Актовегин как капать при инсульте

Актовегин – универсальный антигипоксант и нейропротектор

Мы многое слышим об инсульте, но мало, что знаем о сущности заболевания, рисках для каждого из нас. А ведь речь идет о закупорке, тромбозе и кровоизлиянии в головной мозг, отчего человек теряет большинство умственных способностей и двигательной активности.

В зависимости от первопричины, различают несколько типов инсульта, симптомов и дальнейших последствий. Часто проявления инсульта путают с усталостью или ослабленным иммунитетом, и врачебная помощь оказывается слишком поздно. Поэтому даже при головных болях или проблемах с памятью сразу отправляйтесь на диагностику в больницу. Если же этого не сделать, то при постоянных приступах может развиваться слабоумие, нервные клетки будут разрушаться, и человек может стать инвалидом.

Что такое нейропротекторы?

Нейроперотекторы – это вещества, которые часто назначаются больным для улучшения деятельности мозговой активности и нейронов, подверженных влиянию патогенных факторов. Главной задачей препаратов является борьба или полное устранение биохимических нарушений в деятельности нервных клеток.

Церебропротекторы, как их часто называют, могут назначаться не только для профилактики, но и в процессе реабилитации больных после инсульта. Нейропротекторы позволяют улучшить обмен веществ в клетках, обеспечить энергетическое оснащение и помогают бороться со многими неврологическими расстройствами.

Актовегин, как эффективный препарат для лечения инсульта

Акотовегин можно отнести к ряду нейрометаболических препаратов, которые борются с различными проблемами больных с патологиями нервной системы. Также его активно выписывают больным, перенесшим ишемический или геморрагический инсульт, тем, кто подвержен когнитивным расстройствам – проблемам с памятью и вниманием, отсутствием координации движений, замедленностью мышления, тотальной усталостью, снижением мозговой деятельности.

Описание Актовегина

Актовегин активирует клеточный метаболизм при помощи увлечения поступления глюкозы и кислорода. Как следствие, повышается энергетический потенциал клеток. Также он улучшает состояние клеток при гипоксии, недостатке субстрата или при повышенной регенерации и заживлении. Еще одним дополнительным преимуществом является усиление кровоснабжения, особенно в пораженных частях головного мозга.

Фармакокинетика

Масса фармакокинетических методов позволяет изучить свойства Актовегина, потому что он состоит только из натуральных и физиологических компонентов, которые в достатке содержатся в организме человека. Поэтому и вреда они не несут, лишь восполняют недостаток. Стоит отметить, что по сей день не наблюдалось снижение фармакологического эффекта у людей с измененной фармакокинетикой, то есть у тех, кто страдает почечной недостаточностью и проблемами с метаболизмом, а также у людей преклонного возраста.

Форма выпуска

Есть несколько вариантов, в которых предлагается препарат. Это может быть драже в упаковке по 50 или 100 штук, раствор для инъекций, раствор для инфузий с физиологическим раствором, гель, крем и глазной гель.

Показания

Есть целый ряд диагнозов, при которых выписывают прием Актовегина в различных формах, причем, форма выпуска может отличаться в зависимости от цели. Зачастую речь идет о таких показаниях:

  • недостаточность кровообращения в мозге
  • ишемический инсульт
  • черепно-мозговые травмы
  • нарушение артериального или венозного кровообращения
  • трофические нарушения
  • расширение вен в конечностях
  • язвы, пролежни и ожоги различной степени
  • повреждение роговицы глаза
  • кератит и потёртости роговицы глаза

Но выписывать препарат может только врач после осмотра и диагностики, так как личная непереносимость некоторых компонентов или особенности организма могут произвести обратный эффект от лечения.

Противопоказания

Точных противопоказаний нет, помимо личной непереносимости некоторых составляющих или чувствительности. Также нужно быть осторожным беременным, а в период кормления грудью лучше поискать альтернативу и не принимать медикаменты данного типа даже в мазях.

Инструкция по применению

Дозы и способ приема назначается врачом, исходя от тяжести заболевания и возраста пациента.

Прописано лекарство может быть с внешним и внутренним применением. Если говорить о драже и таблетках, то средняя доза составляет 1 таблетку три раза в день перед едой, которая не разжевывается и обильно запивается водой. Для внутреннего введения потребуется около 15 мл препарата.

Раствор для инъекций

Уколы Актовегина прописываются чаще всего, так как тогда можно достичь скорого воздействия на нервные клетки и пораженные полости мозга. Но перед введением препарата необходимо провести пробу, так как высок риск развития анафилактического шока или аллергии. Вводите раствор медленно, так как он является концентрированным и может вызывать раздражение ткани, болевые ощущения и даже гематомы.

  1. При ишемическом инсульте вводить Актовегин можно внутривенно или капельно, но тогда необходимо разводить препарат физиологическим раствором: 20-40 мл в 200 мл основного раствора ежедневно в течение 1 недели, далее — по 10-20 мл капельно в течение 2 недель. Важно следить за водно-солевым балансом больного, потому как могут развиваться побочные эффекты в виде отека. Такой способ лечения при ишемическом инсульте продиктован тем, что кровообращение улучшается почти мгновенно, а клетки получают необходимое энергетическое питание.
  2. При нарушениях кровообращения мозга могут быть прописаны не только уколы, но и капельницы с введением физиологического раствора. Зачастую используют 10, 20 или 50 мл раствора для инъекций, которые комбинируют с 250 мл глюкозы или физраствора. Средний курс составляет коло 10-15 вливаний, с постепенным уменьшением дозировки. Этот момент обсуждается с врачом после диагностики и осмотра больного.
  3. При периферических сосудистых нарушениях подойдет прием драже или уколы из Актовегина. Если говорить о драже, то принимать можно не больше двух таблеток три раза в сутки перед едой, с уменьшением дозировки на вторую неделю. Во втором случае необходимо делать укол из 5-10 мл вещества два-три раза в сутки, в зависимости от тяжести заболевания и состояния больного.

Раствор для инфузий

Капельно и внутривенно вводят около 250 мл вещества для инфузий со скоростью 2 мл в минуту только один раз в сутки или несколько раз в неделю. При этом специалисты не рекомендуют добавлять в раствор другие препараты, так как это может сказаться на внешних реакциях и скорости воздействия на организм. Если начинает проявляться аллергия или анафилактический шок, необходимо проводить реанимацию и уменьшать дозу препарата.

Для приема внутрь

Принимать внутрь можно не больше двух таблеток три раза в сутки перед едой, при этом обильно запивайте их водой и уменьшайте дозировку через неделю. Для людей преклонного возраста или беременных может быть прописана и меньшая дозировка. Лучше не комбинировать Актовегин с другими нейропротекторами.

Побочные действия

Зачастую больные сталкиваются с аллергической реакцией, которая проявляется в виде крапивницы, отеков и даже лихорадки. В таких ситуациях нужно отказаться от приема Актовегина, уменьшить дозу или назначить прием антигистаминных препаратов, которые снимут внешнее проявление.

Актовегин при беременности

Во время беременности принимать Актовегин можно, но только в ограниченных количествах и, желательно, лишь внешне в виде мазей и гелей. От уколов и инфузий лучше отказаться совсем и найти менее концентрированную и аллергенную альтернативу. При кормлении грудью и в период лактации медикамент противопоказан.

Можно ли давать Актовегин детям?

Давать препарат детям можно только в ограниченной дозировке: не больше одного драже в сутки, уколы – один раз в день, при этом дозировка назначается врачом в зависимости от цели и веса малыша.

Мази и гели не противопоказаны и часто используются для лечения ожогов, трофических нарушений и при травмах. Главное – это следить за аллергической реакцией, повышением температуры и ухудшением общего самочувствия. В этих случаях лучше сразу отказаться от лекарства и вызвать врача.

Аналоги

Существует несколько аналогов препарата, которые оказывают схожее воздействие, но отличаются ценой, составом и компанией-производителем. Заменить Актовегин можно на Солкосерил, Курантил 25, Кортексин. Они также помогают при черепно-мозговых травмах, кожных поражениях, венозной недостаточности и при нарушениях кровообращения. Но перед этим не забудьте посоветоваться с врачом и изучить состав, чтобы избежать аллергии.

Использованные источники: insult-med.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Питание больного инсультом через зонд

  Купание в море после инсульта

  Информация про инсульт

Актовегин в виде капельницы: показания к применению

Как свидетельствует инструкция, актовегин представляет из себя препарат крови и тканей телят, точнее депротеинизированный гемодиализат. По сути это биогенный стимулятор, способствующий регенерации любых тканей.

О препарате

Создан был актовегин еще в 1996 год, за это время исследован был, к сожалению, мало. Хорошо известно, что представляет из себя он депротеинизированный гидролизат из клеточной массы, сыворотки и крови телят, причем все эти компоненты низкомолекулярные.

В составе актовегина имеются следующие компоненты:

  • Пептиды низкомолекулярные. Такие же, как высокомолекулярные, но не вызывают никаких аллергий;
  • Аминокислоты. Главный стройматериал для образования молекул белка, помогают тканям регенерировать;
  • Ферменты антиоксидантные. Позволяют быстрее образовываться кислороду в клетках;
  • Нуклеозиды. Формируют генетический состав клетки, которая только появилась;
  • Промежуточные продукты углеводного и жирового обмена. Ключевой стройматериал при синтезе аминокислот и молекул белка;
  • Микроэлементы, электролиты. Обязательно есть в плазме крови.

Выпускается актовегин как таблетки и мази, а также гели и растворы для инъекций.

Актовегин нужен для увеличения кровоснабжения в разных органах и тканях, а также для стимуляции притока к ним кислорода и всех необходимых веществ.

По словам производителей, многочисленные показания к применению обусловлены следующими свойствами гемодиализата:

  • Антигипоксическое;
  • Стимуляция активности ферментов окислительного фосфорилирования;
  • Повышение метаболизма фосфатов, богатых энергией;
  • Ускорение распада бета-гидроксибутирата и лактата;
  • Нормализация рН;
  • Усиление кровообращения;
  • Улучшение трофики тканей;
  • Интенсификация процесса регенерации и репарации.

Показания к применению

Показания для использования актовегина находят в самых разнообразных отделах и сферах медицины.

Лекарство рекомендовано к применению в разных целях и при таких заболеваниях:

  1. Черепно-мозговые травмы, церебральная недостаточность, ишемический инсульт и другие нарушения метаболизма и работы сосудов мозга;
  2. Язва голени, артериальная ангиопатия и прочие венозные и артериальные нарушения работы сосудов;
  3. Ускорение заживления язв разного происхождения, борьба с пролежнями, трофическими нарушениями и вторичными процессами заживления;
  4. Заживление химических и термических ожогов;
  5. При трансплантации кожи;
  6. При радиационных поражениях кожи, нервных тканей и слизистых оболочек;
  7. При ишемии и гипоксии разных тканей и органов, а также их последствиях.

Есть у актовегина и другие показания к применению, среди которых цереброваскулярная патология, диабет, последствия инсультов и другие серьезные патологии и симптомы. Также рекомендуют его при алопеции и склеродермии, для лечения болезней сердца, при остеохондрозе. Применяют актовегин и при лечении некоторых детских болезней. Более того, актовегин имеет показания к применению даже в ветеринарии и спортивной медицине.

В виде таблеток актовегин рекомендован к применению как поддерживающая терапию при нарушениях работы сосудов и метаболизма в мозге, а также как продолжение терапии этим же препаратом при любых нарушениях кровообращения в мозге. Также таблетки используются для коррекции венозных и артериальных нарушениях работы сосудов.

Есть показания к применению актовегина и в виде инъекций.

Уколы делаются внутривенно и внутримышечно.

Инструкция советует первый раз вводить от 10 до20 мл актовегина (количество зависит от тяжести болезни). Далее медленно водится каждый день по 5 мл. Вводят актовегин медленно в вену или мышцу.
При лечении нарушений метаболических процессов в головном мозге и его кровоснабжения первый раз вводят 10 мл каждый день. Курс –две недели. Далее 4 недели вводят от 5 до 10 мл ( можно через один день, можно и чаще).
Для лечения ишемического инсульта инструкция советует вводить актовегин в виде капельницы. От 20 до 50 мл. препарата разводится в инфузионном растворе (от 200 до 300 мл) и вводят внутривенно. Лечат им 2-3 недели через один день.
Для лечения такого недуга, как артериальная ангиопатия, инструкция рекомендует разводить в инфузионном растворе от 20 до 50 мл. и вводят каждый день в вену. Лечат один месяц.
Трофические и прочие вялотекущие язвы, а также ожоги, лечат при помощи инъекций: внутривенно вводится по 10 мл. до нескольких раз в день, внутримышечно – по 5 мл. При этом проводится местная терапия при помощи крема или мази актовегин.
Также актовегин может вводиться трансуретрально. Показания немногочисленны и включают в себя цистит, возникший из-за радиации. В этом случае инструкция рекомендует вводить препарат по 10 мл и параллельно проводить антибактериальную терапию.

  • Струйно или внутриартериально актовегин вводят с раствором NaCl или с декстрозой.
  • Капельницы при заболеваниях головного мозга делаются 2 недели подряд, после – один месяц через день.
  • Ишемический инсульт при помощи актовегина в виде капельниц лечат от двух до трех недель каждый день.
  • Артериальная ангиопатия лечится капельницей внутривенно. Объем капельницы – 250 мл, курс – один месяц.

Такой же объем капельниц рекомендуется для при трофических язвах и язвах вялотекущих. Терапия сочетается с наружным приемом актовегина.

Для лечения радиационных поражений слизистой и кожных покровов при лучевой терапии, вводится внутривенно по 250 мл. в сутки. Начинается профилактика за один день до того, как началась лучевая терапия и еще две недели после того, как лучевая терапия закончилась.

Актовегин и беременность

Актовегин назначается когда есть угроза срыва беременности.

Больше всего нужен актовегин при беременности для того, чтобы препятствовать фетоплацентарной недостаточности плода, то есть, кислородному ему голоданию, а также отслоению плаценты. Кроме того, актовегин при беременности нужен для восстановления питания плода.

Дело в том, что фетоплацентарная недостаточность, то есть, дефект развития плаценты — одна из причин гипоксии во время беременности, а возникнуть она может как в самом начале беременности, так и в конце.

Хорош актовегин и тем, что улучшает на клеточном кислородный обмен веществ и кровообращение, а также неплохо сочетается с аминокислотами, ферментами, витаминами и прочими препаратами (например, Интенсоном), что важно при комплексном лечении патологий беременности.

Актовегин также способствует тому, чтобы роды не начались преждевременно.

Актовегин противопоказан при беременности, которая сопровождается такими недугами, как сахарный диабет, гипотония и гипертония.

Актовегин во время беременности используется только при строгом контроле врачей. Назначают его как внутривенно, так и внутримышечно, при этом начинают вводить его при беременности с 20 мл. внутривенно и с 5 мл. внутримышечно.

При беременности препарат назначается с таким средством, как курантил, которое тоже нужно для улучшения кровотока в плаценте и в мозге, а также предупреждения дистрофических изменений плаценты.

Использованные источники: privivkainfo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Купание в море после инсульта

  Последствия инсульта головного мозга у ребенка

  Диплом профилактика инсульта

Актовегин после инсульта

Применение Актовегина в неврологии

ММА им И.М. Сеченова

Use Of Аctovegin In Neurology

I.M. Sechenov Moscow Medical Academy

Impairments in redox processes, metabolism, and energy provision are observed at the cellular level in many diseases of the central and peripheral nervous system. The use of Actovegin is of great interest to clinical neurological practice, including therapy for the diseases, the pathogenesis of which involves the mechanisms ofhypoxia, ischemia, and oxidative stress.

Key words: hypoxia, oxidative stress, cognitive disorders, actovegin.

Yulia Alexandrovna Starchina

При многих заболеваниях центральной и периферической нервной системы развиваются нарушения окислительно-восстановительных процессов, метаболизма и энергетического обеспечения на клеточном уровне. Актовегин, оказывающий комплексное действие на клетки, широко применяется в лечении различных заболеваний нервной системы. Было установлено, что в клетках различного происхождения под влиянием актовегина увеличивается потребление глюкозы и улучшается утилизация кислорода. Это способствует активизации энергетических процессов в клетке и влияет на ее функциональный метаболизм.

Актовегин — депротеинизированный гемодериват высокой степени очистки, получаемый методом ультрафильтрации из крови молодых телят — применяется в клинической практике с 1976 г. В его состав входят аминокислоты, олигопептиды, нуклеозиды, олигосахариды и гликолипиды, ферменты, электролиты, а также макро- и микроэлементы, обладающие высокой биологической активностью. Молекулярная масса органических соединений Геморрагический Инструкция применению, мозгового кровообращения, Применение Актовегина

Использованные источники: heal-cardio.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Питание больного инсультом через зонд

  Купание в море после инсульта

  Информация про инсульт

  Психоорганический синдром после инсульта лечение

Все об актовегине

Все об уникальном препарате — актовегин

Страницы

Инсульты. Ишемический. Геморрагический. Лечение инсульта. Реабилитация. Пролежни. Актовегин

Профилактика инсульта. Реабилитация после инсульта. Понятие «терапевтическое окно»

Итак , мы видим, что инсульт – это и медицинская, и социальная проблема, к тому же требующая огромных финансовых средств, как от государства, так и от семьи, в которой произошло несчастье.

Если , к примеру, человек страдает артериальной гипертензией , то препараты нужно принимать постоянно, чтобы не случился гипертонический криз. Нельзя отменять прием препаратов в случае нормализации давления, они принимаются постоянно.
Поменять препарат (если, например, он плохо подобран) должен только лечащий врач!

Возможно, вас заинтересует также оригинальный российский препарат Мексидол: имеются сведения о том, что он эффективно предупреждает повторные инсульты именно у больных артериальной гипертензией.

Обязательно нужно создать больному покой (в положении лежа на спине, подложив под голову подушку, ослабив одежду), вынуть протезы, открыть окна и вызвать „ Скорую ” .
Ни в коем случае не давать больному ни еду, ни питье, а если происходит усиленное слюноотделение или рвота, повернуть голову больного набок и следить, чтобы положение головы не менялось. Нельзя давать никакие средства, расширяющие сосуды (но-шпа, никотиновая кислота…).

Инсульт может произойти и не на фоне повышенного давления (обычно это происходит, если тромб закупорил просвет сосуда на атеросклеротической бляшке).
В случае резкого подъема артериального давления, может разорваться стенка сосуда и — внезапное, резкое кровоизлияние ( геморрагический инсульт ) .

Ишемический инсульт развивается постепенно, больные могут быть в сознании (при геморрагическом инсульте происходит полная потеря сознания).

Огромная роль в успехе лечения инсульта отводится ранней госпитализации.
Существует понятие „ терапевтическое окно ” (!), когда больному с л едует срочно провести тромболитическую терапию .

Больной в течение первых четырех с половиной часов с момента инсульта должен быть доставлен в специализированное отделение (!) стационара, где будут проведены все необходимые процедуры с целью оценки его состояния и начата тромболитическая терапия (т.е больной получит препараты, растворяющие тромб).

Это крайне важно для восстановления после инсульта: чтобы избежать параличей и парезов после инсульта.

В том случае, если тромболитическая терапия по какой-то причине не была проведена, необходимо обязательное назначение ацетилсалициловой кислоты (от ста до трехсот мг в сутки). Огромное значение имеет проведение базисной терапии и осуществление всех манипуляций по профилактике осложнений и их терапии.

В исследовании, которое провели А.А. Скоромец , академик Российской академии наук, и В.В.Ковальчук, приняли участие около двух тысяч больных, перенесших инсульт. К тому времени все пациенты уже три раза прошли стационарное лечение в неврологическом реабилитационном отделении (на первом, шестом и одиннадцатом месяце после инсульта ).

Анализировался эффект девятнадцати препаратов.
Первое место занял Актовегин при реабилитации больных, перенесших ишемический инсульт. Именно Актовегин оказался единственным препаратом, давшим положительный эффект в восстановлении больных, перенесших геморрагический инсульт .

Европейская инициатива по инсульту ” рекомендует прием цитоколина (Цераксон), который выпускает та же компания Никомед(Австрия),что и Актовегин.

В главных клиниках России и Украины были проведены исследования по изучению эффективности и безопасности одновременного использования Цитоколина и Актовегина в лечении больных после инсульта . Что же показали эти клинические исследования ? Нарушенные в результате инсульта функции хорошо восстанавливаются. Причем особая эффективность отмечена у больных СД (сахарным диабетом).

Антигипоксант Актовегин способствует выживанию клеток в условиях ишемии, а антиоксидант Актовегин уменьшает патологическое влияние оксидантного стресса, восполняет энергетическую недостаточность, уменьшает когнитивные расстройства.

Хотим сказать пару слов о вождении транспортным средством после острого нарушения мозгового кровообращения.
Многих водителей, перенесших инсульт, беспокоит возможность вождения автомобилем после реабилитации.
Ученые считают, что даже тем, кто перенес легкий ИИ, следует исходить не только из собственного самочувствия, но, пройдя все необходимые манипуляции, не спешить садиться за руль, а сдать повторно экзамен на вождение.

На этом же сайте, в статье » Актовегин — язвы, пролежни, раны, воспаления кожи» , можно прочесть о том, как предупредить и лечить Актовегином образование пролежней у тяжелобольных.
Пролежни на выступающих частях тела (ягодицы, бедра, икры, пятки, затылок) могут возникнуть уже в течение первых часов болезни. Это очень опасное для жизни больного явление, поэтому следует обратить внимание и на эту проблему.

Советуем также обратить внимание на использование Инстенона в комплексном лечении инсульта (вместе с Актовегином).

Использованные источники: www.aktovegin.su

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Темная моча у больного инсультом

  Психоорганический синдром после инсульта лечение

  Инсульт и колме

  Анализы при инсульте проверка сосудов

Зачем применять Актовегин при инсульте?

В медицинской практике препараты на основе гемодеривата – субстрата из очищенной от протеина крови телят, применяются с успехом несколько десятилетий. Актовегин при инсульте назначается для:

  • нормализации питания нарушенных тканей головного мозга;
  • укрепления сосудов;
  • восстановления памяти;
  • усиления концентрации внимания.

Препарат улучшат эмоциональное состояние больного. Об этом говорят многочисленные отзывы специалистов и самих пациентов.

Преимущество применения лекарства

Актовегин после инсульта назначается всем больным, за исключением лиц, имеющих склонность к аллергическим реакциям на гемодериват телячьей крови. Препарат считается безопасным и не приводит к развитию негативных реакций у больных, страдающих гипертонией, эндокринными заболеваниями и другими патологиями в хронической форме.

Согласно данным специалистов, применение Актовегина наиболее эффективно при одновременном нелекарственном стимулировании мыслительных способностей и памяти при деменции, черепно-мозговых травмах, после перенесенных инсультов.

Актовегин при ишемическом инсульте прописывается в виде уколов. В инструкции к лекарству Актовегин указано о необходимости индивидуального подхода при определении длительности лечения и дозировок. По завершению курса инъекций медикамент следует назначать в виде таблеток. В зависимости от степени нарушения кровообращения терапия лекарственным средством может быть продолжена на полгода и более.

Принимать Актовегин при геморрагическом инсульте рекомендуется вместе с Глицином, Глиатилином. Наибольшая эффективность лечения наблюдается на раннем сроке заболевания.

Дозировки препарата и ограничения

Актовегин вводится при нарушении кровоснабжения и черепных мозговых травмах в первоначальной дозировке 10-20 мл, затем ее уменьшают до 5-10 мл. При плохом церебральном кровообращении пациенту вводят 20 мл препарата в течение двух недель, после чего терапию продолжают со сниженной дозой медикамента. Больным с ишемическим инсультом лекарство вводят с использованием капельниц в течение недели по 20-50 мл на 0,3 л раствора.

Медикамент с гемодиреватом обычно хорошо переносится пациентами даже в усиленной дозе. Редко могут возникать аллергические реакции в виде отеков, крапивницы и лихорадки. Дискомфортные ощущения в виде гипертермии, тошноты наблюдаются нечасто. Инфузионное введение лекарственного средства имеет определенные ограничения: декомпенсированное заболевание сердца, отеки легких, симптомы олигурии и анурии.

Информацию о том, для чего назначают Актовегин и при каких патологиях применяют в неврологической практике, можно узнать у лечащего врача. Следует помнить, что схема терапии лекарством подбирается строго индивидуально. О склонности организма к аллергическим реакциям следует обязательно предупредить специалиста. При появлении признаков непереносимости Актовегина подбираются медикаменты с другими активными веществами.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Использованные источники: pillsman.org

Похожие статьи