Инсульт спинальная форма

Опасное нарушение кровоснабжения: спинальный инсульт — и все его особенности

Нарушение кровообращения в спинном мозге — это крайне редкая, но от этого не менее опасная патология, которая носит название «спинальный инсульт».

Она реже приводит к летальным исходам, как, например, тот же инсульт головного мозга, однако чаще влечет за собой инвалидность и прочие последствия, при которых человек не может самостоятельно функционировать.

Спинальный инсульт является нарушением кровообращения в спинном отделе организма людей, которое влечет за собой огромное количество серьезных и опасных для жизни проблем. Неправильное «питание» кровью провоцирует сдвиги в организме, которые и провоцируют различные приступы.

Распространенность

Это отклонение является крайне редким. Относительно остальных видов заболеваний оно занимает лишь 1%. И мужчины, и женщины находятся в одинаковой зоне риска, так как все-таки основной причиной, провоцирующей это, являются различные отклонения в позвоночном отделе организма человека.

С возрастом практически у каждого человека выявляют нарушения работы спинного мозга, и, как следствие, растет риск заболевания.

То есть если сравнивать с кровоизлиянием головного мозга, то спинальный инсульт не так распространен и опасен. Он далеко не всегда несет летальный исход, но часто оставляет людей в инвалидной коляске.

Стадии и симптомы

Первые симптомы спинального инсульта могут начать проявляться за некоторое время: недели, дни — предугадать трудно.

  • Стадия предвестников. Боли в пояснице, хромота, проблемы с мочеиспусканием и общие проблемы с органами малого таза. Эти симптомы могут быть кратковременными и продолжительными.
  • Развитие инфаркта. В течение нескольких часов или минут — индивидуально — начинается развитие данное отклонение от нормы. Конечности немеют, теряю чувствительность, проявляется нарушения в работе органов малого таза.
  • Стадия обратного развития. Проявляется при адекватном лечении. Симптомы прекращают тревожить, их сменяет адекватное состояние здоровья пациента.
  • Остаточная стадия. Она выражается в остаточных последствиях перенесенного инсульта.

Классификация и различия видов

Принято выявлять две формы спинального инсульта. У них есть некоторые различия по симптоматике и проблем, вызывающих данный вид отклонения.

    Ишемический (инфаркт). Пациент испытывает первые симптомы заболевания за некоторое время до наступления основной проблемы.

Неприятные ощущения могут распространяться как на верхние, так и на нижние конечности. При этом виде будут ярко выражены проблемы с органами малого таза и постепенное нарушение в работе мышечной ткани спины.

Часто бывают процессы, происходящие в головном мозге, которые несут за собой тошноту, потерю сознания, головокружение, головную боль и т.д.
Геморрагический (кровоизлияние). Его развитие более стремительно: человек начинает практически сразу испытывать острую боль в позвоночнике после кровоизлияния. Свойственен паралич конечностей. Больной чаще всего не различает изменение температур или боли.

Данный процесс хоть и стремителен, но ему свойственны ремиссии: то есть человек может некоторое время (несколько недель) не ощущать дискомфорта, однако данный факт не означает, что проблема отступила.

Причины и факторы риска

Причины развития спинального инсульта многогранны. Это злоупотребление физическими нагрузками в неправильном виде, атеросклероз, различные патологии сосудов, травмы, васкулиты, гипертония, сердечная недостаточность.

Также это болезни оболочек спинного мозга, заболевания позвоночника, опухоли, грыжи, эндокринные заболевания и болезни крови.

Многие пострадавшие от данного недуга имеют сразу несколько причин, спровоцировавших его прогрессивное развитие. Совокупность этих проблем со здоровьем и является итогом того, что данный недуг прогрессирует. Особенно хорошо это заметно, если рассматривать возрастную категорию:

  • до 20 лет — крайне редко;
  • 30-50 — переменчивая частота
  • 50 и старше — часто.

Диагностика и первая помощь

Нельзя диагностировать данное заболевание без специального оборудования под рукой. На ощупь определить, что проблема именно в этом, невозможно.

Совокупность жалоб пациента, его общая клиническая картина и исследования смогут помочь специалистам определить, в чем дело.

Чаще всего врачи назначают магнитно-резонансную томографию, которая сможет выявить патологию на любой стадии и во всех проекциях. Все это проводится в комплексе с остальными обследованиями и ультразвуком.

При подозрениях на спинальный инсульт больного кладут на ровную поверхность, лицом вверх. Никаких физических нагрузок. Необходимо сразу же обратиться к специалистам: без их вмешательства больному можно только навредить. При транспортировке больного в больницу следует уложить его на твердый щит, чтобы не возникло никаких осложнений.

Тактика лечения

Форма заболевания влияет и на его лечение. Для начала врачам следует выявить причину, которая послужила его развитию в организме, и только потом начинать лечение. Возможно хирургическое вмешательство, но оно проводится только в 3 случаях:

  • остеохондроз с грыжей;
  • опухоль;
  • сосудистая аномалия.

Чаще всего при лечении используют лекарственные препараты. Первым делом больному вводят лекарственные препараты, которые нормализуют его давление и положительно влияют на кровообращение. Разжижающие препараты вводят при тромбах сосудов, миорелаксанты — при защемлениях и спазмах.

Важно и то, что в момент лечения больным свойственны пневмония и пролежни. Чтобы избежать последнего, необходим уход, постоянно переворачивать человека. Иначе это может вылиться в серьезное осложнение, несущее за собой большие проблемы другого характера. Также важно тщательно следить за гигиеной.

Если у больного недержание, используют мочеприемники, если не может сам мочиться — катетеризацию. Важно соблюдать гигиену и половых органов, чтобы избежать различных инфекций.

Реабилитация

После выписки из больницы пострадавшему необходим особый уход. Пациент нуждается в реабилитации под присмотром врача. Остаточные явления и причины заболевания влияют на курс восстановления.

После всего человеку присваивается инвалидность второй группы, после чего он может восстановиться полностью и вернуться к полноценной жизни.

Однако в любом случае ему придется наблюдаться и проходить профилактические лечебные курсы.

Часто бывает так, что пациент после данного недуга остался неспособным даже обслужить себя самостоятельно. Такому пострадавшему требуется специальный уход под наблюдением.

При реабилитации важно помнить и об основных правилах:

  • Ограничить курение и спиртное;
  • Лечебная физкультура;
  • Специальная диета, чтобы снизить количество получаемого холестерина;
  • Витамины.

О физиотерапевтических упражнениях после спинального инсульта рассказано в этом видео:

Прогноз, ближайшие и отдаленные последствия

Летальный исход как последствие спинального инсульта — крайне редкое явление. Если соблюдены все правила и никаких осложнений, то чаще всего возможно полное восстановление.

Восстановление при данном заболевании возможно длительное, на которое могут уйти и месяца, и годы. Необходима психологическая поддержка (возможно, помощь психолога). Главное — соблюдать все нормы после: стараться избегать травм спины, носить корсеты и ортопедический матрас.

Большинство перенесших этот недуг со временем возвращаются к обычной жизни.

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Рецидивы при данном недомогании — вещь опасная. Необходимо следить за своим АД и всегда иметь под рукой аппарат для измерения артериального давления, чтобы не спровоцировать повторное заболевание. Врачи советуют контролировать свертываемость крови.

Главное — помнить, что каждый последующий рецидив переносится хуже предыдущего, что в конечном итоге может привести к полной неспособности как-либо управлять своим телом.

Меры профилактики просты: слушать свое тело, регулярно посещать врача и вести здоровый образ жизни. Рекомендуется отправиться в специализированный санаторий, чтобы полностью прийти в себя после серьезного заболевания.

Использованные источники: oserdce.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Информация про инсульт

  Темная моча у больного инсультом

  Психоорганический синдром после инсульта лечение

Причины и последствия инсульта спинного мозга

Инсульт спинного мозга, называемый еще спинальным или спинномозговым, происходит при нарушении кровообращения в спинном мозге. Его доля среди различных инсультов – 1-1,5%. Смертность при данном заболевании сравнительно невысока, но оно практически всегда приводит к инвалидизации. Заболеваемость среди мужчин и женщин одинакова.

В зависимости от причины, вызвавшей инсульт спинного мозга, он подразделяется на типы:

  • геморрагический – гематомиелия, происходит при нарушении целостности сосуда и последующем кровоизлиянии;
  • ишемический – (инфаркт), происходит при нарушении кровообращения из-за закупорки сосуда;
  • смешанный – сочетает оба типа.

По какой бы причине ни оказалось нарушено кровообращение – в итоге страдает ткань спинного мозга в результате либо сдавливания (пропитывания) кровью, либо прекращения питания. Последствие – нарушается функционирование пораженной области, что вызывает те или иные неврологические проявления.

Причины

Развитие патологии вызывают не столько проблемы с самим позвоночником, сколько с питающими его кровеносными сосудами. Подразделяется множество причин, вызывающих заболевание, на несколько групп.

Первичные сосудистые поражения – вызванные различными патологиями самих сосудов:

  • сосудистые патологии и мальформации – аневризмы, варикоз, перегибы и петлеобразоование, эмболии, стенозы и тромбозы;
  • васкулиты различного генеза;
  • общесоматические патологии – гипертония, атеросклероз, острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и пр.

Вторичные сосудистые поражения – вызванные внешними процессами:

  • болезни самого позвоночника – остеохондроз, межпозвонковые грыжи и др.;
  • опухоли;
  • болезни спинномозговых оболочек – арахноидит, лептопахименингит.
  • травмы (включая полученные при оперативных вмешательствах, в т.ч. – спинномозговой анестезии);
  • диагностические процедуры на позвоночнике;
  • эндокринные нарушения;
  • различные воспалительные процессы;
  • болезни крови.

Сочетание нескольких факторов, провоцирующих болезнь, повышает вероятность ее наступления. В качестве факторов риска так же числятся физическое перенапряжение, резкие движения в позвоночнике, перегрев, употребление алкоголя.

Проявления болезни

Проявляться инсульт спинного мозга может по-разному, в зависимости от области поражения и его масштаба. Нередко симптоматику путают с проявлениями других болезней – например, радикулитом. Протекать болезнь может практически незаметно в течение продолжительного времени. Отдельные острые проявления при этом списываются на обострение хронических болезней – того же радикулита или воспаления почек.

За несколько суток, а то и недель до начала развития болезни появляются симптомы-предвестники:

  • кратковременная и преходящая слабость в конечностях;
  • нарушения чувствительности в них же – озноб, жжение, мурашки, неприятные ощущения в мышцах;
  • возможна боль в области позвоночника с переходом в конечности.

С развитием инсульта болевой синдром проходит из-за поражения нервных окончаний и прекращения поступления болевого сигнала.

В картине самого поражения можно выделить ряд характерных симптомов, не зависящих от локализации поражения:

  • резкая острая боль в области позвоночника;
  • слабость, парезы и параличи конечностей;
  • потеря кожей и мышцами болевой и температурной чувствительности;
  • онемение кожи на спине;
  • перемежающаяся хромота;
  • расстройства работы органов таза, недержание мочи и кала.

Перечисленные симптомы являются общими, для точной постановки диагноза необходима консультация врача-невролога. В зависимости от того, какой отдел оказался пораженным и какая артерия спровоцировала развитие патологии, симптомы могут варьироваться. Могут проявиться признаки поражения головного мозга – рвота, тошнота, головокружение и головная боль, обмороки, общая слабость.

Диагностика

Определить состояние больного точно способен только специалист. При этом учитываются внешние проявления и жалобы самого пациента. Для постановки диагноза необходим ряд инструментальных и лабораторных исследований:

Рентгенография позвоночника

  • общий анализ крови;
  • МРТ;
  • электронейромиография;
  • реоэнцефалография;
  • рентгенография позвоночника;
  • КТ;
  • УЗИ с использованием допплерографии;
  • пункция спинного мозга и последующее изучение спинномозговой жидкости.

Пункция помогает определить наличие крови в спинномозговой жидкости. При обнаружении кровоизлияния назначается дополнительное обследование для выявления аневризм.

Лечение

План лечения зависит от причин и развития патологии. Чтобы повысить шансы на восстановление, терапия должна быть начата своевременно. В остром периоде обязательно соблюдение постельного режима. Самолечение в данном случае – прямая дорога к инвалидности.

Стоит помнить, что заболевание способно в короткие сроки спровоцировать возникновение пневмонии и пролежней. Причина – нарушение кровообращения. В связи с этим к уходу предъявляются особые требования: частая смена постельного белья, регулярное изменение позы, в которой зафиксирован больной – с периодичностью 1-1,5 часа, лечебный массаж, протирание кожи камфорным спиртом и припудривание тальком. Ежечасно проводится дыхательная гимнастика по 5 мин. для профилактики пневмонии.

Медикаментозная терапия

Сразу после госпитализации или еще в момент транспортировки для уменьшения отека вводятся мочегонные препараты – например, Лазикс, Фурасемид.

Метамакс

В любом случае с самого начала назначаются препараты для восстановления сердечной деятельности и давления, улучшения кровообращения и обменных процессов в спинном мозге – Актовегин, Метамакс, Милдронат и др.

Назначаются препараты для восстановления нервной ткани – Винпоцетин, Цребролизин и пр. Дополнительно назначаются – ангиопротекторы, нейропротекторы, препараты для укрепления сосудистых стенок, противоотечные средства, нестероидные противовоспалительные препараты.

При необходимости назначаются антикоагулянты и антиагреганты. Стоит помнить, что они допустимы лишь при ишемическом механизме поражения. В случае же геморрагического инсульта совершенно неприемлемы.

Конкретные препараты и дозировки определяются индивидуально специалистом, в зависимости от выраженности проявлений и появления осложнений.

Физиотерапевтическое лечение

Важно, чтобы наряду с медикаментозной терапией проводились физиотерапевтические мероприятия. Они занимают важное место в лечении спинального инсульта. Применяемые методы:

Массаж позвоночника

  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • электрофорез;
  • ЛФК;
  • диатермия.

При наличии остеохондроза назначается в восстановительный период ношение корсета.

Оперативные вмешательства

Хирургические меры применяются в случаях:

  • травмирование или грыжа позвоночника;
  • геморрагический тип заболевания – при этом ушиваются сосуды, нормализуется проходимость крови;
  • опухоли.

Реабилитация

В реабилитационный период пациент находится дома, наблюдение врача с регулярными осмотрами сохраняется. Основные задачи — устранение последствий инсульта и восстановление потерянной подвижности. Назначаемые мероприятия:

  • ЛФК;
  • сероводородные и углекислые ванны;
  • массаж;
  • электрофорез;
  • электростимуляция;
  • магнитотерапия;
  • ультрафонофорез;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации.

Реабилитация – сложный трудоемкий процесс, занимающий от полугода до нескольких лет. Зачастую пациенту требуется помощь психолога. Передвижение в большинстве случаев возможно при помощи специальных средств – лангет, трости. Рекомендуется ортопедическая обувь. Качественная реабилитация способна вернуть полноценную жизнь.

Профилактика

Рекомендации для предотвращения возникновения спинального инсульта и профилактики его повторного появления:

  • рациональные физические нагрузки, укрепляющие мышечный корсет спины, пешая ходьба;
  • правильное распределение нагрузки на спину;
  • стараться избегать травм позвоночника;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное обращение к врачу при возникновении жалоб, регулярные медосмотры.

Важно отслеживать АД и держать его в норме.

Последствия

При небольшом масштабе поражения и своевременно оказанной помощи возможно 100%-ное избавление от последствий. Однако даже в этом случае в дальнейшем требуется наблюдение у специалиста и регулярные терапевтические курсы для профилактики рецидива.

Возможен и не самый благоприятный исход, когда после проведенного курса лечения все же наступает инвалидность. Возможные нарушения:

  • двигательные: парезы конечностей – мышечная слабость сохраняется, затрудняя самообслуживание и передвижение;
  • чувствительные – снижение тактильной, температурной, болевой чувствительности и более сложных ее видов – например, способности узнавать предметы с закрытыми глазами на ощупь. Для отдельных профессий (швея, музыкант) – это потеря трудоспособности;
  • нарушение работы органов малого таза, кишечника – недержание кала и мочи.

Осложнения

Летальный исход крайне редок. Однако возможно развитие различных осложнений:

  • полный паралич конечностей;
  • сохраняющаяся хромота;
  • атрофия мышц;
  • импотенция.

Использованные источники: sosudoved.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Питание больного инсультом через зонд

  Информация про инсульт

  Последствия инсульта головного мозга у ребенка

Причины, симптомы и лечение спинального инсульта

Спинальный инсульт — это острое нарушение спинального кровообращения, которое сопровождается повреждениями спинного мозга и утратой его нормальной функциональности из-за затрудненного или полного отсутствия поступления крови. Такая патология свойственна как мужчинам, так и женщинам. Спинальный инсульт чаще всего диагностируется в возрасте от 30 до 70 лет и встречается значительно реже, чем нарушение кровообращения в головном мозге, но может стать причиной его возникновения. Выделяют 2 основные формы инсульта: геморрагический и ишемический. При возникновении симптомов, указывающих на наличие данного заболевания, пациента требуется немедленно госпитализировать для оказания медицинской помощи. Курс лечения довольно продолжительный, но при его отсутствии существует угроза утраты трудоспособности. Человек может стать инвалидом.

Причины, провоцирующие спинальный инсульт

Существуют 2 формы спинального инсульта:

  • миелоишемия (ишемические поражения);
  • гематомиелия (кровоизлияние).

Чаще всего диагностируется ишемия спинного мозга. Сложно перечислить все возможные причины возникновения нарушения спинального кровотока. В медицине принято классифицировать причины инсульта так:

  1. Первичные сосудистые поражения. Основа патологического процесса лежит в нарушении функционирования сосудов на фоне таких заболеваний, как атеросклероз, гипертония, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, стенозы, тромбозы, варикоз, аневризмы, петлеобразования и перегибы сосудов, васкулиты.
  2. Вторичные поражения сосудов. Патология сосудов возникает под воздействием внешних факторов. Поражения могут возникать на фоне болезней оболочек спинного мозга, при болезнях самого позвоночника или в результате возникновения опухолей на позвоночнике и спинном мозге.

К другим причинам относятся:

  • травмы позвоночника как бытового характера, так и вызванные в результате хирургического вмешательства;
  • заболевания крови;
  • нарушения работы эндокринной системы.

В большинстве случаев у пациентов с данным диагнозом наблюдается сразу несколько причин, которые в совокупности привели к спинальному инсульту.

Симптомы ишемического инсульта

Инсульт не наступает сразу. Перед его возникновением пациент испытывает некоторые симптомы, которые служат предвестниками инсульта. Они могут возникать как за несколько недель, так и за несколько дней до приступа. У больного начинают происходить нарушения в работе опорно-двигательной системы. Наблюдаются кратковременная слабость, нарушения координации движений, покалывание в конечностях, жжение мышц, онемение. За счет нарушенного процесса питания чувствительных корешков и оболочек спинного мозга у больного могут возникать боли позвоночника в той области, где был поврежден сосуд. Боль может распространяться на верхние или нижние конечности. Поспособствовать скорейшему наступлению инсульта могут физические перенагрузки, алкоголь, резкие движения или перегрев.

С наступлением инсульта боль в пораженной области позвоночника проходит, появляется слабость в мышечной ткани конечностей, которая постепенно приводит к утрате чувствительности. Характерным симптомом инсульта спинного мозга служат ярко выраженные нарушения в работе тазовых органов. Сопряженно с инсультом могут происходить патологические процессы в головном мозге, которые характеризуются потерей сознания, тошнотой, рвотой, головокружением, головной болью и общей слабостью организма.

При оказании своевременной помощи симптомы заболевания начинают потихоньку исчезать. Последствия инсульта проявляют себя в виде резидуальных явлений. Опираясь на симптомы, возникающие в результате ишемического спинального инсульта, можно сделать вывод о том, какая часть мозга была повреждена.

Геморрагический инсульт спинного мозга и его симптомы

После кровоизлияния в спинной мозг пациент начинает испытывать острую опоясывающую боль. Может наблюдаться паралич одной или сразу нескольких конечностей. Как правило, паралич слабо выражен. В конечностях, которые были поражены параличом, отсутствует нормальная чувствительность. Больной частично или полностью не ощущает боли и температурного воздействия. При обширном кровоизлиянии у пациента могут быть парализованы одновременно все 4 конечности. В таких ситуациях чаще всего наблюдается утрата функций тазовых органов. Некоторые симптомы могут быть схожими с ишемическим инсультом. Успех лечения геморрагического инсульта будет зависеть от размера гематомы. Небольшие кровоизлияния под действием лекарственных препаратов способны полностью исчезать, не оставляя после себя побочных эффектов. При больших кровоизлияниях редко удается избежать резидуальных явлений.

Согласно статистическим данным, кровоизлияние в субарахноидальное пространство спинного мозга встречается реже, чем кровоизлияние в толщу вещества спинного мозга. Такой вид геморрагического инсульта называется гематорахисом. Наиболее частой причиной такой патологии являются повреждения позвоночника в результате травмы. В результате кровоизлияния пациент испытывает опоясывающую боль в поврежденной области, которая может нарастать. Вместе с болью у больного могут появиться сильная головная боль, тошнота, рвота и заторможенность, как при оглушении. Очаговым спинальным симптомам характерно то, что они могут проявлять себя в любые сроки кровоизлияния. Болезнь также сопровождается признаками компрессии спинного мозга различной степени выраженности. Для данной патологии характерен симптом Кернига, но в области затылочных мышц повышение тонуса анатомических структур и их сопротивляемость к деформации отсутствуют.

При эпидуральных гематомах пациент испытывает резкую боль в позвоночнике, сочетающуюся с корешковыми болями. Наблюдается процесс нарастания симптомов сдавливания спинного мозга. Болевой синдром склонен к ремиссиям, которые могут длиться на протяжении нескольких недель, после чего боль возобновляется.

Лечение спинального инсульта

Лечение назначают после постановки правильного диагноза и выявления причины, которая спровоцировала инсульт.

Хирургическое вмешательство рекомендуется в тех ситуациях, когда причиной инсульта стали сосудистая аномалия, опухоль или остеохондроз с наличием грыжи диска позвонка.

Диагностика спинального инсульта осуществляется с помощью общего анализа крови, электронейромиографии и аппарата МРТ.

Консервативные способы лечения подразумевают использование лекарственных препаратов, действие которых направлено на устранение патологического процесса, спровоцировавшего инсульт. Если причиной инсульта стал тромб, то в качестве лечения назначают препараты, разжижающие кровь. Инсульт, вызванный мышечным спазмом, лечат миорелаксантами. В тех ситуациях, когда спинальный инсульт развивается на фоне остеохондроза, пациенту назначают ношение специального корсета и курс лечебного массажа.

В дополнение к основным препаратам, которые направлены на устранение причины инсульта, пациентам назначают лекарства, укрепляющие стенки сосудов и препятствующие возникновению рецидивов.

От того, насколько обширно был поражен спинной мозг, от причины, из-за которой возник инсульт, и от других патологий, сопровождающих данное заболевание, выясняются предварительный прогноз на курс лечения и его результат.

Если при возникшей патологии у пациента наблюдается обширный паралич, то во время лечения спинального инсульта стоит позаботиться и об общем состоянии больного. Необходимо принять меры для предотвращения таких осложнений, как пролежни или пневмония.

После завершения курса лечения пациенту предстоит курс реабилитации. Он назначается врачом на основании состояния пациента на момент его выписки из больницы.

Использованные источники: vesinsult.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Психоорганический синдром после инсульта лечение

  Как лечить шишками сосны инсульт

  Диплом профилактика инсульта

  Анализы при инсульте проверка сосудов

Симптомы и лечение спинального инсульта

Спинальный инсульт – это патология, которая характеризуется нарушениями кровообращения в спинном мозге. Болезнь выявляется реже, чем кровоизлияния в головной мозг, однако иногда может повлиять на его развитие. Инсульт спинного мозга вызывает потерю трудоспособности. При появлении угрожающих симптомов больного необходимо срочно доставить в стационар, поскольку эффективность терапии будет зависеть от того, насколько быстро будет оказана медпомощь.

Виды заболевания, причины его развития

Различают ишемический, геморрагический и сочетанный инсульты спинного мозга. Причинами ишемического поражения являются следующие: сдавливание, разрывы, закупоривание кровеносных сосудов из-за грыж, тромбов, склероза, новообразований различного характера. Геморрагический инсульт (кровоизлияние) спинного мозга появляется из-за болезней крови, повреждений позвоночного столба, новообразований. Сочетанное поражение спинного мозга проявляется обеими формами.

Рассмотрим более подробно причины патологии. Различают первичные сосудистые поражения спинного мозга, когда острое состояние развивается из-за патологии сосудов, и вторичные поражения, когда сосуды повреждаются вследствие процессов, влияющих извне. В первом случае причинами поражения спинного мозга являются:

  • соматические болезни (гипертония, сердечная недостаточность, инфаркт, атеросклероз и др.);
  • васкулиты (воспалительные поражения стенок кровеносных сосудов);
  • мальформации сосудов (неправильное соединение вен с артериями);
  • сосудистые патологии (стеноз, тромбоз, варикоз и др.).

Во втором случае инсульт спинного мозга появляется по следующим причинам:

  • болезни позвоночника;
  • поражения оболочек спинного мозга;
  • новообразования в позвоночнике, спинном мозге.

Начало развития болезни

Инсульт спинного мозга начинается с болей в спине. Затем человек ощущает болевые ощущения и слабость в ногах. Поражения спинного мозга сопровождаются нарушениями нормальной работы органов малого таза. К ним относятся: недержание либо задержка кала и мочи, тенезмы (ложные позывы). Нарушения кровообращения в позвоночнике вызывают гибель нейронов, разрушение тканей.

Если возникло подозрение на инсульт спинного мозга, больной должен лечь на спину. После этого следует вызвать скорую помощь. Транспортировку пациентов с инсультом позвоночника осуществляют на твердом щите. Больной должен находиться в лежачем положении (лежа на спине). Диагноз «спинальный инсульт» ставят в стационаре после проведения осмотра пациента. Для определения характера поражений выполняют магнитно-резонансную томографию (МРТ), электронейромиографию. Также делают анализ крови.

Признаки спинального ишемического инсульта

Ишемический инсульт спинного мозга протекает следующим образом. За несколько дней либо недель до развития патологии появляется слабость в ногах и руках. Наблюдаются нарушения чувствительности в конечностях. К ним относятся: жжение, онемение, появление «мурашек» на коже и неприятных ощущений в мышцах. Появляются нарушения мочеиспускания (учащение, задержка), позывы к мочеиспусканию. Другим симптомом спинального ишемического инсульта является боль в спине, причем боли иррадиируют (отдают) в руки или ноги.

Поражения спинного мозга развиваются в течение нескольких минут либо часов. Эта стадия сопровождается следующими симптомами: слабость в конечностях, утрата чувствительности, дисфункция органов малого таза. Спинальному инсульту могут сопутствовать признаки поражения головного мозга. К ним относятся: слабость, рвота, тошнота, боль в голове, головокружение, обморок.

Признаки спинального геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт спинного мозга появляется в случае кровоизлияний в спинной мозг. Его признаки: острая боль и паралич конечностей. Обширное кровоизлияние сопровождается дисфункцией конечностей, нарушениями нормальной функции тазовых органов. Боль в спине сочетается с симптомами сдавливания спинного мозга. К ним относятся: слабость онемение и покалывание в ногах, боли в позвоночнике, дисфунции тазовых органов.

Подвидом геморрагического инсульта спинного мозга является гематорахис. Он характеризуется кровоизлиянием в субарахноидальное пространство спинного мозга (полость между паутинной и мягкой оболочками спинного и головного мозга). К основным симптомам патологии относят боль в позвоночнике. Иногда болевые ощущения могут носить опоясывающий характер. Когда произошло кровоизлияние, появляются тошнота, головокружение, боль в голове, а иногда и нарушения сознания.

Лечение спинального ишемического инсульта

Терапия инсульта спинного мозга назначается в зависимости от причин и локализации патологии. Различают консервативное и оперативное лечение болезни. В качестве консервативной терапии ишемического инсульта спинного мозга используют следующие медикаменты:

  • лекарственные средства, которые угнетают активность свертывающей системы крови и препятствуют появлению тромбов («Плавикс», «Гепарин», «Курантил»);
  • вазоактивные средства, воздействующие на механизмы регуляции кровообращения («Кавинтон», «Энелбин», «Ницерголин»);
  • венотоники-препараты для укрепления стенок сосудов («Троксевазин», «Эскузан»);
  • противовоспалительные нестероидные средства («Нимесулид», «Диклофенак»);
  • ангиопротекторы-лекарственные средства, которые уменьшают проницаемость стенок сосудов («Троксерутин», «Аскорутин», «Добезилат кальция», «Троксерутин»);
  • нейропротекторы-средства, предупреждающие повреждение нейронов («Танакан», «Рибоксин», «Церебролизин»);
  • диуретики («Фуросемид);
  • лекарственные средств, которые снижают тонус мышц («Мидокалм»);
  • препараты, содержащие витамины группы В («Мильгамма»).

Для пациентов со спинальным инсультом также назначают следующие лечебные мероприятия: блокада при помощи медикаментов, иммобилизация пораженного отдела позвоночника, вытяжение, лечебная физическая культура, физиотерапия.

Лечение геморрагического спинального инсульта

Консервативная терапия геморрагического инсульта спинного мозга включает назначение следующих препаратов:

  • средства, укрепляющие стенки сосудов («Дицинон», «Контрикал»);
  • нейропротекторы и ангиопротекторы;
  • препараты, предотвращающие развитие вазоспазмов («Верампил», «Нимотоп»).

Операция при спинальном инсульте назначается, если консервативная терапия была неэффективной. Хирургическое вмешательство также выполняется при механических повреждениях спинного мозга или выявлении новообразований.

Уход за пациентами

При уходе за пациентами со спинальным инсультом следует уделять большое внимание профилактике появления развития следующих осложнений: пролежни, воспаление легких, инфекционные заболевания мочеполовой системы. Они развиваются в случае некачественного ухода за больным, перенесшим инсульт спинного мозга.

Чтобы не появились пролежни, нужно переворачивать пациента через каждые 1-1,5 ч. Необходимо протирать его тело камфорным спиртом, для припудривания кожи использовать тальк и почаще менять белье. С целью профилактики появления пролежней рекомендуется применять приспособления (резиновые круги, кольца). Если человек не может сам мочиться, нужно ставить катетер. При недержании применяется мочеприемник.

Последствия заболевания

Исход инсульта спинного мозга различен. Полное выздоровление возможно при следующих условиях: небольшие размеры очага поражения, вовремя начатое лечение. Больной должен находиться на диспансерном наблюдении. Также необходимы профилактические курсы терапии.

Менее положительный исход перенесенного поражения спинного мозга подразумевает, что у больного сохраняются различные нарушения, которые могут привести к инвалидности. К ним относятся: парезы конечностей (ослабление двигательной функции), анестезия или гипестезия (потеря или снижение чувствительности), дисфункции органов малого таза.

При появлении на теле или конечностях участков гипестезии или анестезии чувствительность снижена либо отсутствует. Различают следующие виды чувствительности: тактильная, температурная, болевая, стереогноз, чувство локализации, двумерно-пространственное чувство и др. Для некоторых пациентов гипестезия или анестезия могут стать причиной инвалидизации. К примеру, музыкант не сможет играть, если его руки утратят чувствительность. При парезах конечностей в мышцах остается слабость, поэтому у больного появляются затруднения с самообслуживанием.

Одним из самых неприятных последствий поражения спинного мозга являются дисфункции органов малого таза: недержание кала, мочи, неконтролируемые дефекация и мочеиспускание, а также периодическое выделение мочи в небольших количествах.

Реабилитация

Реабилитация после лечения инсульта спинного мозга в стационаре может длиться достаточно долго, иногда в течение нескольких лет. Это трудоемкий процесс, требующий активного взаимодействия пациента и доктора. Качественная реабилитация позволяет многим пациентам вернуться к нормальной жизни после перенесенного инсульта спинного мозга. В течение периода восстановления необходимо проводить курсы приема медикаментов – не реже 1 раза в полгода.

Особую роль играет лечебная физкультура. Комплекс упражнений разрабатывается реабилитологом индивидуально в каждом конкретном случае. Многим пациентам с поражением спинного мозга потребуются специальные приспособления (ходунки, трости) для передвижения, ортопедическая обувь.

Сокращению периода реабилитации после лечения спинального инсульта способствуют курсы массажа и иглорефлексотерапии, которые показывают хорошую эффективность. Для устранения мышечной слабости больным с инсультом спинного мозга назначают электростимуляцию. Реабилитация также включает следующие мероприятия: магнитотерапия, ультрафонофорез, электрофорез, аппликации, лечебные ванны. Поскольку заболевание приводит к резкому изменению образа жизни, больным необходима психосоциальная адаптация.

Пациенты, которые перенесли инсульт позвоночника, получают инвалидность. При благоприятном исходе заболевания они могут работать, причем работу им подбирают в соответствии с состоянием организма. Иногда реабилитационные мероприятия не дают положительного результата, тогда пациенты после перенесенного инсульта спинного мозга не способны обслуживать себя самостоятельно. В этом случае им требуется особый уход.

Профилактика заболевания

Целями профилактики инсульта позвоночника являются выявление и устранение причин и неблагоприятных факторов, из-за которых развивается болезнь. Следует вовремя заняться лечением заболеваний сосудов, остеохондроза, атеросклероза. Необходимо ежегодно посещать врача с целью профилактического обследования. Следует правильно питаться, исключить вредные привычки, избегать травм спины. Для укрепления мышц рекомендуется заняться спортом.

Использованные источники: spinous.ru

Похожие статьи