываемость крови, тромбоэмболия, нарушения работы сердца. Обычно удар происходит в ночное время без потери сознания.

    Геморрагический инсульт. Возникает в связи с нарушением целостности сосудистой стенки кровоизлиянием в ткань мозга (внутримозговое кровоизлияние) или под оболочки мозга (субарахноидальное кровоизлияние). Внутримозговое кровоизлияние возникает чаще у людей молодого возраста с гипертонической болезнью или атерослерозом сосудов головного мозга. Удар случается обычно днем и связан с высокими физическими нагрузками или стрессом. Субарахноидальное кровоизлияние также возникает у молодых людей на фоне курения, алкоголизма, избыточной массы тела, артериальной гипертонии и черепно-мозговой травмы.

    СТАДИИ РАЗВИТИЯ ИНСУЛЬТА

    Развитие инсульта после нарушения кровообращения проходит несколько стадий:

    Транзиторная ишемическая атака. Развивается в течение первых двух часов, возникают неврологические нарушения, аналогичные таковым при инсульте. Но если нарушение кровообращения восстанавливается, то все симптомы полностью исчезают в течении 24 часов.

    Малый инсульт. Развивается в течение первых трех дней после удара. И если в это время начато адекватное лечение, то симптомы исчезают в течении трех недель.

    Завершившийся инсульт. Сменяет малый и отличается тем, что новые сиптомы перестают появляться, а старые становятся стойкими и практически не поддаются лечению.

    ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ

    Риск развития инсульта возрастает у людей пожилого возраста, курильщиков, страдающих артериальной гипертонией, заболеваниями сердца, сахарным диабетом, атерослкерозом, сужением сонных артерий.

    СИМПТОМЫ

    Симптомы, появляющиеся при ударе, могут быть крайне разнообразны и зависят от того, какой участок мозга поражен и насколько большой размер этого поражения.

    Основными признаками инсульта являются:

      нарушение сознания; сильная головная боль; тошнота или рвота; чувство жара; потливость; сильное сердцебиение; слабость или паралич конечностей (одной, руки и ноги с одной стороны или всех четырех), мускулатуры лица; нарушение речи (произношения и/или понимания); недержание мочи; потеря чувствительности; паралич глаз; нарушение походки и др.

    На ранних стадиях инсульт можно заподозрить по следующим симптомам: больной не может улыбнуться или улыбка получается кривая, при разговоре у него возникают затруднения, а при подъеме рук вверх одна поднимается быстрее и выше чем другая. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, т.к. только рано начатое лечение приносит хорошие результаты.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Лечение инсульта направлено на восстановление кровообращения, восстановление поврежденных клеток головного мозга и реабилитацию пациентов со стойкими неврологическими нарушениями. Реабилитация включает в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж.

    Текущий раздел: Лучевая диагностика

    МРТ как основа диагностики инсультов вертебробазилярного бассейна.

    Казакова С.С. Хазов П.Д. Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

    Адрес документа для ссылки: h ttp :// vestnik.rncrr.ru / vestnik /v10/ papers /kazakova_v10. htm

    Статья опубликована 22 декабря 2010 года.

    Идентификационный номер статьи в ФГУП НТЦ “ИНФОРМРЕГИСТР”:

    Рабочий адрес: 390026 г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9

    Казакова Светлана Сергеевна – ассистент кафедры фтизиопульмонологии с курсом лучевой диагностики ГОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России; тел. +7(920)638-43-25; e — mail. kz — swetlana @ yandex. ru

    Хазов Пётр Давыдович – доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, профессор кафедры онкологии с курсом лучевой диагностики ФПДО ГОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России.

    Проанализированы результаты клинико-неврологического и МР-томографического исследования 153 больных с инсультами вертебробазилярного бассейна (ВББ), и определена ведущая роль МРТ в их распознавании. На основе данных МРТ разработана удобная в практическом отношении рубрификация классификации инсультов ВББ, учитывающая локализацию очага поражения, патогенетический тип инсульта, стадию заболевания. Проведено сопоставление клинико-неврологических данных с результатами МРТ-исследования. показавшее недостаточность результатов клинико-неврологического обследования и необходимость МРТ-исследования в диагностике инсультов ВББ.

    Ключевые слова: м агнитно-резонансная томография (МРТ), вертебробазилярный бассейн (ВББ), инсульт.

    MRI as a basis of diagnostics of vertebral-basilar pool strokes

    S.S. Kazakova. P.D. Khazov

    The department of phthisiopulmonology with the course of x-ray diagnostics.

    State Educational Institution of Higher Professional Education “Acad. I.P. Pavlov Ryazan State Medical University” of Federal Agency of Health and Social Development

    Clinical-neurological and MR- tomographic data of 153 patients with vertebral-basilar pool (VBP) strokes was analysed. Т he key role of MRI in their detection was determined. MRI data made it possible to create a VBP strokes classification rubrification of high practical significance as it regards lesion focus localization, pathogenetic type of a stroke and the stage of the disease. Comparison of clinical-neurological and MR- tomographic data demonstrated insufficiency of clinical-neurological examination results and the necessity of MRI-examination in diagnostics of VBP strokes.

    Keywords: Magnetic resonance imaging (MRI), vertebral-basilar pool (VBP), stroke

    Инсульт

    Инсульт (лат. insulto — «скачу») — острое нарушение мозгового кровообращения. Инсульт возникает по причине нарушения его нормального функционирования вследствие закупорки или разрыва сосудов или кровоизлияния в оболочки мозга. Острый инсульт является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире. Острая стадия инсульта длится первые три недели. При этом 30% больных умирают в течение ближайшего времени после его наступления, примерно 45% остаются инвалидами на всю жизнь, в полной мере восстановить жизненные функции способны только 10-12% людей, перенесших подобное поражение центральной нервной системы. Инсульт является ведущей причиной заболеваемости и инвалидизации как в Европе, так и в других индустриально развитых странах.

    При разрыве сосуда происходит кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт) или под оболочки мозга (субарахноидальное кровоизлияние). Чаще встречается ишемический инсульт, связанный с закупоркой мозговых сосудов.

    Происходит нарушение кровообращения в тканях мозга, что приводит к резкому уменьшению поступления кислорода. В результате появляются резкая головная боль и головокружение, нарушение сознания и эпилептические припадки, расстройства движений, потеря чувствительности в конечностях, нарушения речи, зрения, координации.

    Ишемические инсульты встречаются примерно в четыре раза чаще, чем геморрагические. Своевременно оказанная медицинская помощь оставляет гораздо большую надежду на благоприятный исход заболевания.

    Основные факторы риска, приводящие к возникновению инсульта:

  • регулярные стрессовые ситуации
  • чрезмерное увлечение алкоголем и курением
  • избыточная масса тела
  • сахарный диабет
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия)
  • наличие в анамнезе кардиологических заболеваний (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия и пр.)
  • наследственность (у кого-то из кровных родственников имела место быть данная патология)

    Кроме этого, существенную роль в развитии заболевания играет пожилой возраст и мужской пол.

    Симптомы инсульта:

  • Внезапное онемение или слабость определенной части лица, руки, ноги (особенно одностороннее).
  • Внезапное ухудшение зрения одного или обоих глаз.
  • Внезапный паралич (обычно односторонний).
  • Внезапное головокружение или головная боль с тошнотой и рвотой.
  • Внезапное затруднение речи.
  • Затруднение глотания.
  • Головокружение, нарушение равновесия и координации.
  • Потеря сознания.

    Лечение инсульта

    Инсульт – состояние, угрожающее жизни больного, поэтому требует безотлагательного вмешательства врача и постоянного наблюдения. Такие больные обычно госпитализируются в реанимационные отделения. Отдаленный функциональный исход инсульта зависит от временного промежутка от начала заболевания до начала специфической терапии.

    Лечение ишемического инсульта, вызванного закупоркой тромба, заключается в его растворении. Для этого применяются препараты, которые называются тромболитиками. Существуют разные тромболитики (стрептокиназа, стерптодеказа, урокиназа, альтеплаза и т.д.). К примеру, FDA (организация в США, которая занимается одобрением лекарственных и косметических препаратов) одобрила лишь один препарат для лечения ишемического – активатор тканевого плазминогена. Препараты этой группы как бы растворяют тромб. Следует отметить, что у данных препаратов имеются и побочные эффекты и противопоказания, так как они могут вызвать кровотечение. Обычно тромболитики эффективны в первые часы (обычно 3) от момента возникновения инсульта.

    Современные препараты для лечения инсульта кроме того, позволяют не только остановить повреждение ткани мозга из-за гипоксии, но и восстановить ее.

    Среди других препаратов, которые применяются для лечения инсульта, можно отметить препараты для лечения атеросклероза и артериальной гипертензии. Причем последние играют важную роль в лечении геморрагического инсульта, возникшего на высоте артериального давления.

    Инсульт зачастую делит жизнь человека на две части: до и после. Чем легче состояние больного после инсульта, тем раньше начинают активное восстановительное лечение (реабилитацию). При двигательных нарушениях это, прежде всего, лечебная гимнастика, обучение ходьбе и навыкам самообслуживания, массаж, электростимуляция мышц, рефлексотерапия. Важный принцип реабилитации – ранее начало и активное участие самого больного в обучении движениям, речи, чтению и письму

    Основной проблемой, с которой сталкиваются как люди, перенесшие инсульт, так и их родственники, являются многочисленные осложнения данной патологии. К состояниям. осложняющим течение болезни наиболее часто относят такие, как: пролежни, паралич, потеря чувствительности, нарушения памяти и мышления, пневмония, тромбоз вен, психические отклонения, нарушения зрения, проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника. Если головной мозг поражен в достаточной степени (к примеру, развился его сильный отек), патология может быть чревата полным нарушением сердечной и дыхательной деятельности с последующим развитием летального исхода.

    Использованные источники: heal-cardio.ru

    Похожие статьи